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高雄市老人福利機構輔導查核表

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Academic year: 2022

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(1)

高雄市老人福利機構輔導查核表

查核日期: 年 月 日

機構名稱 地 址

立案日期  

立案 床數

負責人 電話

查 核 項 目 及 內 容 查 核 單 位

查 核 意 見

備註

工 作 人 員 進 用

101. 機構主任(院長)資格是否符合規定:□是 □ 否,是否專任:□是 □否

102. 社工員應進用╴╴╴人,已進用╴╴╴人,不 足╴╴╴人,不符合資格╴╴╴人(小型免) 103. 護理人員應進用╴╴╴人,已進用╴╴╴人,

不足╴╴╴人,不符合資格╴╴╴人;

是否依法定比例設置:□是 □否;是否實際當 值:□是 □否

104. 照顧服務員應進用╴╴╴人,已進用╴╴╴人

(其中本籍╴╴╴人;外籍╴╴╴人),不足╴

╴╴人,不符合資格╴╴╴人,是否依法定比例 設置:□是 □否;是否實際當值:□是 □ 否;外籍看護工之運用是否符合原聘用工作項 目:

□是 □否

105. 其他專業人員共進用╴╴╴人:□營養師╴╴

╴人;□物理治療師(生)╴╴╴人;

□職能治療師(生)╴╴╴人;□其他(

)╴╴╴人

社政單位

1. 人員配置人數應符合老人福 利機構設立標準。

2. 人員資格應符合老人福利服 務專業人員資格及訓練辦法

(§4-§11)。

3. 其他專業人員如有進用,請 於()內敘明。

財 務 管 理

201. 是否準備履行營運擔保證明:□是╴╴╴╴╴

(元) □否;是否符合主管機關規定之額度:

□符合 □不符合。(公立機構不適用)

202. 補助款及院民保證金設有專戶儲存:□是 □ 否;保證金專戶是否依院民進出辦理收支:

□是 □否。(未接受補助或未收保證金免填)

203. 外界捐贈是否專戶儲存、專款專用,並按號序 開具收據:□是 □否(小型免)

社政單位 1.201 項 依 老 人 福 利 法

(§39、§46)辦理。另公設 民營機構之承辦單位如已提

出履約保證金,視為具擔保

能力;如未有履約保證金,

則應依機構所在地直轄市、

縣(市)政府之履行營運擔保 金規定辦理。

2.202 項依安養定型化契約範 本(§4)及養護(長期照護)

定 型 化 契 約 範 本 (§5 ) 辦 理。

(2)

3.203 項 依 老 人 福 利 法

(§40、§46)辦理。

生 活 環 境 空 間 與 設 施 設 備

301. 每間寢室人數是否符合規定(長期照護≦ 6 人 養護≦6 人;失智≦4 人;安養≦3 人):

□符合 □不符合

302. 應設有被褥、床單及用品雜物等儲藏空間與設 備:□符合 □不符合

303. 二人以上床位之寢室,應設置具隔離視線的屏風 或圍簾:□符合 □不符合

304. 每間寢室應良好通風及充足光線且有自然採光之 窗戶:□符合 □不符合

305. 每間寢室應有適當的空調或通風設備,空氣潔 淨,無難聞味道:□符合 □不符合

306. 寢室間隔間高度應與天花板密接:□符合 □不符 合

307. 應有可供直接進入寢室,不須經過其他寢室之走 廊:□符合 □不符合

308. 應提供每位院民個人可使用之床頭櫃或儲物櫃等 設備:□符合 □不符合

社政單位

309. 住民個人之床墊、被蓋及枕頭套定期清洗且經常 保持乾淨:□符合□不符合

310. 廚房應配置食物加熱、貯藏及冷凍設備:□符合

□不符合

311. 應設置污物處理、洗衣等空間、設備(安養及小 型養護免):□符合□不符合

社政單位

1. 301-308 等項應符合老人福 利 機 構 設 立 標 準

§4 §10

§15、§23、§26)。

2.309-313 等項應符合老人福 利服務提供者資格要件及服

務準則(§91、§104)。

3.311 項應符合老人福利機構 設立標準(長期照護型§10、

養護型§15、失智型§23) 4. 314 項飲用水檢驗應符合飲

用水連續供水固定設備使用

及維護管理辦法(§7)。

5. 315 項依傳染病防治法辦 理。

312. 設有具備溫度計之食物儲藏及冷凍設備且冷藏 溫度在攝氏7 度以下;冷凍溫度在攝氏零下 18 度以下:□符合 □不符合

313. 膳食檢體每樣食物至少保留 100g 各 1 份,且 標示日期及餐次,並於攝氏7 度以下冷藏保存 48 小時後始丟棄:□符合 □不符合

衛生單位

314. 飲用水每 3 個月檢測大腸桿菌群並有檢驗報 告;且供水設備有使用濾心者至少每3 個月更換 1 次並保持清潔無髒污:□符合 □不符合 315. 應定期(每 3 個月 1 次)清潔防治害蟲及消毒並

有紀錄:□符合 □不符合

社政單位

401. 訂有緊急、意外事件及天然災害(風災、水災 及地震等)處理流程及應變機制,並明定緊急聯 絡網:□符合 □不符合

消防單位

1.401 項應符合老人福利服務

(3)

共 安 全 與 設 施

提供者資格要件及服務準則

(§92)。

2.402 項應符合建築法、建築 物 使 用 類 組 及 變 更 使 用 辦

法、建築物公共安全檢查簽

證及申報辦法辦理。

3.403、404、407、408、40 9、410、411 等項依老人福 利機構設立標準(§3、§4)

辦理。

4.405 項應符合消防法、各類 場 所 消 防 安 全 設 備 設 置 標

準、各類場所消防安全設備

檢修及申報作業基準辦理。

5.406 項依老人福利法

(§39、 §46)辦理。

402. 建築物公共安全檢查簽證申報情形:□依規定申 報 □未依規定申報

403. 機構無障礙環境設施:□完全符合規定 □不完 善,待改善項目:

工務單位

404. 寢室及浴廁應設有緊急呼叫設備或緊急按鈕:

□有,功能正常 □有,功能故障 □不符合╴

╴╴

社政單位

405. 消防安全設備檢修申報情形:□依規定申報 

□未依規定申報 消防單位

406. 是否依規定投保公共意外責任險:□符合規定

□有投保但金額或名銜不符□未投保 社政單位

407. 應在明顯位置標示疏散路線圖及緊急出口:□合 格

□不合格

消防單位

408. 安全門、樓梯通道:□暢通無阻礙 □有堆積物

阻礙 工務單位

409. 是否定期防災演練:□是 □否

410. 防火管理制度是否依法執行(包含防火管理人 遴

派、防護計畫書提報及定時自衛消防演練):□

是 □否╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴ (請填不合 規定項目)

411. 是否依法使用防焰物品:□是

□否╴╴╴╴╴╴╴╴╴ (請填不合規定項目)

消防單位

412 昇降設備許可證:□符合規定 □無使用許可 □使

用許可證逾期 工務單位

社 工 服 務

501. 是否訂定院民入院及安養護作業流程:□有訂 且確實執行 □有訂但未確實執行 □未訂 502. 對新進院民是否提供適應輔導措施:□有輔導

措施且記錄完整 □有輔導措施但紀錄不完整

□無

503. 是否建立院民完整的個案資料:□有並妥善保存

□不完整或保存不當

504. 是否定期辦理院民文康活動:□有,並有紀錄 

□有,但未有紀錄 □無

社政單位

502-504 項等依安養定型化契 約範本(§10)及養護(長期照 護)定型化契約範本(§11)附 1 辦理。

醫 護 服 務

601. 有收容鼻胃管、導尿管住民者,至少每月由醫師

診察1 次:□符合 □不符合 衛生單位 1.601 項依老人福利機構設立標

準(§12)辦理。

2.602、604 項依傳染病防治 法、人口密集機構傳染病監視

作業注意事項辦理。

3.603 項依護理人員法

(§24)辦理。

4.605 項有關管制藥品之處

602. 每日為院民量體溫,且體溫紀錄保持完整。

□符合 □不符合 社政單位

603. 侵入性照護(如抽痰、換藥、換管、注射等)應 由護理人員執行:□符合 □不符合

604. 應訂有感染控制及處理流程及方法,並由專人負 責且有相關感控紀錄:□符合 □不符合

605. 住民藥品應由合格醫護人員執行處方,藥品 有清楚標示、未過期及妥善儲放;不再使用之 管制藥品送交健保特約藥局或醫療院所回收處

衛生單位

(4)

理:

□符合 □不符合

606. 護理站應備置護理設備,且功能使用正常:

□符合 □不符合

理,應符合管制藥品管理條例

相關規定。

5.606 項依老人福利機構設立 標準

(§10、§15、§23、26)辦 理。

701. 收容狀況

1. 核准安養人數╴╴╴人,實際收容╴╴╴人,超 收╴╴╴人

2. 核准養護人數╴ 42 人(含插管:╴ 15 人),

實際收容╴╴╴人(含插管:╴╴人),超收╴╴

╴人(含插管:╴╴╴人)

3. 核准長期照護人數╴ 人,實際收容╴╴╴人,

超收╴╴╴人

4. 核准失智人數╴╴╴人,實際收容╴╴╴人,超 收╴╴╴人

702. 收容個案 □完全符合規定 □有收容六十歲以下

╴╴╴人

703. 是否依主管機關核定標準收費:□是 □否 704. 是否有申訴管道及處理辦理法:□有,且紀錄完

善 □有,但紀錄不完整 □無

705. 是否與住民(家屬)訂立契約:□是,契約完善

□否,或契約不完備

706. 對住民身體約束,有無取得本人或家屬同意:

□有 □無

707. 是否訂有性騷擾/性侵害事件處理預防措施、辦 法及流程(含通報流程、轉介),並確實執行;相關 事件均有處理過程記錄且能分析檢討改善:□有

□無,說明:╴╴╴╴╴

708. 僱用專職、兼職人員或召募志願服務人員,是 否向目的事業主管機關申請核轉所在地直轄市、

縣(市)主管機關查閱應徵者或應從事服務者有 無性侵害犯罪加害人登記資料:□是 □否

社政單位

1.701、702 項依老人福利法

(§36,、§47)辦理。

2.703 項依老人福利法

(§34,、§46)辦理。

3.705 項依老人福利法老人福 利法(§38、§46)辦理。

4.706 項依養護(長期照護)

定型化契約範本(§12)附件 2 辦理。

5.707-708 項依老人福利機構 疑似性侵害事件處理原則

(§3、§4、§5)辦理。

709. 機構代為保管住民財物(如現金、存摺、印章、

珠寶及健保卡等)情形:

1. 機構是否訂有代為保管住民財物作業相關規範:

□是 □否 □不適用(未提供是項服務) 2. 是否清楚告知服務對象(家屬)相關規定:□

是 □否 □不適用(未提供是項服務)

3. 分別由不同人負責代管機構住民財物之登帳與 保管人員:□是,財物之 登帳人員╴╴╴╴

社政單位

(5)

╴、財物之保管人員╴╴╴╴╴╴;□否:╴

╴╴╴╴╴ □不適用(未提供是項服務)

勞 動 條 件

801. 護理人員及照顧服務員排班情形是否符合勞動基 準法規定:□是 □否

勞政單位

801 項工作人員勞動條件應依

(§30、§32、§36、§37、§4 9、§84-1)等規定辦理。

機構負責人或主管人員:

查核單位 職稱、姓名 聯絡電話 查核單位 職稱、姓名 聯絡電話

衛生單位 消防單位

工務單位 勞政單位

社政單位

衛生福利部社會及家庭署 105 年 12 月 30 日社家老字第 1050801245 號函 106 年 4 月 10 日高市社老福字第 10632190100 號簽奉准修訂

衛生福利部社會及家庭署 107 年 6 月 8 日社家老字第 1070800341 號函修

(6)

參考文獻

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