（即民國 年 月 日及以前出生人口）

行 政 院 主 計 處

臺 灣 地 區 人 力 資 源 訪 問 表

村 里 編 號 地

區 層 別

鄉鎮市區代號 村里代號

樣 本 戶 號

十五歲以上 戶內人口數 核定機關：行政院主計處

核定文號：台（77）處普三字第11129 號 有效期間：按月

樣 本 編 號

資料標準週： 年 月 日至 日

調 查 對 象：戶 內 年 滿 十 五 歲 者

（即民國 年 月 日及以前出生人口）

住址

^縣

市

^鄉鎮

市區

^村

里

鄰

^路

街

段

巷

弄

號之

第

樓之 電話（

□ □ □

^）

□ □ □ □ □ □ □ □

姓名： 註 號 註 號

戶內人口編號： （

戶長為1 號，其餘按戶

口名簿次序填列

） 1 □□ 2 □□

0.是否本人回答：

0.(1)□是本人回答 (2)□視同本人回答 (3)□否

□

0.(1)□是本人回答 (2)□視同本人回答 (3)□否

□

1.與戶長之關係

（如父、母、長女、次 子、傭人等）

1.戶長

□

1.戶長

□ □

2.性別

2.(1)□男 (2)□女

□

2. (1)□男 (2)□女

□

3.出生年月日

^{（先填年月日再由年齡}

表算出足歲） 3.民前

國

□

□

□□

^年

□□

^月

□□

日 足歲

□□□

^3.民前國

^□ _□ □□

^年

□□

^月

□□

日 足歲

□□□

4.婚姻狀況 4.

(1)□未婚 (3)□離婚、分居

(2)□有配偶（含與人同居） (4)□配偶死亡

□ ^4.

(1)□未婚 (3)□離婚、分居

(2)□有配偶（含與人同居） (4)□配偶死亡

□

5.教育程度

^{（請填最高學歷）} 5.(1)□不識字 (5)□高中 (8)□大學 (2)□自修 (6)□高職 (9)□研究所

(3)□小學 (7)□專科（五專前三年劃記高職）

(4)□國（初）中(初職) （如圈選(6)(7)(8)(9)請接6，餘轉7）

□

5.(1)□不識字 (5)□高中 (8)□大學以上 (2)□自修 (6)□高職 (9)□研究所

(3)□小學 (7)□專科（五專前三年劃記高職）

(4)□國（初）中(初職) （如圈選(6)(7)(8)(9)請接6，餘轉7）

□

6.學歷或考試之科系

6.(1)□文 (3)□商 (5)□工 (7)□醫 (9)□教育 （接7）

(2)□法 (4)□理 (6)□農 (8)□軍警 (10)□其他 __

□ □

6.(1)□文 (3)□商 (5)□工 (7)□醫 (9)□教育 （接7）

(2)□法 (4)□理 (6)□農 (8)□軍警 (10)□其他

□ □

7.上週你主要在做什麼事？

7. A 在做工作 (1)□從事某種工作 (2)□利用課餘或假期工作 （接8）

(3)□家事餘暇從事工作 (4)□有工作而未做（轉11）

(5)□無工作在找工作或已找工作在等待結果（轉14）

(6)□想工作而未去找工作（轉13）

B 不在做工作 (7)□求學及準備升學（兼有工作者圈(2)）

(8)□料理家務（兼有工作者圈(3)）

(9)□高齡(65 歲以上)殘障 （停）

(10)□現役軍人、監管人口、失蹤人口 　 (11)□其他

□ □

7. A 在做工作 (1)□從事某種工作 (2)□利用課餘或假期工作 （接8）

(3)□家事餘暇從事工作 (4)□有工作而未做（轉11）

(5)□無工作在找工作或已找工作在等待結果（轉14）

(6)□想工作而未去找工作（轉13）

B 不在做工作 (7)□求學及準備升學（兼有工作者圈(2)）

(8)□料理家務（兼有工作者圈(3)）

(9)□高齡(65 歲以上)殘障 （停）

(10)□現役軍人、監管人口、失蹤人口 　 (11)□其他

□ □

□□□ □□□

□□□ □□□

□□ □□

□□ □□

8.上週你工作幾小時？

(如果從事二種以上工作，以時 間較長者為主要工作，其餘為 次要工作)

8.(1)主要工作

A 有酬工作 __________小時 B 無酬家屬工作___________________小時 (2)次要工作

A 有酬工作_______________________小時 B 無酬家屬工作___________________小時 (3)合計________________小時

（工時合計未達 40小時者接9，餘轉19）

□□□

8. (1)主要工作

A 無酬工作 __________小時 B 無酬家屬工作___________________小時 (2)次要工作

A 無酬工作_______________________小時 B 無酬家屬工作___________________小時 (3)合計________________小時

（工時合計未達 40小時者接9，餘轉19）

□□□

9.上週你工作未達 40 小時的主要 原因是什麼？

9.(1)□家務太忙 (2)□功課太忙 (3)□不願多做 （轉19）

(4)□傷病

(5)□例假、事假、特別假（不含病假）

(6)□季節關係

(7)□工作本身不需 40 小時 （接10）

(8)□業務不振 (9)□天氣惡劣或災害影響

(10)□其他

□ □

9.(1)□家務太忙 (2)□功課太忙 (3)□不願多做 （轉19）

(4)□傷病

(5)□例假、事假、特別假（不含病假）

(6)□季節關係

(7)□工作本身不需 40 小時 （接10）

(8)□業務不振 (9)□天氣惡劣或災害影響

(10)□其他

□ □

10.你是否希望增加工作時數？

^{10.(1)□希望} (2)□不希望 （轉19）

□

^{10.(1)□希望} (2)□不希望 （轉19）

□

11.上週你不去工作的主要原因 是什麼？

11.(1)□傷病 (2)□季節性關係

(3)□例假、事假、特別假（不含病假）

(4)□已定於短期內開始工作而無報酬（轉16）

(5)□已受雇用領有報酬而因故未開始工作 (6)□等待恢復工作（接12）

(7)□其他 （本欄除 4、6 項外，其餘轉19）

□

11.(1)□傷病 (2)□季節性關係

(3)□例假、事假、特別假（不含病假）

(4)□已定於短期內開始工作而無報酬（轉16）

(5)□已受雇用領有報酬而因故未開始工作 (6)□等待恢復工作（接12）

(7)□其他

（本欄除 4、6 項外，其餘轉19）

□

12.上週你有工作報酬嗎？

12.(1)□有 （轉19） (2)□沒有 （轉16）

□

12. (1)□有 （轉19） (2)□沒有（轉16）

□

13.如果現在有工作機會，你能不 能開始工作？

13.. (1)□ 能

(2) □不能，其原因是：(3)□ 求學 (4)□ 料理家務 (停) (5)□衰老殘障

(6)□其他

□

13.. (1)□ 能

(2) □不能，其原因是：(3)□ 求學 (4)□ 料理家務 (停) (5)□衰老殘障

(6)□其他

□

□□

□□

14.你用什麼方法找尋工作？

（尋找工作的方法不限於一種，可劃 記二種以上）

14.(1)□託親友師長介紹 (4)□向政府就業輔導機構求職 (2)□向民間傭工介紹所求職 (5)□參加政府考試分發 （接15）

(3)□應徵廣告、招貼 (6)□其他

□□

14 .(1)□託親友師長介紹 (4)□向政府就業輔導機構求職

(2)□向民間傭工介紹所求職 (5)□參加政府考試分發 （接15）

(3)□應徵廣告、招貼 (6)□其他

□□

□□

□□

15.你想找個全日(每週 40 小時或 以上)的工作，還是只想找個 部分時間(每週 40 小時以下) 的工作？

15.(1)□全日 (2)□部分時間

（接16）

□

15. (1)□全日

(2)□部分時間 （接16）

□

16.你沒有工作而找尋工作或等

待恢復工作有多久了？

16.有 個星期了 （接17）

□□

16.有 個星期了 （接17）

□□

77 年

17.你從前是否有過職業？

17.(1)□有 （轉18） (2)□沒有 （轉32）

□

17. (1)□有 （轉18） (2)□沒有 （轉32）

□

18.你離開上次工作的主要原因 是什麼？

18.(1)□工作場所歇業或業務緊縮 (5)□女性結婚或生育

(2)□對原有工作不滿意 (6)□退休 （接19）

(3)□健康不良 (7)□家務太忙 (4)□季節性或臨時性工作結束 (8)□其他

□

18. (1)□工作場所歇業或業務緊縮 (5)□女性結婚或生育

(2)□對原有工作不滿意 (6)□退休 （接19）

(3)□健康不良 (7)□家務太忙 (4)□季節性或臨時性工作結束 (8)□其他

□

□ □ □ □

□ □

19.你的主要工作場所是什麼？

（請填工作場所或事業單位全名及 主要產品或業務）

19.A 主要工作的場所：

(1) 名稱____________________________________________

(2) 地點____________________________________________

(3) 主要產品或業務__________________________________

(4) 從業員工人數

1. □ 1 人 4. □ 30-49 人 7. □ 500 人以上 2. □ 2-9 人 5. □ 50-99 人 8. □ 政府機關

3. □ 10-29 人 6. □ 100-499 人 (接20)

B 次要工作的工作場所：

(1) 名稱_______________不填__________________________

(2) 地點_________________不填_______________________

(3) 主要產品或業務___________不填____________________

□ □

19. .A 主要工作的場所：

(1)名稱____________________________________________

(2)地點____________________________________________

(3)主要產品或業務__________________________________

(4)從業員工人數

1. □ 1 人 4. □ 30-49 人 7. □ 500 人以上 2. □ 2-9 人 5. □ 50-99 人 8. □ 政府機關

3. □ 10-29 人 6. □ 100-499 人 (接20)

B 次要工作的工作場所：

(1)名稱______________不填__________________________

(2)地點__________________不填______________________

(3)主要產品或業務____________不填___________________

□ □

□ □ □ □

20.你在主要工作場所內的職務 是什麼？

（請詳填本人在工作場所的工作內容）

20.A 主要工作的職務：

(1) 工 作 部 門_______________________________________________________

(2) 職 位 名 稱________________________________________________ _______

(3) 經 辦 工 作 內 容___________________________________________________

B次要工作的職務： (接21) (1) 工 作 部 門_________________________不填___________________________

(2) 職 位 名 稱_____________________________不填_______________________

(3) 經 辦 工 作 內 容____________________________不填____________________

□ □

20 A 主要工作的職務：

(1)工作部門_______________________________________________________

( 2)職 位 名 稱________________________________________________ _______

(3)經 辦 工 作 內 容___________________________________________________

B次要工作的職務： (接21) (1)工 作 部 門_______________________不填_____________________________

(2)職 位 名 稱___________________________不填_________________________

(3)經 (辦 工 作 內 容_________________________不填_____________________

□ □

21.你主要工作的身分是什麼？

21. (1)□雇主 (2)□自營作業者

(3)□受政府僱用者 (4)□受私人僱用者

(5)□無酬家屬工作者

□

21. (1)□雇主 (2)□自營作業者

(3)□受政府僱用者 (4)□受私人僱用者

(5)□無酬家屬工作者

□

備註

指導員： 審核員： 訪問員： 訪問日期： 月 日 午

行 政 院 主 計 處

青 少 年 及 老 人 狀 況 訪 問 表 77 年 12 月

姓名： 註 號

戶內人口編號：

₁

□□

0.你上週的一般概況：

0.甲、(1)□現役軍人，監管人口，失蹤人口 (停)

乙、 ■非現役軍人，監管人口，失蹤人口，其足歲年齡為：

(2)□15~24 歲 (接1) (4)□50~64 歲 (轉13) (3)□25~49 歲 (轉10) (5)□65 歲以上(轉16)

□ 1.你目前是否在正規學校求學？

1.甲、■是 (1)□日間部 (接2) (2)□夜間部或補校 (接2)

乙、■否乙-1.(3)□就業 (轉4) 乙-2.■未在學也未就業：

(4)□正自修、補習、準備升學 (8)□料理家務

(5)□正在找工作(含準備就業考試) (9)□等待服役，暫時不找工作 (轉4) (6)□正接受職業訓練 (10)□其他 (7)□健康不良

□□

2.你上週有無從事任何有酬或 15 小時以上的無酬家屬工作？

(有工作而未做之有酬工作者亦歸有從

事工作者)

1.甲、■是，最主要原因為：

(1)□賺取學費、生活費及零用金 (4)□參加建教合作 (2)□貼補家用 (5)□協助家庭企業工作 (3)□吸取社會經驗 (6)□其他 (接3) 乙、■無，最主要原因為：

(7)□未找到適當工作 (10)□認為沒有必要 (8)□擔心影響學業 (11)□其他 (9)□父母或師長不贊成

□□

3.你畢業後要不要繼續升學？最 希望升入哪一種比現在高一級 的學校？

3.甲、■要，最希望升入：(1)□高中 (4)□大學 (7)□軍校

(2)□高職 (5)□研究所 (轉6) (3)□專科 (6)□警校

乙、(8)□不要 (轉8)

□□

4.你願不願意再升學或接受職業 訓練？

4.(1)□願再升學 (接5) (3)□都不願意 (轉8)

(2)□不願意再升學，願接受職業訓練(轉7)

□

5.你想再升學的最主要原因是什 麼？

5.(1)□目前已感所學不足 (4)□同學、親友大多繼續升學

(2)□家人的願望 (5)□其他 (接6) (3)□希望獲得較高之學歷謀求更好工作

□ 6.如果有機會繼續升學，你希望

最高達到哪一種教育程度？

6.(1)□高中 (3)□專科 (5)□碩士 (轉8)

(2)□高職 (4)□大學 (6)□博士 (轉8)

□

7.你願意接受哪一類的職業訓 練？

7.(1)□工業類 (3)□農漁業類

(2)□商業、服務業類 (4)□其他 (接8)

□

8.你在未來一年內想不想工作？ □□

(本欄就業者免填，轉問第 9 欄)

8.甲、■想 甲-1.■希望從事什麼工作？ (按職業名稱填寫) 甲-2.全日或部分時間的工作？

(1)□全日 (接9) (2)□部分時間 (接9) 乙、■不想，其原因是：(3)□求學或準備升學 (5)□健康不良

(4)□家務太忙 (6)□其他 (停)

□ 9.你認為理想的工作條件有哪

些？請按重要程度依序排列。

(最多可填三種)

9.(1)□工作收入 (6)□健全之人事制度 (2)□工作時數 (7)□福利及休假制度

(3)□工作保障 (8)□發揮所長 最重要的是

(4)□工作地點 (9)□其他 其中 次重要的是 (停) (5)□學習及進修機會 再次重要的是

□□

□□

□□

10.你的父母之任何一位是否健 在，且住在台灣地區？

10.(1)□健在且住在台灣地區 (接11) (3)□均已過世 (轉24)

(2)□健在均不住在台灣地區 (轉24)

□

11.你的父母與誰同住？

11.(1)□有與自己同住(轉24) (4)□父母獨居 (接12)

(2)□與自己的兄弟姊妹同住 (接12) (5)□父母現住安養機構及其他 (接12)

(3)□與親朋同住 (接12)

□ 12.你未與父母同住，大約多久與

父母見面一次？

12.(1)□每天 (3)□8~30 天 (5)□3~6 個月 (7)□一年以上

(2)□2~7 天 (4)□1~3 個月 (6)□半年~一年 (轉24)

□ 13.你在 65 歲以後打算作什麼

事？

13.甲、■現在有工作者：

(1)□繼續從事目前工作 (3)□退休後將從事自願性義務工作 (2)□退休後將從事另一份工作 (4)□退休後將不再工作

(接14) 乙、(5)□現在無工作者

□

14.你將來養老的時候，希望的居 住方式為何？

14.(1)□僅與配偶或自己單獨居住 (轉24) (4)□遷入安養機構 (接15) (2)□與子女同住 (轉24) (5)□老人公寓 (轉24) (3)□與親朋同住 (轉24) (6)□其他 (轉24)

□ 15.你希望遷入哪一類安養機

構？

15.(1)□公立安養機構 (3)□宗教團體之安養機構

(2)□私立安養機構 (4)□其他 (轉24)

□

16.你目前的居住方式為何？

16.甲、■現在一般家宅：(1)□獨居 (3)□與子女同住

□

(2)□僅與配偶同住 (4)□與親朋同住

乙、■現住安養機構：(5)□公立安養機構 (7)□宗教團體之安養機構 (接17) (6)□私立安養機構

丙、(8)□其他

17.你對目前的居住方式是否滿 意？

17.甲、(1)□滿意 乙、(2)□無意見 丙、■不滿意，你希望的居住方式為何？

(3)□獨居 (5)□與子女同住 (7)□遷入安養機構

(4)□僅與配偶同住 (6)□與親友同住 (8)□其他 (接18)

□

18.最近三個月你的健康情況如 □ 何？

18.甲、(1)□健康良好，鮮有病痛 (轉21)

乙、(2)□健康不太好，但尚不至影響日常生活 (轉20)

丙、■有以下病症，無自顧能力需人照顧 (依實際情況可劃記二種以上) (3)□腦中風 (5)□心臟病 (7)□其他

(4)□惡性腫瘤 (6)□老年癡呆症 (接19)

□□□

□□

19.你目前主要由什麼人照顧生 活起居？

19.(1)□在家由家人照顧 (4)□在療養中心療養 (7)□無人照顧

(2)□在家僱人照顧 (5)□在養老院療養 (8)□其他 (接20) (3)□在醫院長期療養 (6)□親朋照顧

□

□□□□□

20.你在最近三個月支付了多少 醫療費？

20.甲、■自己支付了多少的醫療費？ 元 (填記 0 元者接21，餘填問乙) 乙、■自付醫療費用的來源為何？(最多可填三種)

(1)□自己或配偶的儲蓄 (4)□借貸 最主要的是

(2)□子女的儲蓄 (5)□社會救助 其中 次要的是 (接21) (3)□親友補助 (6)□其他 再次要的是

□

□

□ 21.你最近三個月的生活費用來

源為何？

(最多可填三種)

21.(1)□本人或配偶 (4)□社會救助 最主要的是

(2)□子女 (5)□其他 其中 次要的是 (接22) (3)□親戚或朋友 再次要的是

□

□

□ 22.你有無參加任何醫療保險或

就醫優待？

(可劃記二種以上)

22.甲、■有 (1)□公保及其各類附屬保險 (3)□榮民或軍人眷屬就醫優待 (2)□勞工保險或農民保險 (4)□其他

(接23) 乙、(5)□無

□□

□□

23.你是否知道有以下數項主要 老人福利措施，利用情形又如 何？

23. 曾經利用 知道但未利用 不知道 甲、 醫療保健 (1)□ (2)□ (3)□

乙、 敬老優待 (1)□ (2)□ (3)□

丙、 休閒教育 (1)□ (2)□ (3)□ (接24) 丁、 安養機構 (1)□ (2)□ (3)□

□

□

□

□

24.你認為政府應優先提供哪一 種老人福利措施？

24.(1)□老人看病醫療費用優待 (5)□增設老人休閒活動中心 (2)□長期慢性病療養中心 (6)□增設老人安養機構

(3)□提供老人在宅服務 (7)□增設老人公寓 (停) (4)□提供老人諮詢心理輔導服務 (8)□其他

□

備

註