口服新冠抗病毒藥物

臺中榮民總醫院 藥學部

Compassion | Quality | Innovation | Accountability

口服新冠抗病毒藥物

Paxlovid

服用注意事項

服用口服新冠抗病

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毒藥物Paxlovid 藥 物 的 禁 忌 藥 物

目前國內「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2) 感染臨床處置指引」中，口服抗病毒藥 物Paxlovid用來治療輕至中度確診者且 有任一重症風險因子、未使用氧氣且於 發病五天內之12歲以上且體重40 公斤以 上之病人。但許多藥物為Paxlovid的禁 忌藥物、或是併用會產生交互作用，因 此病人在使用Paxlovid前務必將個人病 史及目前的用藥情況完整告知醫師，以 達到最好的治療效果。

目前彙整與Paxlovid使用的禁忌藥物如 下，如有疑慮請諮詢醫師或藥師。資料 不斷更新，會即時參考

https://www.covid19druginteractions.

org/修正。

口服新冠抗病毒藥物服用注意事項

Paxlovid

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心血管藥物

抗憂鬱藥 / 抗精神病藥 鎮靜安眠藥

偏頭痛藥

p.4~21 抗癲癇藥

免疫抑制劑 肺動脈高壓藥

結核病藥物 p.22

p.23 p.24

p.25~28

p.29

p.30~32 p.33 p.34

p.35~36

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口服新冠抗病毒藥物

Paxlovid

服用注意事項

心血管藥物篇

我是正在服用抗血小板藥物的冠狀動 脈疾病患者，是否可以跟口服新冠抗 病 毒 藥 物 P a x l o v i d 一 起 服 用 呢 ?

Aspirin

(Bokey)

Clopidogrel

(Plavix,Thrombifree)

Ticagrelor

(Brilinta)

Prasugrel

(Efient)

Cilostazol

(Pletaal,Pleya)

我是正在服用抗血小板 藥物的冠狀動脈疾病患 者，是否可以跟口服新 冠抗病毒藥物Paxlovid

一起服用呢?

Aspirin

(Bokey) 伯基

口服新冠抗病毒藥物 Paxlovid與Aspirin 不會產生交互作用，

可合併使用。

榮 藥 師 小 叮 嚀

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Clopidogrel

(Plavix , Thrombifree)

Paxlovid可能會降低

Clopidogrel活性代謝物的 濃度，從而降低

Clopidogrel的抗血小板作 用，因此對於剛裝完支架

的病人不建議併用 。

榮 藥 師 小 叮 嚀

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我是正在服用抗血小板 藥物的冠狀動脈疾病患 者，是否可以跟口服新 冠抗病毒藥物Paxlovid

一起服用呢?

Ticagrelor

(Brilinta) 百無凝

Paxlovid可能會增加 Ticagrelor的藥物濃 度並增加不良反應，

不建議併用 。

榮 藥 師 小 叮 嚀

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我是正在服用抗血小板 藥物的冠狀動脈疾病患 者，是否可以跟口服新 冠抗病毒藥物Paxlovid

一起服用呢?

Prasugrel

Paxlovid可與 Prasugrel併用，

無需劑量調整或特 別監測。

榮 藥 師 小 叮 嚀

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我是正在服用抗血小板 藥物的冠狀動脈疾病患 者，是否可以跟口服新 冠抗病毒藥物Paxlovid

一起服用呢?

Cilostazol

(Pletaal,Pleya) 普達,欣行健

與Paxlovid併用可能會 增加Cilostazol的藥物 濃度並增加不良反應，

因此，與Paxlovid併用 時，需降低Cilostazol

的劑量。

榮 藥 師 小 叮 嚀

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我是正在服用抗血小板 藥物的冠狀動脈疾病患 者，是否可以跟口服新 冠抗病毒藥物Paxlovid

一起服用呢?

Aspirin

(Bokey)

Clopidogrel

(Plavix,Thrombifree)

Ticagrelor

(Brilinta)

Prasugrel

(Efient)

Cilostazol

(Pletaal)

若您已服用上述這些藥品並正要開始接受口服

新冠抗病毒藥物Paxlovid治療時，建議宜先請

醫師評估並依個別狀況調整相關用藥，或是使

用其他口服新冠抗病毒藥物。

Amiodarone

我是 心律不整 的病人,是否適合使用Paxlovid ?

心律不整常見的藥物如下圖,與Paxlovid併用時會增加心率不整藥物 的血中濃度,增加心率不整的風險。

(Cordarone) 臟得樂

Dronedarone

(Multaq) 脈泰克

Flecainide

(Tambocor) 律博克

Propafenone

(Rytmonorm) 心利正

Quinidine

(Quinidine) 硫酸奎尼丁

因此,建議心律不整的病人必須和醫師詳細討論,考慮心律不整的藥物與 Paxlovid 之間的利益與風險,或者考慮其他口服抗病毒藥物使用 (例如 改用Molnupiravir使用)。

藥 師 小 叮 嚀 榮

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常見抗凝血藥物包括Warfarin(Cofarin;

可化凝)、Rivaroxaban(Xarelto;拜瑞妥)

、Dabigatran(Pradaxa;普栓達)、

Apixaban(Eliquis;愛必克凝)，以及

藥 師 小 叮 嚀 榮

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我是肺動脈栓塞、下肢靜脈栓塞或心房顫

動患者需服用 抗凝血藥物 ，是否可以跟

口服新冠抗病毒藥物Paxlovid一起服用呢?

我是肺動脈栓塞、下肢靜脈栓塞或心房顫動患者需服用

抗 凝 血 藥 物 ， 是 否 可 以 跟 口 服 新 冠 抗 病 毒 藥 物 Paxlovid一起服用呢?

Warfarin

( Cofarin、Orfarin ) 可化凝、歐服寧

藥 師 小 叮 嚀 榮

口服新冠抗病毒藥物Paxlovid可能會造成 Warfarin藥物濃度的波動，因此，已使用

Warfarin的病人在開始及停止合併使用 Paxlovid時，皆需嚴密監測凝血功能(如

INR)，必要時須調整Warfarin劑量。

Paxlovid與Rivaroxaban、Dabigatran、

Apixaban，和Edoxaban併用，可能會造成 不同程度的藥物濃度增加，進而增加出血風險

01

服用Rivaroxaban的病人 不建議合併使用Paxlovid

02

服用Dabigatran的病人合併使用Paxlovid 需要監測出血風險，若病人腎功能較 差，合併用藥產生不良反應的風險更高

Rivaroxaban

Paxlovid與Rivaroxaban、Dabigatran、

Apixaban，和Edoxaban併用，可能會造成 不同程度的藥物濃度增加，進而增加出血風險

03

服用Apixaban的病人合併使 用Paxlovid，視疾病狀況可 能需要調降或停用Apixaban

04

服用Edoxaban的病人合併 使用Paxlovid需要監測出血

風險，必要時須調整劑量

Apixaban

(

Eliquis

Edoxaban

( Lixiana ) 里先安

Warfarin

(Cofarin) 可化凝

Rivaroxaban

(Xarelto) 拜瑞妥

Dabigatran

(Pradaxa) 普栓達

Apixaban

(Eliquis) 艾必克凝

Edoxaban

(Lixiana) 里先安

藥 師 小 叮 嚀 榮

若您已服用上述藥品並正要開始接受口服新冠抗病毒藥物Paxlovid治

我是肺動脈栓塞、下肢靜脈栓塞或心房顫動患者需服用

抗 凝 血 藥 物 ， 是 否 可 以 跟 口 服 新 冠 抗 病 毒 藥 物

Paxlovid一起服用呢?

若病人有高血脂症或心血管疾病，而且在服用史塔汀類 的降膽固醇藥物(Atorvastatin、Rosuvastatin、

Simvastatin 、Lovastatin)時，由於Paxlovid會抑制這 些史塔汀類降膽固醇藥物在肝臟的代謝，可能導致這類 藥物的血中濃度上升，因而增加肌肉病變的風險，包括 造成橫紋肌溶解症，尤其是Lovastatin和Simvastatin 兩個藥物。

藥 師 小 叮 嚀 榮

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高血脂症或心血管疾病患者，有在服用史塔汀類 的降膽固醇藥物(Statin)例如：Atorvastatin、

Rosuvastatin、Simvastatin、Lovastatin時，

若需接受口服新冠抗病毒藥物Paxlovid治療應該

注意什麼?

12 ^小時

至少 治療5天

開始治療 結束治療

5 ^天

Lovastatin和

Simvastatin兩個藥物

在使用Paxlovid治療的5天

療程完畢後再5天才開始

高血脂症或心血管疾病患者，有在服用史塔汀類的降膽固醇藥物(Statin)

例如： Simvastatin ^、 Lovastatin 時，若需接受口服新冠抗病毒藥

物Paxlovid治療應該注意什麼?

治療5天

開始治療 結束治療

高血脂症或心血管疾病患者，有在服用史塔汀類的降膽固醇藥物(Statin) 例如： Atorvastatin ^、 Rosuvastatin 時，若需接受口服新冠抗 病毒藥物Paxlovid治療應該注意什麼?

Atorvastatin或Rosuvastatin的患者可以在Paxlovid 治療期間考慮暫時停用Atorvastatin和Rosuvastatin

即可，不需在療程前及結束後再行停藥調整。

若您在Paxlovid治療期間仍必須同時併用降膽固醇 的藥物時，建議您可以選擇其它與Paxlovid交互作 用較小的史塔汀類的降膽固醇藥物如Pravastatin或 Fluvastatin，而且在併用期間必須讓病人嚴密監測 藥 師 小 叮 嚀

榮

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高血脂症或心血管疾病患者，有在服用史塔汀類 的降膽固醇藥物(Statin)例如：Atorvastatin、

Rosuvastatin、Simvastatin、Lovastatin時，

若需接受口服新冠抗病毒藥物Paxlovid治療應該

注意什麼?

我有在服用 抗憂鬱 ^或 精神病藥物 ^，

是否適合使用 Paxlovid ^?

憂鬱症或思覺失調症的病人會服用抗憂鬱或 抗精神病用藥如 Clozapine (Clozaril，可致 律錠)、Lurasidone (Latuda，樂途達錠)、

Pimozide (Topimo，杜鬱錠)。Paxlovid成分 中的Nirmatrelvir會使Clozapine的藥物血中

濃度上升，Paxlovid為肝臟代謝酶抑制劑，

和Lurasidone或Pimozide併用時，也會增加 Lurasidone或Pimozide的藥物血中濃度。

藥 師 小 叮 嚀 榮

因此，在服用這類藥物 時不能和Paxlovid同時 使用。建議病人有服用 抗憂鬱或抗精神病用藥 必須告訴醫師，以避免

不良的副作用發生。

鎮靜安眠藥物如Triazolam（Halcin、酣樂欣 錠），Diazepam(Vanconin、煩可寧錠)、

Midazolam (Dormicum、導美睡錠 ) 用於睡 眠障礙失眠，如果並用Paxlovid是強力肝臟酵 素CYP3A4 抑制劑，會提高鎮靜安眠藥物的血 中濃度，容易發生過度鎮靜的效果，白天可能 因為藥效未退，引起嗜睡，會影響精神狀態，

藥 師 小 叮 嚀 榮

Triazolam和Diazepam 濃度過高存在極度鎮靜 和呼吸抑制的可能危險 性，因此禁止併用。當 您服用鎮靜安眠藥物時

年長者常有失眠問題,有服用 鎮靜安眠藥 ^,

當COVID-19確診更加不安寧,是否可以繼續使用藥物呢 ?

是否適合使用 Paxlovid ^?

治療偏頭痛經常使用麥角生物鹼 dihydroergotamine(Lesiton cap; 樂

息痛膠囊)、ergotamine(Cafergot;

加非葛錠)、methylergonovine類藥 物如果併用Paxlovid是強力肝臟酵素 CYP3A4 抑制劑，會提高麥角生物鹼 血中濃度，存在有急性麥角毒性中毒

危險性。

藥 師 小 叮 嚀 榮

急性麥角毒性中毒的癥兆是四肢手 指、腳指循環不好冰冷和其他組織

（包括中樞神經系統）血管痙攣和 缺血，頭暈昏眩甚至危及生命，因 此禁止併用。當您服用偏頭痛藥物

時，請諮詢醫師或藥師。

我 有 在 服 用 偏 頭 痛 藥 品 ，

當您的肝功能或腎功能受損時，

可能會導致增強秋水仙素藥物 的作用，所以併用此口服新冠 抗病毒藥物 Paxlovid時可能會

導致嚴重或致命的副作用。

藥 師 小 叮 嚀 榮

建議您若有肝或腎功能 受損，在服用秋水仙素 藥物時欲使用此抗病毒 藥物時宜先告訴醫師，

評估是否可以同時併用

如果您是痛風,高尿酸血症或血管炎的患者有在

服用 秋水仙素 (Colchicine)的藥物，此時需使

用口服新冠抗病毒藥物Paxlovid時該注意什麼 ?

由於同時使用鹽酸配西汀與口 服新冠抗病毒藥物 Paxlovid時，

可能會導致這個藥物的藥效增 強，而導致嚴重的呼吸抑制作

用或血液學的異常。

藥 師 小 叮 嚀 榮

因此建議若您正要開始 接受口服新冠抗病毒藥 物 Paxlovid治療時，宜

先請醫師評估是否暫時 停藥或更改其他止痛藥

替代。

如果您有急慢性疼痛的症狀在使用鹽酸配西汀錠或 注射劑( 麻醉性止痛藥 ^: _Pethidine ^{)，是否可}

以跟口服新冠抗病毒藥物Paxlovid一起服用呢?

口服新冠抗病毒藥物 Paxlovid若 同時使用匹洛西卡（Piroxicam）

(是一種非類固醇消炎止痛藥，可 消炎止痛、治療發熱，作用機理是 減少前列腺素的合成，減輕炎性反

應) 可能會抑制Piroxicam的藥物

藥 師 小 叮 嚀 榮

故建議您若要開始接受口 服新冠抗病毒的藥物 Paxlovid治療時，建議諮 詢醫師是否更換其它類似 作用機轉的藥物來治療，

如果我要開始使用口服新冠抗病毒藥物(Paxlovid) 治 療 ， 此 時 治 療 急 慢 性 疼 痛 病 症 的 匹 洛 西 卡

（ Piroxicam ） 藥 物 是 否 可 以 持 續 使 用 呢 ?

若您有在使用麻醉性止痛劑吩妥拉 口頰錠(Fentanyl buccal tab)或吩

坦尼穿皮貼片劑(Fentanyl patch) 又同時接受口服新冠抗病毒的藥物

Paxlovid治療時，可能會增加這些 麻醉性止痛劑的作用，因而增加發

生不良反應發生的機會。

藥 師 小 叮 嚀 榮

因此建議當此兩種藥物同時 使用時，一定要嚴密監測自 己的呼吸狀況、血氧飽和度 及鎮靜作用，並適時的調整

Fentanyl的使用劑量。

若我有使用麻醉性止痛劑 (Narcotic agents)

吩妥拉口頰錠 (Fentanyl buccaL tab)或 吩坦尼

穿皮貼片 (FentanyL patch)時，要開始使用口服

新冠抗病毒藥物(Paxlovid)治療，該注意些什麼?

對於需要長期使用 抗癲癇藥物 病人，是否適合使 用Paxlovid ?

藥 師 小 叮 嚀 榮

如有使用抗癲癇藥物治療如左圖，

這些皆是強力肝臟酵素CYP3A4 誘 導劑,與Paxlovid並用會降低

Paxlovid血中濃度,可能導致殺滅 病毒反應喪失及可能產生耐藥性。

交互作用可能在誘導劑停藥後持續 一段時間,因此暫停抗癲癇藥物使 用並不會解除影響,不建議併用

Carbamazepine ( Tegretol )

癲通

Phenobarbital ( Phenobarbital )

苯巴比特魯 Phenytoin

( Phenytoin )

苯乙內醯尿

Prograf

( Tacrolimus ) 普樂可復

( Tacrolimus ) 安瑞福

Sandimmun

( Cyclosporin )

新體睦軟膠囊與 口服溶液

Rapamune

( Sirolimus ) 斥消靈

Certican

( Everolimus ) 卓定康

藥 師 小 叮 嚀 榮

器官移植病人使用免疫抑制劑，當同時併用免疫抑制劑與Paxlovid時 可使血中免疫抑制藥物濃度增加超過10倍以上而導致毒性出現，因此 使用Paxlovid之5日療程期間均不可併用免疫抑制劑。

如 果 您 是 器 官 移 植 病 人 在 服 用 免 疫 抑 制 劑

（抗排斥藥)的藥物，此時需使用口服新冠抗病毒 藥 物 P a x l o v i d 時 該 注 意 什 麼 ?

Advagraf

24 ^小時

停用 治療5天

開始治療 結束治療

3 ^天

使用普樂可復膠囊、安瑞 福膠囊、新體睦軟膠囊與 口服溶液病人，建議停用

建議完成Paxlovid治 療後之第3天再重新

如果您是器官移植病人在服用 免疫抑制劑 （抗排斥藥）

的藥物，此時需使用口服新冠抗病毒藥物Paxlovid時該 注意什麼?

開始服用Paxlovid後 第3～7天建議監測免

疫抑制藥物濃度

第

48 ^小時

停用 治療5天

開始治療 結束治療

3 ^天

使用斥消靈與卓定康之 病人，建議停用48小時

之後再開始使用 Paxlovid 5日治療

建議完成Paxlovid治 療後之第3天再重新 開始使用免疫抑制劑

如果您是器官移植病人在服用 免疫抑制劑 （抗排斥藥）

的藥物，此時需使用口服新冠抗病毒藥物Paxlovid時該 注意什麼?

開始服用Paxlovid後 第3～7天建議監測免

疫抑制藥物濃度

第

罹患 肺動脈高壓 （pulmonary arterial hypertension,PAH）

病人服用瑞肺得膜衣錠 （Sildenafil；Revatio）， 是否適合使 用Paxlovid ?

Sildenafil

( Revatio ) 瑞肺得

藥 師 小 叮 嚀 榮

治療肺動脈高壓病人服用磷雙酯水解酶PDE 5抑制劑；瑞肺得膜衣錠如果併用Paxlovid

是強力肝臟酵素CYP3A4 抑制劑，會提高

Sildenafil的血中濃度，可能造成毒性。仿

單列為併用禁忌。如果有消化不良、頭痛、

Rifinah

我有在服用 結核病 的藥品，可以跟口服新冠抗病毒 藥物Paxlovid一起服用嗎?

樂肺寧

AkuriT-3

立剋核-3

AkuriT-4

立剋核-4

Priftin

肺挺

結核病藥物中Rifampin和Rifapentine成分可能使口服新冠抗病毒藥物

Paxlovid血中濃度降低而喪失藥效，因此禁止併用。由於抗結核藥常開立含 Rifampin或Rifapentine的單方或複方劑型藥品，如上圖藥品，如您正接受結 核病或非結核分枝桿菌的治療，請務必告知醫師您正在使用的所有藥物。

藥 師 小 叮 嚀 榮

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Rifampin

立泛黴素

Alfuzosin是良性前列腺肥大改善排尿功能的治療 藥物之一，因口服新冠抗病毒藥物Paxlovid可能會 造成Alfuzosin血中濃度上升而導致嚴重的姿勢性 低血壓，尤其老年人、合併服用降血壓或Nitrates 藥 師 小 叮 嚀

榮

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如果您是 良性前列腺肥大 ^{患者需服用}

Alfuzosin改善排尿功能的患者，是否可

以跟口服新冠抗病毒藥物Paxlovid一起

服用呢?

因在服用這類藥物時不能和Paxlovid同時使用。 建議有服用Alfuzosin成分藥物，例如暢利順持續 性藥效錠 10 毫克、列服樂持續性藥效錠 10 毫克

、列優治持續性藥效錠10毫克、扎特持續性藥效 錠時必須告訴醫師，以避免發生不良的副作用。

藥 師 小 叮 嚀 榮

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如果您是 良性前列腺肥大 ^{患者需服用}

Alfuzosin改善排尿功能的患者，是否可

以跟口服新冠抗病毒藥物Paxlovid一起

服用呢?