台灣不孕男性約三成帶有無症狀性生殖道細菌感染
～奇美醫學中心經 328 個治療週期計 290 對不孕夫妻的研究發現
婦產部主治醫師 蔡幸君
根據奇美醫學中心的生殖醫學中 心於 2011 年所發表的前驅研究顯示，
對進入試管嬰兒療程的男性病人常規 地進行精液之細菌培養，發現高達 40%
的精液培養結果呈現陽性反應，而令人 訝異的是病人在臨床上並沒有明顯的 症狀。
雖然精液有無細菌感染的男性在 精蟲濃度、活動力、型態上無明顯區別，但是在接下來的試管嬰兒治療，其成功率 有顯著地下降，帶菌組和不帶菌組的成功率分別為 31.7%和 51.1% (P<0.05)。
而接下來第二階段的研究，奇美醫學中心收集了 2011 年 6 月至 2013 年 7 月間 計 290 對不孕夫妻共 328 個治療週期(cycle)的資料，所有男性配偶在進入試管嬰兒 療程前，都會先接受精液細菌培養的檢查，依細菌培養結果分為有感染和沒有感染 兩組。
若細菌培養顯示有感染，則先投予抗生素治療確定治癒後，再進入試管療程。
這項大規模的研究，我們得到兩個重要的結果，第一：不孕男性生殖道帶有細菌感 染的比率約為 29.0% (95/328)，且絕大部分沒有症狀；第二：有感染但經治療後和 沒有感染兩組的懷孕率分別為 48.4%和 50.6%，統計上沒有顯著的差異，這和我們 先前的觀察有明顯的差別。
主講者婦產部主治醫師蔡幸君及其講題
結合上述兩階段的研究，我們 發現男性的生殖道細菌感染會影響 試管嬰兒治療的成功率，但若經過 適當的抗生素治療，可大為改善治 療的成功率。至於詳細的機轉，目 前並無定論，但可能和受感染的精 液中存有較高濃度的活性氧（ROS）
而 對 精 蟲 之 脫 氧 核 醣 核 酸
（ DeoxyriboNucleic Acid ； 簡 稱 DNA；又稱去氧核醣核酸）造成的 破壞有關。
奇美醫學中心婦產部主治醫師蔡幸君表示：台灣罹患不孕的夫妻中，其先生有相 當高比例帶有無症狀性的生殖道細菌感染，這或許也是導致這些夫妻不孕的原因之 一。然而基本的精液分析並不能有效預測男性是否患有無症狀性的生殖道細菌感 染，因此我們建議除了精液檢查之外，也應將精液細菌培養納入男性不孕的常規檢 查。再者抗生素治療可有效改善無症狀性的生殖道細菌感染，進而提高夫妻懷孕的 比率。
蔡幸君醫師建議男性除了精液檢查之外，也應 將精液細菌培養納入男性不孕的常規檢查，再 者抗生素治療可有效改善無症狀的生殖道細 菌感染，進而提高夫妻懷孕的比率。
蔡幸君醫師記者會後接受媒體專訪
