一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫
1 個月選修—精神科
2018/04/13 修改 (一)、訓練目的
一年期醫師畢業後一般醫學訓練的精神科選修，目的在增加精 神科的臨床實務經驗，藉由親身參與精神科之各類教學與臨床 活動，對精神疾病診斷及治療模式有一初步認識，使之能具有 精神醫學之基本學養。除可應用於日後之臨床醫療，亦可了解 如何互相會診共同照護精神疾病患者，甚至引發對精神醫學之 興趣，而願意投入精神醫學的行列。
(二)、訓練課程 (1)、課程規劃負責人
姓 名
現 職 主治醫師 年資(年)
專業背景
（教學專長或經歷）
科 別 職 稱
高霈馨 精神科 醫師 5
精神科專科醫師 老年精神醫學專科醫師
成癮專科醫師
(2)、核心課程內容
核心課程內容包括：1、精神科會談與診斷。2、精神科常見疾 病：病理與症狀學。3、心理治療入門。4、精神藥理學簡介。5、精 神科急診常見問題與自殺風險評估及處置。6、兒童青少年常見精神 疾病。7、老人精神醫學。8、成癮精神醫學。
核心課程表
核心課程教學 教師 時數
精神科常見疾病：病理與症狀學 林進嘉 1-2
精神科會談與診斷 李添誠 1-2
心理治療入門 張鳳麟 1-2
精神藥理學簡介 謝光煬 1-2
精神科急診常見問題與自殺風險評估及處置 黃隆正 1-2
兒童青少年常見精神疾病 林健禾 1-2
成癮精神醫學 張志誠 1-2
老人精神醫學 高霈馨 1-2
(3)、臨床教學課程
臨床教學活動包括：1、病房訓練：在住院醫師與主治醫師指導 下，實際參與急性病房病患之診療照顧。2、門診訓練：在主治醫師 指導下，接受教學門診訓練，學習會談技巧、精神狀態檢查、精神 疾病之診斷與治療。3、值班訓練：學習夜間或假日病房病患之緊急 問題處理，以及急診個案之診療。4、晨會教學：每週一至週五，上 午 7:45 分至 8:45，由主治醫師主持，討論病房個案、急診個案、門 診個案、個案討論、文獻研讀。5、全院演講：每個月舉行三次，分 別在每個月第一個周五、每個月第二個周二，以及每個月第三個周 三，7:30 至 8:30，一律參加。6、病房團隊工作討論會：由病房主治 醫師主持，以個案為中心，討論如何針對個案各種臨床問題之處 理。7、臨床個案討論會：每週一次，由主治醫師輪流主持。針對有 教學意義的個案，分析討論病症、診斷及處理方針，訓練期間負責 報告一次。8、文獻研讀會：每週一次，由主治醫師主持，訓練期間 負責報告一次。
臨床教學活動表
內容 地點 說明
晨會教學活動 2F 會議室 週一至週五 7:45-8:45AM。受訓期間負責 一次個案討論及一次期刊閱讀報告。
全院教育訓練演講 2F 會議室 每個月第一個周五、每個月第二個周二，
以及每個月第三個周三 7:30-8:30AM 照顧急性病房病患 急性病房 6-8 床
住院接案 急性病房 接自己的空床
病房迴診及團隊會議 急性病房 病情討論，依主治醫師要求報告 病歷寫作訓練 急性病房 入出院記錄與每日病情記錄 電痙攣治療觀摩 三樓電療室 週一三五 7:30AM 執行
教學門診 門診 依安排，初診接案；複診觀摩
值班 病房 一個月上限 8 班，值班隔日依勞動權益過
午即下班
(三)、評核標準與評核方法
學員需參與各項教學活動、詳實記載教學活動彙總表。評核標 準採雙向評核機制，包括教師對學員、以及學員對教師與課程的評 估。
A. 教師對學員學習成效評估考核
評量方法為筆試（佔 30%）與平日表現（佔 70%），包括學識技
能、學術活動參與、學習態度、病歷寫作、人際關係等等。實際評
量將以下面呈現
(1)、精神科教學活動自填彙總表（附件一）
(2)、精神科臨床教師評估表（附件二）
(3)、精神科迷你臨床演練與評估（Mini-CEX）（附件三）
(4)、精神科教學活動彙總表（附件四）
B. 學員對授課教師與課程的意見
(1)、學員對精神科訓練核心課程意見回饋表（附件五）
(2)、學員對精神科教師教學評核表（附件六）
C. 科主任座談
實習課程結束，由科主任進行會談，進行雙向回饋，了解醫學 生學習、感想以及對精神科訓練課程之建議。
(四)、教學師資
序號 姓名 執登科 專科年資 專證字號
1 林進嘉 精神科 21 精專 450 2 李添誠 精神科 27 精專 086 3 張鳳麟 精神科 23 精專 350 4 黃隆正 精神科 14 精專 768 5 林健禾 精神科 14 精專 794
兒童青少年精神科 12 兒青精專 103 6 謝光煬 精神科 9 精專 1092 7 張志誠 精神科 11 精專 983 8 高霈馨
精神科 5 精專 1365 老人精神醫學 4 老人精專 506
成癮醫學 2 成癮專 90
奇美醫學中心
畢業後一般醫學精神科教學活動自填彙總表
訓練期間： 年 月 日 至 年 月 日
學習項目 完成 未完成
一、會議教學
晨會出席
個案討論會出席
個案討論會報告 (一次)
文獻研討會出席
文獻研討會報告 (一次)
病房迴診及團隊會議
二、臨床實務教學
病房 primary care ( PGY1: 6-7 床；PGY2: 7-8 床)
住診教學 (每週一份)
教學門診 (受訓期間至少跟診一次)
值班 (一個月上限 8 班，值班隔日過午即下班)
電痙攣治療觀摩
三、核心課程教學
精神科常見疾病：病理與症狀學
精神科會談與診斷
心理治療入門
精神藥理學簡介
精神科急診常見問題與自殺風險評估及處置
兒童青少年常見精神疾病
成癮精神醫學
老人精神醫學
學員：____________________
教師：____________________
附件一
奇美醫學中心
畢業後一般醫學精神科訓練臨床教師評估表
學員姓名： 所屬醫院名稱：奇美醫學中心 科別：精神科 學習期間： 年 月 日 至 年 月 日
考核項目 配分 評分
1. 病房病人照護
（落實以病人為中心之醫療照護） 15 2. 一般醫學精神科學識
（核心課程之學習成效） 15
3. 臨床技能
（會談技巧、精神狀態檢查） 15
4.病歷記載完整正確 15
5.主動參與各項學術教學活動 10 6.書面及口頭報告流暢清晰，內容完整 10 7.與醫護同仁及指導教師互動密切 10 8.重視醫學倫理，主動服務，具良好操守 10 總 分 100 評語：
臨床教師簽名：
附件二
奇美醫療財團法人奇美醫院
迷你臨床演練與評估（Mini-CEX, Clinical Evaluation Exercise）
學員姓名： 學員級職： 實施日期： 年 月 日 教師姓名： □主治醫師 □總醫師 □住院醫師 實施場所：
病人主要問題／診斷：
病人基本資料：姓名： 病歷號： 年齡： 性別： 科別：
□病房 □門診 □新病人 □複診病人 病情複雜度：□低度 □中度 □高度
演練與評估重點：□醫療面談 □身體檢查 □其他臨床技能 □臨床判斷 □治療決定 □諮商 衛教
1. 醫療面談 □未評估
□稱呼病人 □自我介紹 □對病人說明面談之目的 □能鼓勵病人說病史
□適切發問及引導以獲得正確且足夠的訊息 □對病人情緒及肢體語言能有適當的回應
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
2. 身體檢查 □未評估
□告知病人檢查目的及範圍 □注意檢查場所隱密性 □疾病篩檢與診斷兩者並重
□依病情需要及合理之次序 □正確操作及實施必要之步驟 □適當且審慎處理病人不適感
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
3. 其他臨床技能 □未評估
□眼底鏡檢查 □耳鏡檢查 □導尿管放置 □NG □神經學檢查
□肛門指診 □骨盆腔檢查 □心電圖操作 □新生兒檢查 □其他
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
4. 人道專業 □未評估
□表現尊重 □同理心(感同身受) □建立良好關係與信賴感
□能注意並處理病人是否舒適，注意守密 □對病患詢求相關訊息的需求能適當滿足
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
附件三
5. 臨床判斷 □未評估
□能綜合面談與身體檢查資料 □能判讀相關的檢查結果 □鑑別診斷之能力
□臨床判斷之合理性與邏輯性 □臨床檢查之益處與風險
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
6. 諮商衛教 □未評估
□同意書之取得 □解釋檢查或處置的理由 □解釋檢查結果及臨床相關性
□有關處置之衛教與諮商
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
7. 組織能力及效率 □未評估
□按優先順序處置 □及時且適時 □歷練而簡潔
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
8. 整體臨床技能 □未評估
□對病人的態度(愛心、同理心) □整合資料與判斷的能力 □整體有效性
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
9. CICARE 總評
□能親切問候病人且介紹自己 □詳細解說病情及處置 □即時回應病人問題及要 求 □告知及指引下一 步驟或去向
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
回饋評語：
學員簽名：
教師簽名：
迷你臨床演練評量指引
迷你臨床演練評量（mini-CEX）注重學員與病人溝通時所表現的核心技 能，無論在任何場所，只需要花費 20 至 30 分鐘的時間，臨床教師很容易在例 行診療工作中，藉由直接觀察學員與病人間之互動，執行這種簡易的評量與教 學；累積多次的觀察評量，即可提供有效且可信賴的評量標準。
建議臨床教師能對醫療團隊中之學員，分別執行一次迷你臨床演練評 量，無論在門急診或病房、入院或出院，只要臨床教師及學員能相互配合時 間，即可進行。
本小冊評量採 9 級計分，評分共識為實習學生（4）；實習醫師（5）；
住院醫師（6）；研究醫師（7）；資淺主治醫師（8）；稱職主治醫師（9）。
有關評量項目：
1. 醫療面談（Medical Interviewing Skills）：鼓勵病人說故事；有效的利用問 題或導引來獲得所需之正確而足夠的訊息；對病人之情緒及肢體語言能適當 的回應。。
2. 身體檢查（Physical Examination Skills）：依效率及合理之次序；依病情均 衡地操作篩選或診斷之步驟；告知檢查事項；適當而審慎地處理病人之不 適。【在本科，本項目可改為精神狀態檢查】
3. 人道專業（Humanistic Qualities/Professionalism）：表現尊重、憐憫、感同 身受；建立信賴感；處理病人對舒適、謙遜、守密、渴望訊息的需求。
4. 臨床判斷（Clinical Judgment）：適當的處置診察步驟；考慮利弊得失。
5. 諮商衛教（Counseling Skills）：解釋檢查或處置的基本理由；獲得病人同 意；有關處置之教育與諮商。
6. 組織效能（Organization/Efficiency）：按優先順序處置；及時而適時；歷練 而簡潔。
7. 整體適任（Overall Clinical Competence）：判斷、整合、愛心、效率、功能 的整體評量。
奇美醫學中心
年 月受訓醫師學習熱忱全方位評量表
請針對院內醫師的整體狀況，就下列各項敘述勾選適當的同意或不同意程度 適用受評醫師身分：□實習醫學生 □PGY 醫師□外訓醫師 □住院醫師 受評醫師姓名： 單位： 職稱：
評 核 項 目
同 意 非 常
同 意
普 通
不 同 意
不 同 意 非 常
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 1.該醫師對病患與家屬能耐心解釋
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
2.該醫師會盡其所能減輕病患的痛苦□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
3.該醫師會主動參與並關心醫院的公共事務□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
4.該醫師會出席並積極參與醫院內部的會議□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
5.該醫師願意和院內同仁討論關於病人病情的知識□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
6.該醫師在醫療事務(例：值班)認真負責□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
7.對於業務上需配合的事情，該醫師會盡力完成□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
8.該醫師與其他醫療團隊能維持良好的溝通及互動□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
9.該醫師會盡可能提供同仁所需的協助□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
10.我很樂意和該醫師共事□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
【評估者基本資料】
1.服務部門：□醫事人員 □醫師(同儕) □導師 □臨床教師 □其他___________
2.性 別：□男 □女
附件四
奇美醫學中心
畢業後一般醫學精神科訓練核心課程意見回饋表
受評教師： 課程名稱： .
評核項目
評核選項 滿意 普通 不
滿意 課程教學
教學內容
教材選擇與準備 1 0 -1
課程設計 1 0 -1
教學內容難易適中 1 0 -1
作業及考試 1 0 -1
教學能力
知識說明 1 0 -1
有組織的教學方式 1 0 -1
整體教學時間控制 1 0 -1
提供過去實務經驗 1 0 -1
期刋討論會的會前討論 1 0 -1
教學熱忱
準時出席課程 1 0 -1
誘導學員參與討論 1 0 -1
教學互動(教師與學員) 1 0 -1
鼓勵學員有問題及時提出 1 0 -1
回饋技巧
明確指出學員值得肯定之處 1 0 -1
具體解釋學員不當表現之處 1 0 -1
了解學員問題與解決 1 0 -1
互動過程中，我感到受尊重 1 0 -1
樂意被該醫師教導該科目：□樂意 □無意見 □不樂意 在學習過程中所面臨的困難與意見反映：
附件五
奇美醫學中心
畢業後一般醫學精神科學員對教師教學評核表
受評教師： .
評核項目
評核選項 滿意 普通 不
滿意 照護品質
查房出席率 1 0 -1
對病患了解程度 1 0 -1
對病患與家屬能耐心解釋 1 0 -1
有事連絡時，能連絡得上 1 0 -1
會盡可能提供我所需的協助 1 0 -1
符合醫學倫理及公平正義的原則 1 0 -1
教學品質
提供與傳承照護經驗 1 0 -1
Mini-CEX 執行品質 1 0 -1
病歷寫作指導 1 0 -1
病房住診教學品質 1 0 -1
個案討論會的會前討論 1 0 -1
了解並補強我的臨床相關知識 1 0 -1
溝通協調
團隊討論會等會議準時出席 1 0 -1
主持團隊討論會品質 1 0 -1
與其他專業人員的溝通及互動 1 0 -1
互動過程中，我感到受尊重 1 0 -1
協助我度過臨床上所遭遇的困難 1 0 -1
樂意被該醫師教導：□樂意 □無意見 □不樂意
樂意與該醫師一起照顧病人：□樂意 □無意見 □不樂意 在學習過程中所面臨的困難與意見反映：
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附件六
