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奇美醫學中心護理部安寧居家護理師 林慈穎

〜如果死亡是不可避免的預見,您希望以什麼樣子迎接人生的畢業典禮

?

案例:『80 歲的黃奶奶罹患失智症、腎衰竭、糖尿病等疾病,因感染反覆住院,家屬 因無力照料予送機構照護,近 3 個月反覆因發燒或壓傷傷口感染,從機構送某院急診 3 次及住院 2 次。所幸,黃奶奶出院後轉住與奇美醫學中心安寧療護團隊合作的長照機構。

黃奶奶因傷口有黃腐肉及臭味,出現發燒、少尿及全身水腫,過去醫師曾建議手術 清創傷口及洗腎,因黃奶奶清醒時曾交代不洗腎,兒子不捨媽媽受苦,且因反覆就醫顯 相關報導連結:自由時報|中華日報|yahoo!新聞ETtoday 新聞雲

奇美醫學中心攜手長照機構,建立溫馨、舒適的 臨終後盾

臨床經驗 投入「臨終照護的長照機構」,共創三好的 安寧療護

奇美醫學中心護理部安寧居家護理師林慈穎(右三)、護理部督導張賢真(右二)、8C 病房護理長陳岳君(左一)與 長照機構樺馨苑老人長期照顧中心負責人羅忠仁(右一)、主任洪嘉珮(左二)、永保安康護理之家主任王嘉蕾(右四)

及社工師賈雯如(左三)。

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疲累與耗竭,期望順其自然不受苦,女兒不甚贊同,子女間產生嫌隙。黃奶奶經機構人 員轉介,並與奇美醫學中心安寧療護團隊合作照護,召開家庭會議、協助處理傷口異味、

控制疼痛、呼吸喘及躁動等症狀,歷經 14 天共 4 次的訪視與照護,於機構安然往生。』

在臺灣的長照機構有許多這樣的長輩,

高齡、多病、臥床,生命接近終點,卻一再 被送進急診、加護病房,折騰到不成人形,

而無法善終。奇美醫學中心於 104 至 105 年 承接衛生福利部「推廣安寧緩和醫療社區照 護模式試辦計畫」,舉辦社區安寧教育訓練,

接受 8 家長期照護機構、17 家診所、10 家 居家護理所、2 家衛生所共 77 位醫護人員的

安寧居家見習,協助並輔導乙類安寧居家服務。因應機構住民末期照護需求的增加,於 108 年舉辦「推動長照機構的安寧療護—打造如家一般在地安老善終的長照機構」研習 會,共 127 家機構 133 人參加。奇美醫學中心護理部安寧居家護理師林慈穎指出:在研 習會後機構端表達推動機構安寧的困境有:不知住民何時進入安寧療護服務?住民臨終 階段病情變化大、機構照顧人力與能力、設備不足、需有暫放遺體專屬空間、開立死亡 證明等等困擾;需要與有安寧療護團隊的醫院合作當後援,提供末期照護教育訓練,住 民臨終照護的諮詢與轉介等等支援。

因此,奇美醫學中心安寧療護團隊依據文獻與臨床實務經驗,發展「機構住民安寧 需求篩檢表」,再與機構端建立住民安寧照護需求篩檢與轉介模式,並在機構與住民開立 家庭會議,啟動住民進入安寧療護的時機。為了提升機構人員安寧照護品質及住民機構 就地善終之可行性,奇美醫學中心提供一位安寧緩和護理學會認證之「安寧緩和護理臨 床教師」,亦為該機構專責駐點安寧居家護理師,應用床邊帶教的方式,每週給予機構護 理人員與外籍照服員半天至一天的末期照護與舒適照護技能指導。在安寧療護團隊機構 訪視時,也邀請機構人員參與家庭會議與會談,增加機構人員同理心與會談的技巧,提 升人員照護末期住民的信心與意願。另外,配合機構的環境、資源與設備,提供機構末

主講者安寧居家護理師林慈穎及其講題

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奇美醫學中心人員於長照機構指導照服員舒適照護技能

期照護作業規範、影音教學與多媒體衛教資源,並與機構透過 LINE 群組,提供即時支援,

不僅提升住民末期照護品質,同時也賦予機構人員在工作中的價值與成就感。

奇美醫學中心護理部安寧居家護理師林慈穎指出:國人的平均壽命越來越長,但長 壽不代表健康,在高齡、少子化的趨勢下,對長期照護機構的需求逐漸增加。對長輩而 言,機構是他們晚年的「家」。如何讓住在機構的長輩走得有尊嚴,機構安寧緩和療護的 推動是重要的元素。

奇美醫學中心護理部安寧居家護理師林慈穎表示:奇美醫學中心安寧療護團隊本著 桑德絲醫師說:「你是重要的,因為你是你。即使活到最後一刻,你仍然是那麼重要!我 們會盡一切努力,幫助你安然逝去..」的精神,透過與機構合作推動安寧緩和療護,共創 長輩、家屬、機構三好的安寧療護。

林慈穎安寧居家護理師記者會前接受媒體專訪

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參考文獻

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