精神疾病照顧者承受長期壓力

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精神科公益演講會主講者主治醫師張志誠與 臨床心理師李羿璇及其講題

精神疾病照顧者承受長期壓力 影響身心平衡甚至衍生悲劇

~奇美醫在南台灣率先開辦『思覺失調症家屬團體』 參加家屬都滿意

奇美醫學中心精神科臨床心理師 李羿璇 奇美醫學中心精神科主治醫師 張志誠

「一開始看到她發病時,不知道那叫生病,到處求神問卜,就算有一天的效果也好」

「親朋好友都不知道是怎麼回事啊!還有人說,是不是上輩子沒積功德。」

「唉...穩定病人都來不及了...很多時候,自己的傷,只能自己吞下」

---思覺失調症病人家屬

近年來,台灣發生多起精神疾病病人家 屬因長期照顧,心力不堪負荷,而殺害病人 的悲劇。在這些事件的背後,反映的是家庭 照顧者身心狀態被忽略的事實。過去研究顯 示,缺少社會支持、對外互動、生病家屬疾 病症狀的惡化等問題,都會明顯降低家庭照 顧者生活品質。

在不同的精神疾病中,以思覺失調症最常被人所討論。無論是疾病的解釋、症狀 的影響、或病人沒有病識感不願就醫等,在在皆加重家庭照顧者的負荷。而精神疾病 症狀在台灣社會民俗文化中,常被誤解為「卡到陰」、「煞到」。

因此,許多思覺失調症病人在進入醫療系統接受治療前,往往已經尋求過許多民 俗療法的協助,但卻發現病情總是毫無起色或反覆不定;同時,精神疾病污名化的問 題,讓家屬承受社會大眾的異樣眼光與莫名責難。這些情況無形中加深了病人及家庭 照顧者的挫折及無力感,也凸顯了照顧者對思覺失調症症狀辨識及治療資訊的匱乏。

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張志誠醫師與臨床心理師李羿璇共同強調 思覺失調症家屬支持團體的重要性

目前南台灣醫療院所並無成立專屬 的『思覺失調症家屬支持團體』,家庭照 顧者大多只能在一次次症狀惡化經驗中 摸索,長期忍受心中的不安與他人責難。

有鑑於此,自 106 年 9 月起,奇美醫 學中心精神科在南台灣率先開辦『思覺失 調症家屬支持團體』,一個月一次團體聚 會,結合精神科醫師、護理師、藥師、社 工師、心理師及職能治療師等組成醫療團 隊。

醫療團隊成員輪流參與聚會,分別以專業來協助家庭照顧者進行思覺失調症的相 關衛教與經驗交流討論。讓家庭照顧者們充份分享彼此的經驗,學習專業知識,相互 提供情緒支持,透過團體的力量,來減緩其無助感、孤獨感及愧疚感,同時也提升病 人及照顧者的照護品質。

在與家庭照顧者的互動經驗中,奇美醫學中心精神科臨床心理師李羿璇整理了幾 大類思覺失調症家庭照顧者的主要壓力來源:

1. 病人罹病後的相關資源

2. 如何增加病人就醫或服藥順應度 3. 家庭照顧者對疾病症狀的辨識及因應 4. 自我或病人的生活規劃

5. 家庭照顧者與病人的互動問題 6. 家庭照顧者的情緒狀態

根據以上幾個壓力來源,過去十次團體分別提供了「障礙補助及就業諮詢管道」、

「疾病症狀與病程發展認識」、「和病人有效溝通」、「危機狀況處理」、「壓力反應辨識 及消化」及「就業前的準備」等相關內容。參與人數也從一開始的兩人逐漸增加到八

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林健禾主任(右)張志誠醫師(左)與臨床心 理師李羿璇共同為南台灣率先成立的奇 美醫學中心思覺失調症家屬支持團體催 生和努力

人。整體團體平均滿意度為 4.5 分(滿分 5 分),

介於滿意到很滿意之間。

「思覺失調症病人的照顧是一條非常漫長的 路,前述課程的提供只是開端,有時候某方式適 用於某病人,但並不一定適用於其他病人」。在 團體中,臨床心理師李羿璇仍發現,家庭照顧者

十分需要有人共同討論實際的照護經驗。

奇 美 醫 學 中 心 精 神 科 主 治 醫 師 張 志 誠 表 示,家屬支持團體除了知識性的分享之外,更重 要的是希望增加家屬的支持網絡及發展更有效的照顧策略,同時也檢視家庭照顧者自 身的身心狀態,在有需要的時候,能銜接至專業管道來協助家屬與病人。

因此未來的規劃除了原先的課程外,也希望將更多課程著重在家庭照顧者間的交 流和需求,藉由照護目標的設定及照顧者本身與病人的互動經驗,應用技巧並有機會 做個人化的微調。另外,透過固定聚會,醫療端也可持續追蹤家庭照顧者的情緒狀態,

以作為後續何時介入的指引。

奇美醫學中心更樂意提供『思覺失調症家屬支持團體』的相關資訊或資源,諮詢 專線請洽:06-2228116 分機 58207(聯絡時間:週一到週五,早上八點到下午五點)

或網路報名:https://goo.gl/SYEcPj。

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精神科公益演講會主任林健禾親自開場白引介

張志誠醫師記者會後接受媒體專訪 臨床心理師李羿璇記者會後接受媒體專訪

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參考文獻

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