複合式手術房 多軸式血管攝影 精準定位微創切除肺癌

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複合式手術房 多軸式血管攝影 精準定位微創切除肺癌

~奇美醫複合手術房內配備影像系統 影像定位與手術一站式流程

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師 陳照坤

案列:『55 歲林女士,7 年前有大腸癌 病史,定期追蹤檢查,期間電腦斷層檢查發 現左側有 2 顆肺結節分別位於左上肺及左 下肺葉,大小各約 0.5 及 0.6 公分,經追蹤 一段時間,結節大小穩定沒有明顯變化。

但因病人家屬亦有肺癌病史,且仍會擔 心是否就是惡性腫瘤,林姓病人後於奇美醫 學中心胸腔外科主治醫師陳照坤的門診討 論,之後病人決定接受胸腔鏡手術切除,術 後病理報告兩顆肺結節皆為肺腺癌(Aadenocarcinoma, pT1a)屬多發性原發肺癌,術後恢 復良好,後續於門診追蹤穩定。』

在台灣,癌症一直是國人十大死因之首,其中以肺癌為第一名。早期肺癌多無症 狀,當病人有症狀來求診時,大部份已經無法開刀根治。近幾年來,因為國人健康檢 查意識提高及電腦斷層檢查儀器的進步,愈來愈小的肺結節被發現,其中常見小於 1 公分的小結節。

以往針對 1 公分以下結節處置的作法,不外乎先採取影像學追蹤結節的大小、性 質,待其結節大小長到足以進行穿刺或手術切片;又或者是在手術麻醉前,先請放射 科醫師做小結節的定位(局部麻醉下,視情況使用染劑或細針穿刺定位)。再等候開刀 房通知轉送開刀房,進行麻醉及手術切除。

主講者胸腔外科主治醫師陳照坤及其講題

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前者作法如果是肺癌,當腫瘤體積變 大,帶來的是癌症期別的不同,現今使用的 癌症分期是美國癌症聯合委員會(AJCC)

第八版,肺癌的分期是以 1 公分來做區分;

後者病人需在放射科檢查室、病房及開刀房 之間輪流轉送,再加上是在局部麻醉下做的 定位,或多或少會有一些不舒服如胸痛等,

對較易緊張的病人或老人家,可能加重其焦 慮感。

因應現今外科手術治療的進步,已由傳

統手術進展至小傷口的微創手術,針對肺癌的手術治療也正朝向更精準、微創的治療 模式。

民國 106 年,奇美醫學中心建立複合式手術房(hybrid operation room),率先引 進新一代的 Artis Pheno 多軸式血管攝影系統,可與手術床同步連動及全方位多角度的 旋轉,執行類似電腦斷層(Computer Tomography,簡稱 CT)的影像,立即取得精確 的手術圖像,協助醫師在術前針對小結節做定位,手術中精準切除。

因為複合式手術房的使用,可以減少病人在放射科檢查室、病房及開刀房之間輪 流轉送耗費的時間,病人在全身麻醉下進行結節定位,可以減輕其不舒服和緊張感,

有狀況或併發症亦可在第一時間進行處理,及時降低病人的風險,達到一站式工作流 程(one-stop workflow)的效能。

由於有更精準的影像定位做導引,可以做到小傷口、精準切除,避免犧牲過多健 康的肺容量,除此之外,亦有一群病人是以多發性肺結節來表現的,藉由複合式手術 室的定位,更可以完成多顆結節同時且精準的微創手術切除,為病人帶來更多的好處。

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤表示:目前奇美醫學中心胸腔外科,從民

陳照坤醫師表示:奇美醫的新一代多軸式血管 攝影搭配先進複合式手術房,讓影像定位與手 術一站式流程,精準定位微創切除肺癌,106 年至今成功完成近百位病人。

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國 106 年建立複合式手術室至今(108)年 4 月底以來,已協助解決近百位病人,完 成單顆、多顆或困難定位肺小結節的手術,且微小肺結節最後確診為非常早期的肺腺 癌竟高達七成,術後成效都穩定良好;特別呼籲民眾對於達到早期診斷第一期肺癌,

建議早期治療,以提高肺癌的存活率。

陳照坤醫師記者會後接受媒體專訪

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參考文獻

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