高壓氧治療阻止心臟手術後腦栓塞形成 並促進認知及神經系統功能恢復
～奇美醫學中心已有成功案例 親自出席說明見證
奇美醫學中心高壓氧科主治醫師 牛柯琪教授 奇美醫學中心的高壓氧中心近年來治療的病人眾多，其中因代謝性疾病如高血 壓、糖尿病及高血脂所導致的神經系統併發症譬如腦中風、腦出血或其慢性後遺症 高達 30%，而且逐年攀升。
主講者高壓氧科主治醫師牛柯琪教授與醫療團隊林茂村講座 教授(右二)雷琦瑋護理師(左一)陳麗娟護理師(右一)及其講題
最近我們治療了幾位心臟冠狀動脈狹窄或主動脈剝離的病人，手術本身非常成 功，生命被挽救回來但是兩三天後又發生腦栓塞，導致認知及其他神經系統障礙。
經高壓氧治療後，迅速獲得改善。
現代人因為高血壓、糖尿病、高血脂代謝性疾病導致的全身血管病變，包括腦 血管病變、心臟血管病變、視網膜血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血管病變引起的 壞死等併發症，特別是腦及神經系統所受到的傷害最嚴重。
根據英國 Hull 大學 Castle Hill Hospital 的報告心臟冠狀動脈狹窄繞道手術後約
0.4～80%的病人有認知或神經系統的障礙。出院時約 53%的病人，六週時 36%及五 年時 42%有認知或神經系統的障礙。
如果手術前予以預防性的高壓氧前處理則病人神經系統的異常有效的減少，認 知及運動功能亦較正常。這是因為高壓氧的前處理可降低身體內因三高所引起的有 害發炎反應細胞素（Cytokine），阻止全身瀰漫性微血栓的形成，進而大幅降低他們 進入腦神經系統的機會。
奇美醫學中心近年來已由醫學研究部林茂村教授和高壓氧科牛柯琪教授共同領 導的團隊對高壓氧治療腦損傷機轉從事了一連串動物模型的研究，發現到及時予以 高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管的新生和腦神經細胞的修復，並經由抑制 氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害。
奇美醫學中心的研究團隊亦發現高壓氧可誘發幹細胞由骨髓大量進入周邊循 環，加速新血管和腦神經細胞的再生，進而改善四肢末稍、腦血管的微循環和推動 腦神經神經系統的修復工作。
這些腦損傷包括了腦中風、腦外傷、脊髓損傷和熱中暑時腦神經系統的損傷等，
這項成果除了發表於知名國際性的醫學期刊外，並於今（104）年 6 月 14 日的第三 屆兩岸高壓氧醫學會及中華民國高壓暨海底醫學年會中提出完整的報告。
因為工業污染及溫室效應地球氣候劇變，許多國家發生熱浪，世界各地紛傳大 量熱中暑死亡事件，台灣也發生數起熱中暑不幸意外。相關單位及主管機關應積極 做好民眾教育宣導熱中暑的防治。另外病人若發生多重器官衰竭和生命垂危時，高 壓氧亦是一項很重要的輔助治療。
成功案例吳先生接受主講者牛柯琪 教授的高壓氧治療從他手腳不能動 到可出席現場表達感謝。
病例介紹：
●病例一：
病人：吳 XX，63 歲，男性
病史：因急性背痛轉移至前胸及嘔吐，緊急 被送到奇美醫學中心急診室，經診斷 為因主動脈剝離，心臟外科手術成 功，兩天後卻因發作初期大量出血，
造成凝血異常形成微血栓，阻塞大腦 中動脈引發急性瀰漫性及左側腦梗 塞。
臨床症狀：
1. 右側肢體無力（右上肢：1 分，右下肢：1 分），（左上肢：3 分，左下肢：3 分）
行動遲緩，吞嚥困難無法言語，表情呆滯。
2. 因主動脈剝離。
診斷：
1. A 型主動脈剝離，剝離範圍從主動脈根部到外髖動脈（Dissection from aortic root to Right ext. iliac artery.）。
2. 急性大腦中動脈梗塞
過去病史及個人生活史：正常
高壓氧治療：1.5～2.0 高壓氧治療 3/12 至 5/27 治療 40 次
治療結果：精神逐漸恢復；四肢變柔軟，力量增強；配合語言訓練，開始講話；
行動靈活度大幅增加，開始走路；吞嚥逐漸恢復，開始進食。
●病例二：
病人：鍾 XX，42 歲，男性
病史：自去年七月底嚴重腦外傷後八個月迄高壓氧治療前無臨床進展。
臨床症狀：
成功案例鍾先生接受主講者牛柯琪教 授的高壓氧治療，從出嚴重車禍後手腳 完全不能動到可出席現場用手表達感 謝。
1.自去（103）年七月底（0722）嚴重腦 外傷，在外院手術後生命雖救回但認 知功能極差，四肢動度僅一分。
2.去（103）年十月發生水腦，臨床症狀 倒退、無認知功能、四肢動度喪失，
雖經手術裝置腦室引流，至今（104）
年二個月高壓氧治療前臨床症狀呈停 滯狀況，完全無進展。
診斷：
1.大腦雙側額葉、左側顳葉及左側小腦 大區域損傷；水腦（裝置腦室腹腔引
流）
2.陳舊小陷窩狀梗塞、長期氣切（呼吸 衰竭）、糖尿病、高血壓。
高壓氧治療：1.5～2.0 大氣壓高壓氧治療，2/25 至 6/17 治療 51 次。
治療結果：
1.高壓氧治療第 5 次脫離氧氣罩，開始自己呼吸用眼睛與人溝通意見；
2.高壓氧治療第 10～15 次時左手一根指可翻動；
3.高壓氧治療第 15～25（4 月份）次時用左手五根指均可翻動，表達自己的意見；
4.高壓氧治療第 30～40（5 月份）次時幫其換衣服時病人可左肘自行配合之；
5.高壓氧治療第 30～40 次時如果氣切口須塞住，開始講話；
6.今（104）年 6 月份起與人互動、講話、比手勢大幅增加。
高壓氧治療腦栓塞及囊神經系統損傷原理：
一、提升腦氧含量，解除腦水腫，降低腦壓，幫助腦血液循環，進而增加腦細胞和 身體其他組織的有氧代謝活性；
二 、 提 供 腦 度 大 量 氧 氣 ， 解 除 腦 因 缺 氧 導 致 神 經 細 胞 再 激 化 的 惡 性 循 環 (Excitotoxicity)；
三、降低腦中風後缺血再灌流的傷害：二度腦中風或腦出血；
四、抑制有害發炎反應細胞素（Cytokine）及氧化壓力，阻止全身瀰漫性微血栓的形 成；
五、誘發幹細胞由骨髓大量進入周邊循環，加速新血管的增生來，進而改善四肢末 稍，腦血管的微循環和供細胞的再生，進行修復工作；
六、體內神經生長因子的產生，促進神經細胞的生長和修復。
七、改善循環，高壓氧治療可加強藥物對腦神經系統的療效。
八、對自主神經有調節的功能，解除腦損傷後遺症的頭痛、頭暈。
一般認為腦部損傷後生理狀況穩定時便可開始予以每天 1.5 到 2 大氣壓的純氧 60～90 分鐘，愈早治療恢復的機會愈高。剛開始兩三週治療恢復最明顯，隨後的進 步便緩慢下來，通常平均治療次數為六週到八週左右，實際治療次數視臨床進步狀 況而定。發病後三個月內接受高壓氧治療肢體僵硬的程度減輕最多，恢復的效果也 較明顯。
雖然一般建議在發病後三個月內接受高壓氧治療較佳，但也有病人六年後接受 高壓氧治療仍獲得明顯的改善，大家認為這類病人的腦部仍有殘留的腦細胞呈睡眠 狀況，這些腦神經細胞因為缺氧而呈靜止狀況但是沒有死亡，經過高壓氧氣的刺激 後他們甦醒過來，逐漸恢復了正常的功能。
根據奇美醫學中心研究團隊及國內外其他科學家所發表的研究報告，經由抑制 發炎反應和氧化壓力「高壓氧前處理」亦發揮了很重要的預防和保護的功效。因此 高壓氧不僅用於代謝性疾病三高所導致的腦心血管併發症，未來的趨勢它將被用於 改善微循環及腦中風、腦出血等嚴重的腦心血管併發症。
現代人因為高血壓、糖尿病、高血脂代謝性疾病導致的全身血管病變，包括腦 血管病變、視網膜血管病變、心臟血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血管病變等併發 症。這些代謝性疾病會引發體內大量發炎反應和氧化壓力，這些都是引發全身各處 血栓最佳利器，特別是神經系統傷害最嚴重。
奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪教授表示：綜合以上結論，高壓氧對上
述國民常見的疾病可發揮以下功能：降低發炎反應和氧化壓力，而阻止了血栓的產 生。另外在腦外傷、脊髓損傷的動物研究，高壓氧治療可迅速提升血液內氧分壓，
讓腦部及組織得到充分氧氣供應。我們看到（1）腦神經細胞的凋零減少；（2）活 化幹細胞執行腦神經細胞的再生；（3）新的血管再生；及（4）膠質神經細胞活性 的下降。因而減少損傷的範圍及加速運動功能的恢復。
牛柯琪教授(後排中)與醫研部講座教授林茂村(後排右二)與兩位成功 案例吳先生(後排佐二)、鍾先生(前排右一)一起比勝利手勢合照。
高壓氧科主治醫師牛柯琪教授記者會後接受媒體專訪
