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柳營院區 胃腸肝膽科主治醫師 高旭儒
日前柳營地區一位五十歲出頭的男性病人，因腎衰竭疾病而長期洗腎。他最 近三個月以來陸續出現腹痛、腹脹、以及間歇性腹瀉，症狀剛開始並不明顯，也 只有服用症狀治療之藥物，期間醫師建議做大腸鏡檢查，但他並不積極尋求幫助。
直到上個月因嚴重貧血入院，在家屬勸說下進行大腸鏡檢查，結果發現超過 5 公 分大小之乙狀結腸腫瘤，而且已經幾乎完全阻塞。後經接受大腸鏡檢查切片及相 關檢查後，證實為第三期的大腸癌，目前已接受左側大腸切除，並進行輔助性化 學治療。
柳營奇美醫院胃腸肝膽科高旭儒醫 師表示，大腸為消化系統最末端的器官，
最主要的功能為把糞便中多餘的水分吸 收後，再將其排出。大腸全長約為 1.5 公 尺，分為四部分，分別是昇結腸（包含盲 腸）、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。近年 來隨著西方式飲食與生活型態改變等因 素，依據衛福部國民健康署資料顯示，大 腸癌已成為台灣地區發生人數最多的癌 症，而且近年來不但人數增加，更有患者 年輕化的趨勢，每年約有 1 萬多人得到大腸癌，超過 4 千人因大腸癌死亡。
高醫師指出，大腸癌的誘發因子有：
1.遺傳基因：已證實某些基因的存在會使罹患大腸直腸癌的機會大增。
2.家族性瘜肉症。
3.結腸、直腸瘜肉。
4.本身有潰瘍性結腸炎。
5.大腸癌家族病。
高旭儒醫師指出近年來隨著西式飲 食與生活型態改變等因素，大腸癌已
成為台灣地區發生人數最多的癌症 之一
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6.曾有過身體其他部位癌症，如乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的患者。
7.飲食：喜好攝取高脂肪、高膽固醇、精緻、低纖維的食物，導致糞便在腸內 停滯時間較長。
另外，大腸癌的症狀會因人及部位而異，常見症狀有：
1.排便習慣改變：腹瀉或便秘交替發生。
2.糞便性狀改變：帶狀或細條狀。
3.大便帶血。
4.裡急後重：解不乾淨感覺。
5.腹脹、腹痛、噁心及嘔吐感。
6.不明原因的體重減輕。
7.貧血。
8.全身無力或疲倦。
特別注意的是大腸癌初期常常毫無症狀，因此有以上危險因子，尤其是有抽 菸、酗酒，年齡五十歲以上的民眾，更應提高警覺，如發現有排便不正常最好盡 早就醫。
高醫師說，大腸癌的檢測方式有大 腸鏡，腹部超音波，電腦斷層，血液腫 瘤標記（CEA、CA19-9）等。台灣採用 的免疫法糞便潛血檢查，是目前世界公 認敏感度最高、效果最佳的檢查方法，
即經檢查後有潛血反應再以大腸鏡做進 一步的確診。由於腸壁的腫瘤或瘜肉受 到糞便摩擦而流血，通常是間歇而非持 續性發生，所以任何一次糞便潛血檢查 有潛血反應時，都應進一步接受大腸鏡
檢查。加上大腸癌初期無症狀，大部份患者是先由腸壁產生瘜肉再轉變為癌症，
因此要預防大腸癌的發生，最好的方法就是在大腸瘜肉轉變成癌症前予以切除。
高旭儒醫師表示大腸癌初期的存活 率相當高，做好定期篩檢，就能早
期發現早期治療。
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高旭儒醫師呼籲，大腸癌並不可怕，做好定期篩檢，就能早期發現早期治療。
早期癌的存活率相當高，第零期幾乎 100％，第一期也有 90％以上，因此，凡年 滿 50 至 69 歲的民眾，記得每兩年到轄區衛生所，或就近的醫療院所接受免費的 糞便潛血檢查，經檢查有潛血反應的民眾更應進一步就醫檢查確診，以免錯失治 療先機。
高旭儒醫師接受媒體專訪
