多重藥物使用

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多重藥物使用 導致不適,高齡失智病人頻繁就醫

奇美醫學中心失智症病人 連續性整合服務 ,提升安全照護、降低醫療成本 奇美醫學中心家庭醫學部暨老年醫學科主治醫師 陳郁涵

奇美醫學中心家庭醫學部暨老年醫學科主治醫師陳郁涵門診示意圖

案例:『81 歲張伯伯,本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、胃潰瘍、B 型肝炎帶 原及脊椎關節退化等疾病,長期在心臟科、內分泌科、胃腸科就診拿慢性處方箋,偶爾 因背痛到診所拿止痛藥或打針,使用的藥物種類及數量相當多,遇有不適就到不同的醫 院或診所看病,領回的藥物又常記錯時間或忘記吃。最近一年家人發現伯伯記憶力退化、

有時會認錯親人,再加上頻繁就醫與照顧的問題,便帶張伯伯至奇美醫學中心家庭醫學 部暨老年醫學科主治醫師陳郁涵醫師門診就醫。

陳醫師經由整合性評估,了解張伯伯有慢性病控制不佳、止痛藥重複使用及多重就 醫等問題,於是先為張伯伯安排相關的檢驗檢查及失智症測驗來確認身體狀況。檢查結 果發現張伯伯罹患中度失智症,陳醫師協助進行多重藥物整合,簡化藥物種類及使用方 相關報導連結:自由時報|中華日報|中廣新聞網|數位台南地方新聞|好醫師新聞網|yahoo!新聞

HiNet 生活誌|中華鱻傳媒|

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式,衛教三高及腎臟病飲食,同時與家屬討論未來照護目標,並提供失智症照護的可用 資源。

經過藥物整合,張伯伯忘記或吃錯藥的情形明顯有所改善,且藥物種類簡化後也減 少因藥物副作用而就醫,看診科別減少也讓家屬不必經常跑醫院,照顧病人的壓力相對 減輕許多,病人和家屬的滿意度也因而提升。

奇美醫學中心家庭醫學部暨老年醫學科主治醫師陳郁涵說明:失智症是一種年齡相 關的慢性退化性疾病,病人的認知及生活功能會隨病程進展而下降,最終導致失能。隨 著高齡化時代來臨,預估至 2025 年,臺灣每 5 個人就有 1 位是 65 歲以上老人,而失智 症人口預估會來到 37 萬人。失智症所帶來的醫療、社會、照護資源的衝擊,將會是一項 嚴峻的挑戰。

奇美醫學中心以健保資料庫研究「不同失智症階段病人在醫療資源的使用情形」,收 集 2002 至 2011 年間臺灣失智症病人的急診和門診就診次數、住院頻率、住院天數、慢 性藥物使用種類及數量等,結果發現整體醫療資源的使用隨著失智症病程進展有明顯增 加趨勢,尤其是在診斷後的第 1 至第 2 年變化幅度更為顯著,其中男性及高齡者的醫療 資源使用情形也較女性及年齡較輕者來得高。

研究結果顯示,臺灣失智症病人每人每年的 平均住院率為 2.15 至 3.22 次,而每人每年的平 均門診就診次數甚至高達 33.2 至 38.41 次,二 者都較西方國家的統計資料高出許多。同時,研 究中也發現,多重用藥及不適當用藥的問題相當 普遍,臺灣失智症病人診斷後一年的平均慢性處 方藥物種類為 22.89 種。

陳郁涵醫師表示:隨著失智症病程進展整 體醫療資源的使用有明顯增加趨勢,且多 重用藥及不適當用藥的問題相當普遍,臺 灣失智症病人診斷後一年的平均慢性處

方藥物種類為 22.89 種。

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高度的醫療資源使用,並未對失智症病人帶來較好的預後及生活品質,國外已有研 究報告指出,藉由周全性老年評估、整合性照護及適時的緩和醫療介入,反而能提升病 人的生活品質及家屬滿意度,進而減少醫療資源的耗用。

奇美醫學中心家庭醫學部暨老年醫學科主治醫師陳郁涵表示:奇美醫學中心自 99 年 6 月成立老年醫學科門診,提供高齡及失智症長者整合性評估及照護,包含多重藥物整 合、慢性病控制、預防保健、失智個案評估及轉介、居家醫療、安寧緩和醫療轉介等服 務,希望能藉此減輕病人多重就醫和重複用藥的情形,以提供家屬安全、合適的病人照 護模式。

奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師 陳郁涵

【專長】

家庭醫學、慢性疾病、老年醫學、預防保健等。

【門診時間】

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ●(老年

醫學科)

下午 ●(家庭

醫學部) 晚上

數據

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參考文獻

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