108年公務人員高等考試三級考試試題
類 科：衛生行政 科 目：流行病學
考試時間：2 小時 座號：
※注意： 可以使用電子計算器。
不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。
本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。
代號：23670 頁次：3－1
一、研究吸菸與二手菸暴露對氣喘作用的病例對照，研究結果顯示於圖一
（A）與圖一（B）。吸菸暴露分類為：無吸菸、每日吸 1-10 支菸、每日 吸 11-20 支菸、每日吸>20 支菸；二手菸暴露分類為：無暴露、有暴露。
研究人員使用（0, 1）之指標變數譯碼二個暴露變數，並以邏輯斯迴歸 模式（logistic regression model）分析研究資料。圖一（A）為飽和模型
（saturated model），圖一（B）為主效應模型（main effect model）。若危 險對比值為 OR（odds ratio），回答下列問題：
圖一（A）的邏輯斯迴歸方程式為何？（5 分）
圖一（B）的邏輯斯迴歸方程式為何？（5 分）
每日吸>20 支菸且有二手菸暴露是否對氣喘具有加成交互作用（不需 執行統計檢定）？（10 分）
若使用主效應模型解釋結果，每日吸 11-20 支菸且有二手菸暴露者相 較於每日吸1-10 支菸無二手菸暴露者之 OR 為何？此狀況在研究上實 際觀察到之 OR 為何？（10 分）
吸>20 支菸 吸>20 支菸
吸11-20 支菸
吸1-10 支菸 吸1-10 支菸 吸11-20 支菸
吸菸(支數) 吸菸(支數)
圖一(B) 圖 B
圖一(A) 圖 A
代號：23670 頁次：3－2
二、下列圖表列出 4 項不同研究之數據分析結果。請分別說明干擾因素
（confounding factor）受到控制的狀況，並論述各項研究的統計量化分 析結果。（每小題 5 分，共 20 分）
表A 顯示一項評估藥物 I 與藥物 II 對收縮壓作用之隨機分派雙盲對照 比較之臨床試驗的研究結果。
表 B 顯示乳癌發生與滴滴涕（DDT）農藥暴露之年齡配對病例對照研 究的數據。表格資料中，odds ratio（OR）為危險對比值。
圖二（A）顯示身體質量指數（BMI）≥25 與<25 且有嚴重低血糖之第 二型糖尿病患者的存活狀況（相關統計數據：log-rank test, , p value < 0.001；控制性別、年齡、共病指標後，BMI <25 比 BMI ≥25 死亡狀況之 hazard ratio = 1.51，95%信賴區間：0.80–2.84）。
16.67
2
=χ
圖二（B）顯示 30 個城市每人平均每日攝取含糖食物之卡路里數（X 軸）與年齡校正後之前列腺癌死亡率（Y 軸）的資料散布狀況（線性 迴歸方程式：Yˆ =6.60+0.75X，H0：β（斜率）≠0，p value = 0.043）。
表A. 受試者使用藥物 I 與藥物 II 後之收縮壓分布 藥物類型 參與者
個數
收縮壓（mmHg）
平均值 標準差 平均值差 （95%信賴區間）
藥物I 25 132.6 5.2
藥物II 24 135.4 4.8 -2.8 （-5.7, 0.1）
表B. 乳癌病患與對照個案之病例對照研究資料
滴滴涕（DDT） 乳癌個數 對照個數 OR
#
（95%信賴區間）無暴露 240 320 1.0
有暴露 180 100 1.8 （1.2-2.8）
# OR 控制了乳癌家族史、飲酒、肥胖、第一胎生育年齡、體能活動
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
存活率
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54
追蹤時間, 月 BMI>=25
BMI<25
圖 A 圖二(B)圖 B
圖二(A)
資資資 線線線線線
0 5 10 15 20
年年年年年年年年年年年年年, 單單單單單年1
0 2 4 6 8
每每每每每每每每每每每每年每每每每, 單單100每
代號：23670 頁次：3－3
三、試述下列名詞之意涵：（每小題 5 分，共 30 分）
累積終生盛行率（cumulative lifetime prevalence）
回溯型世代研究（retrospective cohort study）
時序偏差（temporal bias）
治療意向分析（intention-to-treat）
偽陽性率（false positive rate）
人體試驗委員會（institutional review board）
四、下列表格顯示世代型研究追蹤評估社區A 與社區 B 婦女罹患子宮頸上皮 內瘤病變的研究結果。假如風險比（hazard ratio）為 HR，回答下列問題：
（每小題 10 分，共 20 分）
社區 B 婦女罹患子宮頸上皮內瘤病變的發生密度（incidence rate）為 何？並說明此數值與病變發生百分比之間的差異為何？
欲計算風險比必須符合何種假說？請說明下列表格中危害比等於 6.4 的意義？
社區 追踨 人數
追踨 人年數
病變 發生數
病變發生 百分比(%)
危害比 (aHR)
#
A 750 2,280 8 1.1 1.0 B 160 450 9 5.6 6.4# aHR 控制年齡、教育程度與種族
