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攝護腺腫大與攝護腺癌（民眾衛教資料）
臺大醫院 泌尿部 蒲永孝醫師
蒲醫師：您好！
這半個月以來小便頻率增加，尤其夜晚，總要起床個三四次，尿線細小無力，好 像永遠尿不乾淨。想想自己已經五十歲出頭，果然是如俗話說：「老人多尿」？
還真是攝護腺腫大？它有可能轉為癌症嗎？如果攝護腺癌開刀，會有什麼後果？
蔦松 老爺
老爺先生：
年過半百，身體上的零件用久了，多少會脫出常軌，無法隨心掌控，就男性來說，
攝護腺就是其中之一。
依你敘述的症狀來看，我們會先考慮攝護腺腫大的可能性。典型的攝護腺腫大現 象，小便必須使力。先要站一下，才解得出，解完後，還滴滴答答，好像沒有結 束；第二種情況是，整裝完畢走出廁所，馬上又有尿意；第三種情形為急尿，一 想小便就急得不得了。會有這些症狀，基本上不會馬上斷定是癌症。根據八十七 年衛生署資料顯示，台灣每一年十萬個男性中，攝護腺癌只有十五人會中獎，概 率不算高。但是攝護腺腫大就不止了，每一百人當中，就有二、三十人罹患，需 要治療，而且年紀愈大，比例愈高。
那麼，攝護腺腫大有沒有可能轉為癌症？可以斬釘截鐵的告訴你，沒有。不過有 可能同時存在攝護腺癌，它獨立長出來，和攝護腺腫大兩碼子事，檢查時可由攝 護腺癌特異抗原 PSA，肛門指診和直腸超音波檢測出來。
如果不幸是攝護腺癌，會採用哪些治療模式？第一、二期攝護腺癌，癌細胞還在 攝護腺被膜裡面，通常有三種治療方式可以選擇：一是開刀，二是放射線治療，
三是追蹤觀察暫不治療。
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追蹤觀察暫不治療是針對八十歲以上的老人，或百病纏身的患者。因為開刀和放 射線治療對他們而言，帶來的併發症並不划算。第一二期病人十年內死於攝護腺 癌的機會不到兩成，所以只做追蹤觀察即可。至於開刀的範圍，包括了攝護腺和 整個貯精囊的清除，有可能因而引起尿失禁和勃起功能喪失。但是為了保命，國 人不大計較性功能喪失，比較擔憂的倒是尿失禁。經過復健運動和藥物，大概有 八成的人可以慢慢恢復正常。放射治療的效果和開刀一樣，只是復發蔓延的機率 比起開刀稍高一些。
第三期的攝護腺癌，癌細胞穿透被膜，可以用放射線治療、荷爾蒙治療、或是兩 者合併；第四期不但穿透被膜，還轉移蔓延，要用荷爾蒙治療。古時候的太監從 小就沒有荷爾蒙，既不會得攝護腺肥大，也不會罹患攝護腺癌，可見得這兩樁病 症和男性荷爾蒙的分泌大有關係；荷爾蒙治療初期看起來有療效，癌細胞受壓抑 一陣子以後，又有坐大的可能。瞭解了大致的過程，我們恐怕都有一個共同的想 法：早期發現，早期治療，還是最保險吧？併發症難免，懂得調整想法，珍惜生 命，才可能是一條活力充沛的龍！
話說回頭，我建議你，先別胡思亂想，上醫院診治是第一要務。平時注意養生，
不要憋尿，多吃黃綠色蔬菜、綠色花菜、或是加熱處理過的番茄製品等等；另外，
少碰紅肉這些高油脂食物，多運動。預防重於治療，不是比早期發現更高一籌嗎？
