主講者胃腸肝膽科主治醫師林政頤 及其講題
坐鎮南台灣 奇美醫學中心 C 型肝炎治癒率幾近滿分
～治療 C 肝可預防肝癌肝硬化 奇美醫鼓勵肝纖維化Ｃ肝病人積極接受治療
奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師 林政頤
C 型肝炎過去為台灣特有肝病，預估感染帶原 人數約 40～60 萬人，主要傳染方式是經由輸血或 血液接觸，如打針、消毒不全的醫療器具、刺青、
針灸或穿耳洞等。C 型肝炎病毒的基因體突變率 很高，所以很難針對所有基因型的Ｃ型肝炎病毒 來研發疫苗，因而到目前為止，仍無法利用疫苗 注射來預防感染Ｃ型肝炎。因此，應該避免從事 容易被感染的危險行為，例如與他人共用牙刷、
刮鬍刀。
C 型肝炎的地域性極強，重災區以中南部沿海區域和原住民社區為主，早年衛生 環境不佳，許多人成為 C 型肝炎的隱形受害者卻不自知，經年累月演變成肝硬化及肝 癌，但隨著拋棄式針具普及與捐血中心將 C 型肝炎列入篩檢項目後，60 年代後的感染 者已大幅減少。
肝臟長期處於慢性發炎狀態，會引發肝組織纖維化，約 20～30%的病人將在 20
～25 年間進展至肝硬化。一旦肝硬化出現，病人離肝癌就僅一步之遙。男性、感染年 齡在 40 歲以上、酗酒、合併 B 型肝炎病毒或愛滋病毒感染、糖尿病或肥胖等因素都會 加速疾病惡化的速度。有上述特徵的病人較易進展至末期肝病或是肝癌。
然而不若 B 型肝炎有疫苗可用，過往治療又只能仰賴副作用高的干擾素，這種醫 療困境持續不斷折磨著醫師和病人。但在口服新型抗病毒藥問世後，整個治療邁入新 的紀元，新藥不只副作用低，使用簡便，療程縮短至 12 週，治癒率更高達 95%以上，
被不少人戲稱為這個世代的神藥。
林政頤醫師表示：坐鎮南台灣，奇美 醫學中心 C 型肝炎治癒率幾近滿分，
治療 C 肝可預防肝癌肝硬化，奇美醫 鼓 勵 肝纖 維 化Ｃ 肝病人 積 極接 受 治 療。
全民健保針對 C 型肝炎纖維化較嚴重（纖維化 等級 F3 以上）的病人，106 年開始以「維建樂+
易奇瑞」（Viekirax + Exviera，AbbVie 藥廠），
「坦克干+速威干」（Daklinza + Sunvepra，BMS 藥廠）和賀肝樂（Zepatier，MSD 藥廠）等藥物治 療，今(107)年加入「夏奉寧」（Harvoni，Gilead 藥廠）及「索華迪」（Sovaldi，Gilead 藥廠）後，
成效一如國外文獻報告般地卓越。
奇美醫學中心在醫療同仁的努力下，近一年 來使用新療法治療 C 型肝炎近 300 名病人，治癒
率約 99%，柳營及佳里院區除了本身鄰近高盛行區域，更配合政府部門積極篩檢出隱 藏的 C 型肝炎病人，開拓外展門診將治療的觸角伸入當地之中；過去有許多偏鄉 C 型 肝炎病人因聽聞親友接受傳統干擾素治療的不良經驗而不願就醫，也在口耳相傳之下 發現原來 C 型肝炎的治療已邁入新的一頁；當現有的藥已經如此有效了，國際大廠仍 持續研發更安全、成功率更高的藥物。
雖然目前對已走入肝硬化中後期的 2 型病人受限於藥物極限，健保尚無法全額支 應，但未來的新藥也會更有效、安全，在台灣根除 C 型肝炎已不是夢想，相信是必將 發生的未來。
奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林政頤提醒：
1.目前全口服 C 型肝炎藥物仍有不少與其他慢性病藥物間的交互作用，有時會造成 不良反應，初次就診時請務必將目前使用藥物或保健食品帶給醫師評估。
2.對於目前因名額不夠，尚未能接受治療者多屬病情較輕的病人，健保預計仍會逐步 放寬治療的條件，近期目標為將纖維化等級 F2 的病人也納入給付。這些病人可定 期追蹤，若纖維化有變嚴重便能及早發現申請藥物，若病情無變化則可等候新一代 的藥物，或經濟許可下改採自費方式治療。
3.每位病人只有一次使用一種Ｃ肝全口服新藥的機會，且必須要在同一家醫院或診所 完成療程，避免轉出轉入可能造成之用藥中斷。
4.自療程開始至結束後 12 週，請遵照醫囑於規定時間看診、每日服藥及進行相關的 追蹤檢查。
5.用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃（黃 疸）、淺色糞便等肝功能異常症狀，請立即告知醫療人員。
6.未依用法用量服藥，無論何種理由，停藥一週以上的病人，健保規定亦不再給付，
並且不得再重新登錄使用。
7.在治療結束後追蹤六個月以上的期間，不但肝功能指數(GPT 值)維持正常，Ｃ型肝 炎病毒核糖核酸(HCV RNA)也測不到，就可說是治療成功，以後復發的機率非常 低。
林政頤醫師記者會後接受媒體專訪
