老年人職能治療概論 課程簡介
3/6/08
職能治療學系 蔡彬敏
老年人之定義
「我老了 ? 」
30? “I am 30 year old.”
40? (Age Discrimination in Employment Act.)
50? (American Association of Retired Persons)
55?
(Most retirement communities set as the minimum for the ir residents)
松年大學招生
65? ( 老人年金、 social security)
“ 人生七十才開始”
“I am 80 year young.”
Old age 以年齡分期 :
Young old 年輕老人 : 65-74
Old old 高齡老人 : 75-84
Oldest old 超高齡老人 : >85
以身體功能分期
健康期 (75%)
移動能力沒問題
可生活自理
障礙期 (20%)
需要拐杖輪椅等輔具
部分生活自理，部分須別人照顧
臥病期 (5%)
幾乎臥床
完全須別人照顧
老人身心特性
因老化及疾病造成 :
移位困難 : 肌肉消失、骨質流失、關節退化；心肺功能 降低、活動量減少、易疲勞；疾病影響如中風半側偏癱
；髖關節置換手術；
感覺功能退化 : 視覺、痛覺、溫度覺、觸覺敏銳度降低、
重聽、語言障礙
腦力衰退、認知功能改變、失智
部份日常生活活動功能及工具性日常活動無法自理 (AD L & IADL)
精神、心理、行為、社會方面等 諸多較無可預測之因素
台灣有７ 6 ％的老人至少罹患一種慢性病
根據台大醫院門診的一項 統計資料顯示，就診 老人常見的醫療問題，依序為 :
高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病 ( 俗稱 腦 中風 ) 、老人痴呆症、關節炎、骨質疏鬆症、糖尿病
、惡性腫瘤等疾病。
老年人的長期照護需求
OT 服務場所 practice setting
綜合醫院 (65%) 、精神專科醫院 (7%) 、診 所 (25%)
僅有 15 所非醫療機構聘有職能治療師 (3%): 如兒童發展中心、學校、職訓機構 或長期照護機構等 ( 褚增輝、羅鈞令， 2002)
健生醫院
職能治療
職能治療專業透過人類參與日常活動的 機制，協助並訓練有困難的個案確認對 他有意義的生活內容與目標，以預防、
矯治或代償的方式，協助個案提升能力
，適應生活，
最重要的是提升與促進其生活品質。
案例分享
Anna 87 歲 , 為 5 年 血性心臟衰竭病患，鬰 烏克蘭人，最近跌倒，住在老人安養中心。
重要職能之從事
職能活動重建
既有生活模式的延續
強化訓練
借助輔具及環境改造建議，提升自我照顧能力
預防性介入，延緩身心機能退化及病情惡化
輔具及環境改造建議 衛教：知識與技術
協助時又同時有訓練成份的照顧技巧
輔具使用、調整與維護
省力做事方法
日常生活功能：練習利用輔具坐起 ， 移位到輪椅
活動 : 彌撒禮拜詩歌團體， 自行駕駛 代步車下樓用餐，認識朋友
衛教 製作體重紀錄表
輪椅移位須監督
控制 是活動中必要的元素
What makes up a bad day?
“if you can’t do the thing that you wan t to do.”
對老人而言，即使有限制，還是可以 達到控制的滿足‧
藉由控制感，活動帶給人們很多益處
治療性活動的功用
活動可建立安適感 (well-being)
正向感受：能幹、駕馭感、被需要、歸 屬感、在做有價值的事、社會肯定
What makes up a good day?
Accomplishment, if I accomplish somethin
g, even it might be very small.
治療性活動的功用
活動可以與他人聯結，提供社交娛樂
聚集相似的一些人一起去做某些事 : 打牌、賓果遊戲… ..
表現自我
透過活動的選擇
活動相關的社會角色與聯結
一輩子以來的自我延續
技術
興趣
活動的功用
活動可以規劃時間
用活動計劃每天生活
有未來可以期盼
不覺得在浪費時間
讓每一天不一樣
活動可以聯結過去、現在和未來
過去的記憶 : 氣味、歌曲、物品
現在的事情 : 消息、趨勢、資訊
未來的節慶 : 事件、人
老年人職能治療服務內容
1. 職能治療需求評估
如：評估個案針對職能功能、日常生活能力、社區生活能力
、個人輔具選購 / 訓練 / 管理、環境改造、家屬衛教、重返原 有職能角色、生活相關資源使用等之需求
2. 日常生活功能障礙 (ADL) 訓練
如：進食、穿脫衣物、盥洗、轉位能力、床上活動、移動 能力等技巧。
3. 個案之複雜（工具性）日常生活功能 (IADL) 訓練
如：家事操作、使用環境設備及工具（電話）、維持健康
（就醫及服藥）、社區生活技巧（外出、理財、購物等）及 安全之維護。
4. 上肢及手部功能訓練
如：腦中風、脊髓損傷、腦傷、骨外傷 .. 等神經肌肉骨骼 系統損傷者。
5. 認知、知覺功能障礙評估及訓練
如：失智老人之環境規劃、感覺教育、代償技巧訓練、 寵 物治療。
6. 輔具及副木製作、配置
如：減緩變形、幫助擺位、減少疼痛、增進功能等。
7. 有居家環境改造及建議
個案居家安全檢視、無障礙環境評估、室內家具擺設、
建築
8. 提供照顧者照護技巧
如：預防變形、衛教、協助並鼓勵個案參與執行最大 之日常生活功能等。
9. 協助回歸社區及重返角色
如：休閒、社交活動之安排與設計、工作能力評估及 準備訓練 ( 若有經濟需求或角色需求 ) 、外出訓練、生活安 排等。
10. 協助個案及家屬建立資源網絡及資訊
如：教導協助收集長期照護、社區輔助團體、病 友團體、輔具中心等資訊。
討論 :
老人如何看待自己 ?
正向 :
負向 :
社會如何看待與對待老 年人 ?
對於老年人的刻板印象 :
老化體驗 4/12
Keeping active!
參加「挑戰八十，超越千里」」機車環台的不老騎士
