五年級內科學習護照 目錄
一、 課程目標、學習重點 ... 2
二、 課程進行方式
... 5
三、 工作規定 ... 6
四、 考核方式 ... 7
五、 教師及行政人員聯絡方式 ... 8
六、 學習紀錄表 – Primary Care ... 9
七、 學習紀錄表 – 值班紀錄 ... 11
八、 學習記錄表 – 案例報告 ... 14
九、 學習記錄表 – 教學病例 ... 16
十、 學習紀錄表 – 臨床技能 ... 18
十一、 學習記錄表 – 心得與建議
... 42
輔大醫學系九十六七學年五年級內科課程總計劃
1
一、 臨床醫學課程目標
1.
整合與靈活運用過去在學校所學之各種醫學知識，並藉由 參與各種臨床教學活動，能更深入與廣泛地探討與學習基 礎醫學及臨床醫學完整的知識及技術。2.
從病人、家屬及醫療團隊成員身上，學習良好的溝通技能、同理心、團隊合作精神等專業素養。
3.
參與病人照顧團隊，學習服務與奉獻的情操、批判性思考、病人問題解決的能力及倫理判斷的敏感度。以期達到全人、
全程之照顧。
4.
經由參加醫療團隊，直接照顧病人，隨同主治醫師、住院 醫師診視病人及參加各種病例討論會、文獻研讀、晨會及全 院性學術會議，教與學雙向互動，以使學生學得照顧內科 病人所需要之完整知識及技術，並培養專業行為及對倫理 法律議題之感性及判斷能力。二、 五年級內科課程總目標
經由半年的課程學習，學生應習得下列必要知識：
1. 了解一般內科、胃腸、心血管、胸腔、感染、腎臟、過敏風濕免 疫、血液腫瘤、代謝內分泌及安寧療護等各領域常見疾病之 臨床表現、身體變化、診斷依據、致病機制、處理原則、治療、
併發症、流行病學及預防。
2. 運用並加深過去所學內科各領域相關之基礎醫學（生化、生 理、藥理、微生物、免疫、寄生蟲、及胚胎學）知識。善加利用 以強化服務病患之水準。
應習得之臨床技能：（minimal requirement）
1. 身體檢查的技能（Physical examination skills）
(1) 測量體溫（Body temperature measurement）
2
(2) 測量血壓（Blood pressure measurement）
(3) 身高及體重的測量與曲線圖的標示(計算 BMI）
(4)
（Measurement and plotting of height and weight）
（calculate BMI）
(5) 體 液 狀 態 的 評 量 （ Assessment of hydration / volume body status）
(6) 眼底鏡檢查（Eye ground examination）
(7) 耳鏡檢查（Otoscopic examination）
(8) 頸部及甲狀腺的檢查（Neck examination）
(9) 淋巴節的檢查（Lymph node examination）
(10) 呼吸系統的檢查（Respiratory system examination）
(11) 心血管系統的檢查（Cardiovascular system examination）
(12) 腹部的檢查（Abdominal examination）
(13) 腹股溝的檢查（Inguinal examination）
(14) 直腸指診（Rectal examination）
(15) 死亡確認（Confirmation of death）
2. 影像學的解讀（Visual Image Interpretation）
(1)心電圖的解讀（Interpret ECGs）
(2)胸部 X-光的解讀（Interpret chest radiographs）
(3)腹部 X-光的解讀（Interpret abdominal radiographs）
(4)電腦斷層和核磁共振檢查的解讀(The interpretation of CT and MRI examination)
(5)超音波的解讀：心臟、腎臟、腹部、甲狀腺
3. 實驗診斷的技能與判讀（Laboratory Skills and Interpretation）
(1) 安全的處理血液檢查（Safe handling of blood specimens）
3
(2) 標明檢體（Label specimens）
(3) 檢體的儲存（Specimen storage）
(4) 操作攜帶型血糖測量機（Near patient blood glucose (5) measurement）
(6) 血液、尿液與糞便檢查（BUS test）
(7) 製作血液抹片與判讀（Blood smear preparation and (8) interpretation）
(9) 胸水和腹水的檢查與判讀 (10) 關節液的檢查與判讀
(11) Gram stain and acid fast stain (12) Gram stain
(13) Skin test 4. 各項操作技能
(1) 導極心電圖的操作（Perform an ECG（12 lead））
(2) 靜脈穿刺及血液培養（Venopuncture，including blood culture）
(3) 插鼻胃管（Nasogastric tube intubation）
(4) 男性導尿管的插入（Male urethral catheterization）
(5) 喉拭樣（Throat swab）
(6) 測量尖峰氣體流速(Measure peak flow，尖峰氣體流速計之操作) 培養基本的專業行為及態度
1. 良好的溝通技能（與病人、家屬及醫護、行政、勞務相關人員之溝通技 能）
2. 尊重病人、家屬及醫療團隊成員
3. 具同理心，了解病患及家屬在心理與身體之承受。
4. 具團隊合作精神，致力圓滿照護病患。
4
三、 進行方式
1. 核心課程每一學期各上二次，一次在預備週上，一次在學期中上課；
一天上課時數以不超過6 小時為原則。
2. 病房實習期間實施初級照顧 primary care
學生加入醫療團隊，以小組為單位，每小組由一位主治醫師帶領，
一位住院醫師，一至二位醫學生。
每位醫學生照顧一至二位病人，每天要跟隨住院或主治醫師診療 所負責之病人，分析病情，討論治療方針，並在住院或主治醫師 的監督下施行基本的床邊處置、練習開立醫囑及病歷記載（包括住 院記錄、病程紀錄以及入出院記錄），並陪伴病人接受特殊檢查、
或治療。
初級照顧 Primary care 學習目標：
培養對病人的責任感、關懷及同理心
豐富並活用醫學知識
學習並熟練各項臨床技能（含溝通技巧）
學習處理人際關係及倫理法律議題
3. 每星期一次（夜間或假日）要跟隨住院醫師值班至二十二時，體驗疾 病無假期的生活。
值班之學習目標：
學習病人的連續及整體照顧
學習緊急狀況的處理
體驗疾病無假期的生活
4. 採 互 動 式 教 學 , 推 行 臨 床 以 病 人 為 基 礎 的 教 學 (clinical patient-based teaching, PBT)
步驟一：
A. 以正在住院中病患資料教學：
甲、 老師先決定用哪一位病患進行教學並取得病患同意。
乙、 老師將學生引介給病患。
丙、 學生與病人面談，進行身體檢查、查閱病歷。
B. 以曾住院病患資料教學
5
甲、 老師將預先整理好的病患資料及影像片交給學生，並約定討 論的時間。
步驟二：
學生們自行找時間討論個案病情，病人問題的假說，並訂定學習 主題、查詢資料。
步驟三：
學生二、三天後與老師會面，依病人病史、身體檢查、檢驗結果、臨 床過程，逐步結構式的進行討論及教學。
5. 門診實習: 參與門診教學, 其學習目標為：
學習並熟練各項臨床技能（含溝通技巧）
豐富並活用醫學知識
學習處理人際關係及建立醫病關係
四、 工作規定 1. 病房工作
(1)每天跟隨著住院或主治醫師探視病人，進行身體檢查、練習開醫囑、
追檢驗結果。
(2)在實習期間要在不同病房各完成兩個病人之初級照顧 primary care (從住院或住院初期開始)。
(3)主治醫師查房時不得無故遲到或未到。
(4)主治醫師查房前要備妥病例、檢驗結果、X 光片，查房時要報告所 照顧病人之相關資料。
(5)伴隨病人做各種檢查。
(6)在住院醫師或主治醫師、住院人員指導下，觀摩或執行醫療技術之 操作。
2. 可執行之醫療工作（under supervision）
(1) 在病房操作機器,檢驗, dextrostix， gram’s stain。
(2) 尿液與糞便之一般常規檢查 (3) 測量血壓
6
(4) 測量體溫：口溫、腋溫、耳溫 (5) 插及拔除 N~G tube.
(6) Resting ECG 之操作 3. 參與門診教學
(1) 學習完整之問診技巧
(2) 施行必須且完整之身體檢查 (3) 演練疾病鑑別診斷之邏輯思考 4. 實習期間需完成之事項（作業）
(1) 兩個病人之住院病史、每日病歷紀錄、開處方簽，若可能也完成病 人之出院病摘。
(2) 在內科（一）（二）的各 8 週課程期間至少完成
一次的文獻研讀報告
一次的讀書報告
一次的個案報告
5. 各科之其他規定
五、 考核方式
1. 平時成績佔占 30％
2. 筆試成績佔占 45％
3. CCX 成績佔占 105％ 4. Mini-CEX 佔 5%
5. 學習護照紀錄之完整性佔占 10%
六、 各教學醫院輔醫五年級實習計劃書
見五年級師生園地之相關位置
7
教師及行政人員聯絡方式
五年級課程總負責老師：劉榮森老師 (27082121#1053)
科 別 耕莘
醫院
總機 2219339
1
新光 醫院
總機 2833221
1
國泰 醫院
總機 2708212
1
內 科 一
課程總負責老
師 盧國城 0968666
704 林裕民 09689950
60 *徐志育 09687012 73 胃腸科(含消
化) *王琨 0968666
673 廖朝聖 09689950
58 胡瑞庭 09687010 39 心血管(心臟
科) 王致皓 0968666
677 駱惠銘 09689950
21 *秦志輝 09687014 71 腎臟科 盧國城 0968666
704 *張宗興 09689954
07 彭聖曾 09687012 88 血液腫瘤科 歐偉仁 0968666
698 *溫武慶 09689954
33 宋詠娟 09687012 71 安寧療護 歐偉仁 0968666
698
內 科 二
課程總負責老
師 林恆毅 0968666
691 莊志誠 09689954
32 *黃政華 09687012 00 傳染病學
(感染科) *陳應盛 0968666
703 張藏能 09689959
35 黃政華 09687012 00 胸腔科 林恆毅 0968666
691 *江俊松 09689954
00 邱銘煌 09687012 78 代謝內分泌科 裴 馰 0968666990 *陳雁玲 09689950
70 曹心怡 09687011 35 過敏風濕免疫
科 陳孝雙 0968668416 *莊志誠 09689954
32 林世昌 09687012 82 眼科 陳志明 0968666
822 *鄭成國 09689953
03 林思源 09687014 06
科別 國泰
醫院 聯絡方式 新光
醫院 聯絡方式 耕莘
醫院 聯絡方式
8
內 科 一
課程總負責老師 徐志育
老師 0968701273 *林裕民
老師 0968995060 盧國城
老師 0968666704 胃腸科(含消化) *胡瑞庭
老師 0968701039 陳瑞灝
老師 0968995052 王琨
老師 0968666673 心血管(心臟科) 張釗監
老師 0968701036 *駱惠銘
老師 0968995021 王致皓
老師 0968666677
腎臟科 彭聖曾
老師 0968701288 張宗興
老師 0968995407 *盧國城
老師 0968666704 血液腫瘤科 *宋詠娟
老師 0968701271 溫武慶
老師 0968995433
安寧療護 江維鏞
老師 0968666675
內 科 二
課程總負責老師 黃政華
老師 0968701200 *莊志誠
老師 0968995432 林恆毅
老師 0968666691 感染科 *黃政華
老師 0968701200 張藏能
老師 0968995935 陳應盛 0968666703
胸腔科 徐志育
老師 0968701273 江俊松
老師 0968995400 *林恆毅
老師 0968666691 代謝內分泌科 黃莉棋
老師 0968701042 陳雁玲
老師 0968995070 *蘇景傑
老師 0968666698 過敏風濕免疫科*林世昌
老師 0968701282 莊志誠
老師 0968995432
眼科 林思源
老師 0968701406 鄭成國
老師 0968995303 *陳志明
老師 096866822 教學部(組) 許琬琦
小姐
27082121
#1055
楊绣宇 小姐
28332211
#2683
張宗慈 小姐
22193391
#65309
輔大醫學系 楊巧如
組員 29053471 E-mail:med0050@mail.fju.edu.tw
* 為各科三家醫院總負責老師 耕莘醫院教研部主任：王琨醫師 新光醫院教研部主任：蔡明達醫師 國泰醫院教學部主任：劉榮森醫師
9
*為該科總負責老師
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表- Primary Care
單位： 實習期間：
病歷號 年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章 (範例)
07349124 67 歲男性
(範例) 2005/9/14 MCA infarct, left
(範例)
Global aphasia, right hemiplegia complicated with aspiration pneumonia
(範例) 葉建宏
10
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表- Primary Care
單位： 實習期間：
病歷號 年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
11
12
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄
單位： 實習期間：
病歷號 年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
13
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄
單位： 實習期間：
病歷號 年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
14
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄
單位： 實習期間：
病歷號 年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
15
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 案例報告
包括晨會報告, PBT, 科會/Grand Round 報告 病歷號
年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
16
17
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 案例報告
包括晨會報告, PBT, 科會/Grand Round 報告 病歷號
年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
18
19
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 教學病例
包括住院及門診床邊教學病例 病歷號
年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
20
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 教學病例
包括門診及住院床邊教學病例 病歷號
年齡性別
日期
診斷 學習經驗摘要 醫師
簽章
21
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
內科共通項目 (可在任何一個次專科完成)
項目 日期
地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診 斷)
醫師 簽評 (範例)
病理委託單 一份
8/8 開 刀 房
病歷號碼：8369593-3 性別：男年齡：65
診斷：lung ca.
劉榮森 優點：病 史描述詳 盡。缺點：
手術畫圖 不夠專業。
中央靜脈導 管放置/移除 (觀摩)
抽動脈血 (觀摩)
血液培養 (觀摩)
插鼻胃管一 次以上 (觀摩)
22
測量體溫：
口溫、腋溫、
耳溫三次以 上
(操作)
測量血壓三 次以上 (操作)
23
眼底鏡使用 一次以上 (操作)
Urine routine examinati on 三次以 上(操作)
Stool routine examinati on 三次以 上(操作)
24
移除鼻胃管 二三次以上 (操作)
血液抹片鏡 檢(操作)
胸部X-ray reading
（操作五 次）
25
腹部 X-ray reading
（至少五 次）(操作)
26
靜脈穿刺抽 血及血液培 養一次 (操作) 導尿管之放 置移除二一 次(操作)
死亡確認(if available) 一次(操作)
死亡確認(if available) 一次(操作) 完成兩個病 人之住院病 史、每日病 歷紀錄、開 處方簽，若 可能也完成 病人之出院 病摘
完成兩個病 人之住院病 史、每日病 歷紀錄、開 處方簽，若
27
可能也完成 病人之出院 病摘
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：腸胃內科 實習期間：
項目 日期
地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診 斷)
醫師簽評 Gastrointest
inal
endoscopy (觀摩) 體液狀態的 評量Abdominal Sonography (觀
摩)Gastroin testinal
28
腹水引流 術(if available) (觀
摩)Abdomi nal 腹水引流 術(if available) (觀摩)
生化檢驗 判讀
體液狀態 的評量
（edem a ,
dehydra tion）(操 作)
29
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：心臟內科 實習期間：
項目 日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評 Treadmill
EKG(觀 摩)ECG reading (操作) Holter(觀 摩)Treadm ill EKG(觀 摩)
Cardiac Echo(觀 摩)Holter (觀摩) Cardiac Cath (觀摩) Cardiac Echo(觀 摩) ECG reading (操
作)Cardiac Cath
30
(觀摩) 生化檢驗 判讀
尿液檢驗 判讀
糞便檢驗 判讀
31
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位： 腎臟 科 實習期間：
項目(操作) 日期 地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評
尿液檢驗 及判讀 (操作)
體液狀態 的評量 (edema, dehydrat ion)(操作) Kidney sonogra m
(觀摩) Hemodia lysis(觀 摩)
32
Peritoneal dialysis (觀摩)
Continuo us
arteriove nous hemofiltr ation(觀 Femoral Vein Puncture (觀摩) renal biopsy (觀摩)
33
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：血液腫瘤科 實習期間：
項目 日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評 Bone
Marrow Reading (操作)
化療藥物劑 量計算 (操作)
製作血液抹 片、染色與 判讀
(操作)
34
On IV Cath (觀摩)
Port-A Cath on Needle (觀摩)
Bone Marrow Biopisy /Aspiration (if available) (觀摩)
35
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：安寧療護科 （含放射線治療） 實習期間：
項目 日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評 Case
report×1 (操作) Team meeting×1 (操作)
居家訪談 (操作)
36
記錄指定 病人之病 情變化 (操作) R/T ×1 (觀摩)
37
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：胸腔內科 實習期間：
項目 日期
地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評
ABG 檢查 在機器上之
操作
38
觀察顯微鏡 下之耐酸菌
測量尖峰氣 體流速(尖 峰氣體流速
計之操作)
Bronchosco py (觀摩)
sono-guide needle aspiration(if
available) (觀摩) Chest sonograp
hy (觀摩) Pulmonary function test (觀摩)
Chest X-ray 判讀
39
Chest CT 判 讀
arterial blood
gas(ABG)判 讀
項目 日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽評 Pulmonary
function test (觀摩)
40
Chest X-ray 判讀
Chest CT 判 讀
arterial blood
gas(ABG)判 讀
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位： 感染科 實習期間：
項目 日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽 評
41
Sputum痰 液之鏡檢以 及革蘭氏染 色及耐酸性 染色(操作) Throat swab (操作)
Pus Gram Stain 之染 色
(操作) 淋巴節的 檢查 (操作)
感控小組 的收案觀 摩
(觀摩) Lumbar puncture(if available) (觀摩)
42
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：過敏風濕免疫科 實習期間：
43
項目 日期 地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽 評 偏光顯微
鏡下各種 結晶判讀 (操作) 關節液分 析
(操作)
關節炎X- ray reading (操作)
Arthrocente sis
(觀摩)
Intraarticul ar injection (觀摩)
自體免疫 抗體測試 (觀摩)
44
45
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：代謝內分泌科 實習期間：
項目 日期
地點
患者資料(病例號、性別、年齡及診 斷)
醫師簽評 monofilame
nt、半定量 音叉
Microfilam ent
(操作) 體位判讀 (操作)
血糖計使 用
(操作)
甲狀腺細 針穿刺細 胞之判讀 (操作)
（if
available）
46
參加糖尿 病團體衛 教/個人衛 教
糖尿病患 之1.口服 降糖藥物 2.胰島素製 劑3.飲食 治療原則 (操作) 頸部及甲 狀腺的檢 查(操作)
糖尿病足 部理學檢 查甲狀腺 超音
波/FNA/Cy tology 單元 甲狀腺細 針穿刺細 胞抽取（if available）
(觀摩)
47
48
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表（臨床技巧）
單位：眼科 實習期間：
項目 (觀摩)
日期
地點 患者資料(病例號、性別、年齡及診斷) 醫師簽 評 視野
超音波
角膜地 形圖
角膜厚 度儀 螢光眼 底血管 攝影 雷射治 療
淚液分 泌試驗
49
細隙燈 檢查
眼底鏡 檢查 視力測 量、眼壓 測量 視力測 量 (操作) 眼壓測 量 (操作)
50
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表 - 心得與建議
單 位： 實習期間：
51
52
53
