醫療倫理與法律責任研 研 研討會 研 討會 討會 討會

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年度南區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 年度南區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 年度南區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 年度南區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫

醫療倫理與法律責任 醫療倫理與法律責任 醫療倫理與法律責任

醫療倫理與法律責任研 研 研討會 研 討會 討會 討會

一、目 的:為了醫護相關人員在醫療實務上所面臨之倫理及法律責任相互間 的適用疑義,擬以研討會及方式使法學界與醫護實務界交流研討。

二、主辦單位:國立中正大學法學院暨法律系、嘉義市政府衛生局、戴德森醫療 財團法人嘉義基督教醫院、苗栗大千醫院

三、指導單位:行政院衛生署

四、協辦單位:嘉義陽明醫院、行政院衛生署嘉義醫院、財團法人天主教聖馬爾 定醫院、台中市醫事法律人文協會

五、地 點:戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院路加堂戴德森國際會議廳 六、時 間:101 年 03 月 24 日(星期六) 13:00 ~ 17:30。

七、參加對象:雲嘉南地區醫療機構相關人員。

八、上課方式:面授。

九、報名費用:免費(停車費請自理)。

十、報名方式:請以網路報名,網址: http://goo.gl/39N5U。

聯絡人:黃耀佳

聯絡電話:0923313241

十一、教育積分認證:醫學倫理與法律學分以及公務人員終身學習時數、社團法 人台灣臨床藥學會、中華貧國醫事放射師公會全國聯合 會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、中華民國醫師 公會全聯會、社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合 會、台灣聽力語言學會、台灣專科護理師學會、社團法人 中華民國職能治療師公會全國聯合會、中華民國醫事檢驗 公會全國聯合會、台灣醫院感染管制學會、台灣急診醫學 會、中華民國重症醫學會等相關繼續教育學分申請中(請以 當天公布為主)

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十二、內容簡介:

議題一:從病人安全論醫院感染管制之法律責任-以院內感染群聚事件為例

病人安全是 WHO 及歐美國家近年來最受重視的議題之一。國內 2002 年發生幾起 不良醫療事件,造成多人傷亡之後,不僅突顯醫療安全問題的嚴重性,也直接衝 擊到醫療院所與民眾間的醫病關係;2003,SARS 造成的院內感染事件,除了凸顯 防疫的重要性,更讓醫院、民眾以及主管機關再次深刻體認「病人就醫安全」的 急迫性與重要性。近年來各國醫療體系改革重點:「提升病人安全、降低醫療錯誤、

建立安全的就醫環境及確保就醫品質」。院內感染風險普遍存在病人與醫院環境之 中,若是忽略或者錯估了風險,將可能引起院內感染群聚的危機。院內感染管制 執行的優劣是醫療品質重要的指標。在醫療法的規定下,醫院應設有感染管制單 位執行感染管制工作(醫療法第 56 條、第 62 條、第 82 條)。病人與醫院存有相互 之「信賴關係」,醫院要提供病人安全的醫療環境及負有醫院感染管制的義務。雖 然醫院應保護所有的病患、訪客及工作人員免於感染的責任,但終究有許多無法 避免的因素會引發院內群聚感染的發生,此時能否視為醫院及感染管制醫事人員 的人為疏失而需負有相關法律責任。藉由法律條文的基本規範標準,整合法律、

醫事專業領域的研究,在社會中建立理想的醫療倫理及醫病關係,在醫院中建立 安全的醫療環境。另外是否應從病人安全的立基為著眼點,推動「不論過失醫療補 償制度」,讓受到傷害的民眾,能很快地得到合理的補償,包括財務上的扶助與心 靈上的慰藉;透過法律的規範,要求醫院去檢討思考系統上的問題,尋求改善的 契機。

議題二:誤診與刑事過失責任

在台灣,不管是醫界或法界,針對誤診探討的文獻很少。本文希望引起國內各界 提出對於誤診的意見,讓法界與醫界就此議題開始討論與溝通,彼此了解對方的 想法與見解,希望能減少司法實務「誤解」醫界誤診的情形。本文先提出一例急 性心肌梗塞誤診的判決,然後介紹醫師如何診斷以及急性心肌梗塞的診斷,其次 討論發生誤診之原因與種類,接著探討診斷的注意義務以及誤診與病患傷亡結果 的因果關係,並且提出對此判決的看法及建議。

議題三:澳洲「公開揭露」制度之研究—對臺灣處理醫療訴訟事件之啟示

歐美先進國家陸續採行公開揭露機制,以開放、分析、以及學習的態度處理醫療 傷害事件。澳洲雖不是最早推行公開揭露機制的國家,但整體政策發展的進度和 完整度,已有超越美國等其他國家之勢。因此,本報告綜合整理所有關於澳洲「公 開揭露」機制之文獻資料,嘗試釐清澳洲推行該制度的歷史背景和有力的推動因 素,並與臺灣現況進行比較分析。研究發現,澳洲政府並未完全放棄以法律訴訟 處理醫療傷害事件,而是建立公開揭露機制作為醫療傷害發生後的優先處理機

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制,並搭配既有法律訴訟和相關替代性紛爭解決機制的整體法律改革套案,以提 高訴訟前達成和解的可能性。以臺灣病人及家屬習慣將醫院協商視為處理醫療傷 害事件的首要管道來看,若能在醫院施行公開揭露機制,將有助於提前化解醫療 爭議事件、降低醫病之間敵對氣氛,以及醫療訴訟情形。

議題四:由倫理及法律觀點論撤除心肺復甦術與病患生命權保障之爭議

在社會各界多年爭議與討論之後,立法院終於在 2011 年 1 月 10 日三讀通過的安 寧緩和醫療條例修正案,其中最受矚目之部份莫過於增訂末期病人的最近親屬對 撤除心肺復甦術的同意權。除了末期病人之外,其實呼吸器依賴病患,其家屬是 否有權決定拔管,進而解除病患之痛苦,維護病患善終之尊嚴?又,近年來逐年 增加的呼吸器依賴病患已形成健保醫療費用之重大負擔,並且因呼吸器依賴病患 多半意識不清,在生活品質堪憐且長期照護所費不貲的情況下,質疑呼吸器依賴 病患是否屬於「應該自然凋零卻靠呼吸器持續延續生命」、「浪費醫療資源,全民 買單」之聲浪因而產生。許多學界及醫界人士開始以資源分配正義之觀點來檢視 呼吸器依賴病患,在病患若意識不清且長期使用呼吸器,特別是同時使用透析治 療時,可否被視為無效醫療,從而建議終止治療或撤除呼吸器。雖然贊同撤除心 肺復甦術之學者通常引用美、英等國對於末期病人撤除維生醫療之案例作為依 據。然而分析美國末期病患撤除維生醫療之案例可得知,在決定有關無自主決定 能力的病患,是否接受或拒絕維生醫療措施最主要的考慮因素在於病患自主權與 病患的利益。新修訂安寧緩和醫療條例所賦予最近親屬「終止或撤除」心肺復甦 術之同意權,並未能完全尊重病患之自主權。況且,醫療實務上,病患家屬在醫 療決策過程中往往具有強勢的主導地位,因而倘若對於撤除心肺復甦術不能嚴格 把關,在病患意願未明之情況下,任意賦予法益持有人以外之第三人處分患者生 命法益的權利,將會形成意願不明的死亡協助(消極安樂死),嚴重侵害意識不清 的呼吸器依賴病患之生命權。醫師也可能涉嫌不作為殺人而深陷刑責與醫療糾紛 之陰影,並違反醫學倫理中尊重自主與不傷害原則。是故,本文以下就法律與倫 理之觀點,分析對呼吸器依賴病患撤除心肺復甦術時所面臨之爭議。

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十三、上課內容:

日 期:2012 年 3 月 24 日(週六)

會 場:嘉義基督教醫院路加堂戴德森國際會議廳

議程內容 時間

報到 13:00~13:20

開幕式:戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院趙正安副院長 13:20~13:30

第一場

講題:從病人安全論醫院感染管制之民事責任-以醫療照護相關(群聚)感 染事件為例

主持人:趙正安(戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院副院長) 主講人:許國忠(戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院醫務秘書) 與談人: 高忠漢 (中國醫藥大學北港附設醫院麻醉科主任)

13:30~14:20

第二場

講題:誤診與醫師刑事過失責任的關連 主持人: 謝景祥(嘉義陽明醫院院長)

主講人:盧映潔 (中正大學法律系教授)

梁興禮 (嘉義陽明醫院心臟科主治醫師)

與談人:李冠華 (嘉義聖馬爾丁醫院心臟內科主治醫師)

14:20~15:30

休息 敬備茶點 15:30~15:50

第三場

講題:澳洲「公開揭露」制度之研究—對臺灣處理醫療訴訟事件之啟示 主持人: 盧映潔 (中正大學法律系教授)

主講人:林東龍 (高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系助理教授) 與談人:施宏明(署立嘉義醫院婦產科主任)

15:50~16:40

第四場

講題:由倫理及法律觀點論撤除心肺復甦術與病患生命權保障之爭議 主持人:孫淑蓉(嘉義市政府衛生局局長)

主講人:陳信如(苗栗大千醫院胸腔科主治醫師) 與談人:李仁淼 (中正大學法律系教授)

16:40~17:30

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戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院【位置圖】

數據

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參考文獻

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