意思攝護腺僅剩下被膜而已,小便非常順暢

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男人一旦超過了四五十歲漸漸發現小便時會變得無力(涓涓細流),有時還會尿 急(按耐不住)、頻尿,但真正要尿時一下子又解不出來的窘況(癡癡的等),解完 又滴滴答答,嚴重時會解完沒多久又想解(餘波蕩漾),甚至晚上還要起床好幾次(一 夜七次郎),睡眠嚴重被干擾,注意健康的朋友們就知道這都是『攝護腺肥大』惹的 禍,攝護腺是精液產生最主要的來源,它位於膀胱的下面,包住尿道,外表看不到,

也摸不到(但醫師可用手指從肛門摸到一部分的攝護腺,檢查有無惡性變化),年齡 愈大,它就會長得愈大,所以「攝護腺肥大」常被戲稱為「長壽病」,一旦壓迫到尿 道就會產生以上所謂的『下泌尿道症候群』,此時治療方法為長期服藥讓尿道舒張或 讓攝護腺縮小,但若症狀仍嚴重到尿流速只有正常的一半以下(小於每秒十西西以 下)時,藥物的治療作用效果就不佳,此時就須考慮手術治療了。

幾十年來,「經尿道攝護腺刮除術」一直是手術治療的黃金標準,手術像是吃木 瓜一樣,攝護腺一片一片的刮除,但它仍然有一些缺點,譬如水中毒、術後出血、

刮除不全、不適用於高危險病人(如心臟病或中風服用抗凝血劑的病人),近幾年來 由於雷射手術的進步,彌補了傳統手術的缺點。病人手術的痛苦大幅減少,術後放 置尿管的時間也縮短,並提早恢復正常的生活。

病人楊先生,八十三歲,小便無力及頻尿的現象已困擾多年,甚至有一次尿滯 留(小便完全解不出來,須使用導尿管導尿治療)的紀錄,服用藥物多年也改善有

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限,所以就接受先進的『鈥雷射攝護腺刨除術』,手術將攝護腺完整的刨除,症狀迅 速得到改善,檢查最大尿流速由術前的每秒 11.6 西西提高到術後的每秒 20.5 西 西。上廁所時再也不用遭隔壁人異樣的眼光,晚上也因為不用經常起床小便,睡眠 品質大幅改善。

另一位病人李先生,七十三歲,小便困難也是很多年,換過多種藥物治療也無 法改善,經『鈥雷射攝護腺刨除術』後,最大尿流速由術前的每秒 9.1 西西提高到術 後的每秒 18.7c.c.。超音波檢測攝護腺大小從 111c.c.降至 27.1 西西,攝護腺指數 PSA 由 15.56 ng/mL 降至 2.35 ng/mL。意思攝護腺僅剩下被膜而已,小便非常順暢。

「鈥雷射攝護腺刨除術」在歐美盛行已約十年,手術像是剝橘子一樣,攝護腺 分成兩三瓣完整的從攝護腺被膜內被剝除下來(傳統手術是一小塊一小塊的切除),

再用機器絞碎抽吸出來,在 2010 年發表的一篇追蹤六年的醫學文獻報導指出它的效 果確定,這也是有較多實證醫學證明是有效的攝護腺雷射手術,因為攝護腺完整的 被切除,再也不用擔心會有殘餘攝護腺容易流血或復發,症狀改善迅速,平均出血 量及併發症極少,術後放置導尿管的時間以及住院天數短,而且不受攝護腺大小的 限制(傳統手術對太大的攝護腺很難刮除完全),又有完整的手術標本可提供檢驗(有 些雷射手術僅將攝護腺燒除而無標本,易耽誤發覺攝護腺癌),即使慢性腦中風及心 血管疾病使用抗凝血劑的病人也可以適用,優點甚多!從 101 年 11 月起佳里奇美醫 院率先引進「鈥雷射攝護腺刨除術」,病人受惠良多。

參考資料:

European urology

‧ 53 ( 2008) 744–749 The Journal of Urology 2010;183:1105

‧ -1109

數據

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參考文獻

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