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本院持續自我調查塑造病人安全文化

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Academic year: 2021

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(1)

文醫療品質部 副管理師 呂嘉欣.洪千惠

向病安文化為機構推行病安工作的核心及基礎,且病安文化指標具前瞻性,若能搭配原有事 後收集的病安相關指標,做為病人安全量測的輔助,應可預先洞察病人安全的風險,提早因 應,以提升病人安全。持續性的自我調查,有助於塑造病安文化,故自2008年起,本院醫療品質 部每年都會對院內同仁進行病人安全文化調查。

調查方式

本院於2010年12月1日至2011年3月31日持續參與醫策會辦理的「病人安全文化調查計畫」, 參考美國德州大學Dr. Sexton所創之安全態度問卷(Safety Attitude Questionnaire, SAQ)及美國醫 療照護品質研究機構(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)病人安全文化調查問 卷,彙整後的問卷包含團隊合作、單位安全的風氣、對工作的滿意、對壓力的認知、對管理的感 受、工作狀況、醫院管理支持病安 活動、跨單位團隊合作及交接班等 9個構面。

調查結果

透過 病人 安 全文 化 測量 工 具 的調查,從以下的雷達圖可明顯看 出台灣的醫學中心級醫院在「交接 班」及「跨團隊合作」的構面較為 薄弱,這也是衛生署目前在醫院病 人安全作業上改善的重點。 50 中國醫訊 101

本院持續自我調查

塑造

病人安全文化

(2)

本院持續塑造病人安全文化的措施

近年來,病人安全文化受到國際重視, 許多國家均展開全國性的醫院病人安全文化 調查及研究。本院根據病人安全文化調查所 呈現的結果,針對必須改善及加強的構面, 規劃下列病人安全促進專案及活動,期待藉 此塑造正向的病人安全文化: 提升「交接班」、「單位間溝通」及「交 換資訊過程」的有效性 1.組成BTS工作小組進行專題式品質改善 參與醫策會2011年舉辦的專題式品質改 善活動:「醫療品質突破系列-提昇醫療照 護人員交接班之完整及及時性」,由急診醫 師、護理人員及品管人員組成跨單位的工作 小組,參加為期6個月的品質改善學習及3次 學習課程,先進行小範圍的測試及嘗試,運 用管理循環(Plan-Do-Check-Act,PDCA)發 展可行的措施,尋求突破交接班的瓶頸,再 逐步將這些措施推廣至其他單位。 2.推廣TRM及相關手法運用 醫 品 、 醫 療 、 麻 醉 、 護 理 、 檢 驗 及 藥 劑 等 部 門 的 代 表 組 成 跨 領 域 團 隊 , 參 與 醫 策會2011年舉辦的「TRM(Team Resource Management)實踐營」,並且先進行小範圍 的測試及嘗試。第一部分是發展TRM教育訓 練計畫,提供能確實執行介入改善策略所需 的知識及技能;第二部分則發展能將改善策 略落實於單位內的計畫,期望將TRM相關工 具技巧有效運用於醫療臨床作業,讓本院同 仁能感受到管理單位欲維護病人及員工安全 的作為,增進同仁的溝通技巧及順暢性,藉 此提升工作效率並促進團隊合作。 3.醫謢交班系統的改善 運用SBAR交班工具套用於現有的醫師交 班系統,讓醫師同仁可清楚依照電腦畫面 上的指引進行系統性的交班及紀錄。 ② 各護理單位落實現行的護理交班機制及「臨 時電話醫囑紀錄單」(SBAR-RRCW)。 醫品部不定期針對醫謢交班系統進行稽核 及現場訪查。 整合並安排醫品暨病安教育訓練課程 包括主題式、通識、全院演講、部門性 等類別的課程,透過小組討論,依據本院醫 品暨病安政策、衛生署及醫策會推擴的活動 及觀念,以及同仁參與研討會及訓練課程經 驗等方向,安排授課對象所需的醫品暨病安 課程。期望透過適切的教育及宣導課程,縮 小不同年資以及主管與非主管間對於病人安 全文化的感受及認知間的差距。 病人安全通報事件處理流程資訊化 除了不良事件的檢討,病人安全推動小 組檢討改善項目以尚未發生在病人身上的跡 近錯失(Near Miss)事件居多,為了讓同仁 瞭解本院重視並鼓勵Near Niss事件的通報及 檢討,於病人安全通報系統新增「e-mail通知 通報者案件已受理」的功能,通報者可主動 進入系統中查詢事件檢討情形及改善結果。 資訊的回饋,讓同仁更能體認本院維護病人 安全的目標。 提升品質暨病安通報的獎勵 為讓同仁感受到本院對於病人安全通報 的重視及鼓勵,凡本院員工透過病人安全通 報系統提報,亦能確實提升本院醫療品質或 病人安全的事件,每月經病人安全推動小組 審查後,將提高通報獎勵金以資鼓勵。 51 中國醫訊 101 DEC. 2011 病人安全

參考文獻

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