文醫療品質部 副管理師 呂嘉欣.洪千惠
正
向病安文化為機構推行病安工作的核心及基礎,且病安文化指標具前瞻性,若能搭配原有事
後收集的病安相關指標,做為病人安全量測的輔助,應可預先洞察病人安全的風險,提早因
應,以提升病人安全。持續性的自我調查,有助於塑造病安文化,故自
2008年起,本院醫療品質
部每年都會對院內同仁進行病人安全文化調查。
調查方式
本院於
2010年12月1日至2011年3月31日持續參與醫策會辦理的「病人安全文化調查計畫」,
參考美國德州大學
Dr. Sexton所創之安全態度問卷(Safety Attitude Questionnaire, SAQ)及美國醫
療照護品質研究機構(
Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)病人安全文化調查問
卷,彙整後的問卷包含團隊合作、單位安全的風氣、對工作的滿意、對壓力的認知、對管理的感
受、工作狀況、醫院管理支持病安
活動、跨單位團隊合作及交接班等
9個構面。
調查結果
透過 病人 安 全文 化 測量 工 具
的調查,從以下的雷達圖可明顯看
出台灣的醫學中心級醫院在「交接
班」及「跨團隊合作」的構面較為
薄弱,這也是衛生署目前在醫院病
人安全作業上改善的重點。
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本院持續自我調查
塑造
病人安全文化
本院持續塑造病人安全文化的措施
近年來,病人安全文化受到國際重視,
許多國家均展開全國性的醫院病人安全文化
調查及研究。本院根據病人安全文化調查所
呈現的結果,針對必須改善及加強的構面,
規劃下列病人安全促進專案及活動,期待藉
此塑造正向的病人安全文化:
提升「交接班」、「單位間溝通」及「交
換資訊過程」的有效性
1.組成BTS工作小組進行專題式品質改善
參與醫策會
2011年舉辦的專題式品質改
善活動:「醫療品質突破系列
-提昇醫療照
護人員交接班之完整及及時性」,由急診醫
師、護理人員及品管人員組成跨單位的工作
小組,參加為期
6個月的品質改善學習及3次
學習課程,先進行小範圍的測試及嘗試,運
用管理循環(
Plan-Do-Check-Act,PDCA)發
展可行的措施,尋求突破交接班的瓶頸,再
逐步將這些措施推廣至其他單位。
2.推廣TRM及相關手法運用
醫 品 、 醫 療 、 麻 醉 、 護 理 、 檢 驗 及 藥
劑 等 部 門 的 代 表 組 成 跨 領 域 團 隊 , 參 與 醫
策會
2011年舉辦的「TRM(Team Resource
Management)實踐營」,並且先進行小範圍
的測試及嘗試。第一部分是發展
TRM教育訓
練計畫,提供能確實執行介入改善策略所需
的知識及技能;第二部分則發展能將改善策
略落實於單位內的計畫,期望將
TRM相關工
具技巧有效運用於醫療臨床作業,讓本院同
仁能感受到管理單位欲維護病人及員工安全
的作為,增進同仁的溝通技巧及順暢性,藉
此提升工作效率並促進團隊合作。
3.醫謢交班系統的改善
①
運用SBAR交班工具套用於現有的醫師交
班系統,讓醫師同仁可清楚依照電腦畫面
上的指引進行系統性的交班及紀錄。
②
各護理單位落實現行的護理交班機制及「臨
時電話醫囑紀錄單」(
SBAR-RRCW)。
③
醫品部不定期針對醫謢交班系統進行稽核
及現場訪查。
整合並安排醫品暨病安教育訓練課程
包括主題式、通識、全院演講、部門性
等類別的課程,透過小組討論,依據本院醫
品暨病安政策、衛生署及醫策會推擴的活動
及觀念,以及同仁參與研討會及訓練課程經
驗等方向,安排授課對象所需的醫品暨病安
課程。期望透過適切的教育及宣導課程,縮
小不同年資以及主管與非主管間對於病人安
全文化的感受及認知間的差距。
病人安全通報事件處理流程資訊化
除了不良事件的檢討,病人安全推動小
組檢討改善項目以尚未發生在病人身上的跡
近錯失(
Near Miss)事件居多,為了讓同仁
瞭解本院重視並鼓勵
Near Niss事件的通報及
檢討,於病人安全通報系統新增「
e-mail通知
通報者案件已受理」的功能,通報者可主動
進入系統中查詢事件檢討情形及改善結果。
資訊的回饋,讓同仁更能體認本院維護病人
安全的目標。
提升品質暨病安通報的獎勵
為讓同仁感受到本院對於病人安全通報
的重視及鼓勵,凡本院員工透過病人安全通
報系統提報,亦能確實提升本院醫療品質或
病人安全的事件,每月經病人安全推動小組
審查後,將提高通報獎勵金以資鼓勵。
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DEC. 2011
病人安全