主講者 3B 加護病房副護理長莊騎徽(右)5C 加護病房護理師臧素珍及其講題
奇美醫院加護病房以跨團隊合作方式 推展重症安寧
～協助從容面對病、離、死、別的衝擊 讓生存者心安、往生者靈安
3B 加護病房副護理長 莊騎徽 5C 加護病房護理師 臧素珍 許 多 人 面 臨 重 大 意 外 或 疾 病 時，他們人生的最後一段時光，大多 在加護病房中渡過。加護病房兩道金 屬門內，躺在病床上的病人接受著什 麼樣的治療呢？加護病房（Intensive Care Unit，縮寫為 ICU）是醫院內 為需要高度密集醫療照料的重病病 人所特設的病房。現代的醫療發達，
通常能夠使用精密的儀器與高超的 醫療技術來治療疾病，並延長危急病人的存活時間。
安寧療護發展在台灣已二十餘年，從安寧病房設置到安寧緩和條例陸續修法及 八大非癌症疾病的納入，在在都是希望減輕或免除末期病人生理、心理及靈性的痛 苦，施予緩解性、支持性醫療照護，以維護其生命的尊嚴及活著的品質。
而安寧療護不應僅限於安寧病房，加護單位雖然肩負著救治使命，但醫療科技 再發達，醫療仍有其極限之處，在用盡各種治療方式後，病人似乎仍回天乏術，此 時醫師向家屬解釋，家屬的第一反應通常是『救到底』，若呼吸衰竭則放置氣管內管，
若心跳、血壓不穩定就使用升壓劑、強心劑，甚至在生命已接近終點時，動用到電 擊、壓胸等措施。
然而，急救後對病人常造成傷害，例如：電擊後的灼傷、壓胸造成的肋骨斷裂，
身上插著密密麻麻的管路，全身水腫、手腳發黑，躺在病床上的病人與家屬心目中
奇美醫學中心由護理部督導李歡芳(左一)負 責的加護病房推動重症安寧的護理團隊合影 原本的那位親人，外觀有很明顯的差異。
難道人生的最後一程，一定得要依照這個的劇本走嗎？重症與安寧間的衝突在 國內引發「重症安寧」的省思，當醫師告知重症病人生命已達末期，無法挽回時，
家屬可依據安寧緩和醫療條例選擇『不施行心肺復甦術或維生醫療』。
奇美醫學中心目前有四個加護 病房正在積極推展重症安寧概念，以 跨團隊合作方式提供有關病人的身 體舒適、心靈安祥等支持，目前推展 臨終病人的身體清潔及四道人生（道 謝、道愛、道歉、道別），假如面對 我們生病的親人或自己，在生命的有 限之時能做到四道，就可以比較從容 的面對病、離、死、別的衝擊，進而 達到生存者的心安及往生者的靈安。
對於生命末期病人，陪伴在身邊的家人與護理師們總希望能為病人再做些什 麼？為了讓病人在身體上能感到舒適沒有痛楚，家屬在心理上能獲得安適，針對病 人臨終前的瀕死症狀，包括：呼吸喘、疼痛、腸胃不適、尿瀦留、肢體水腫冰涼、
意識改變、聽視力下降等問題，我們以重症安寧概念，提供相關的護理措施與處置。
相關護理措施與處置包括：提供適當的氧療及止痛鎮靜劑、評估消化及排泄情 形，需要時給予禁食、灌腸或導尿、避免給予多餘水分及減少輸液降低身體負擔、
加強口腔護理改善口乾舌燥、協助舒適的擺位、床上沐浴時協助足部護理及頭部清 潔，提供病人喜愛的音樂或物品如：佛經機、彈性增加會客時間、協同家屬幫病人 做水腫肢體的按摩、被動關節運動等身體清潔及舒適護理。
奇美醫學中心 3B 加護病房護理長莊騎徽表示：醫護團隊在過程中，引導家屬向 病人執行道愛、道謝、道歉、道別之四道人生，甚至在最後遺體護理拔除病人身上 管路後，邀請家屬一同為病人淨身，更換病人喜愛的衣褲，期望家屬在協助病人身 體舒適的過程中，能撫慰哀傷及不捨的心。
面對生命的無常，即使走到人生盡頭的病人，我們都希望他們能一路好走，看 見他們最後的安祥面容，無罣無礙無痛，宛如睡著般，在家屬的道別聲中辭世，醫 護同仁在這最後一哩路的努力就全值得了！
3B 加護病房副護理長莊騎徽記者會後接受媒體專訪
