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文針灸科 主任 李育臣本
院的傳統特色之一為中西醫合 作治療，對於西醫收住院的 腦血管疾病患者，有了健保局「腦 血管疾病之西醫住院病患中醫輔助 醫療試辦計畫」的支持，中醫藥輔 助醫療更是採取主動介入的積極態 度。當腦血管疾病住院病患經相關 的西醫部門評估後，我們即以中藥 和針灸進行輔助醫療，不但可改善 患者病情，也能降低醫療支出。 依 本 院 腦 中 風 中 心 的 整 體 住 院 費 用 統 計 ， 腦 血 管 疾 病 患 者 接 受 中 醫 藥 輔 助 治 療 後 的 費 用 支 出 ， 相 較 於 未 接 受 中 醫 藥 治 療 者 ， 平 均 減 少8000元，死亡率也 降 低 。 目 前 大 約 有3 0 % 的 腦 中 風 病 人 主 動 要 求 加 用 中 醫 藥 輔 助 醫 療 ， 若 以 台 灣 每 年 有10萬人中風 計 算 ， 可 減 少 腦 中 風 醫 療 支 出 約 2.4億元（8,000×100,000×0.3＝ 240,000,000）。 中醫藥輔助醫療針對腦中風不 同時期：急性、慢性及預防期，有 不同的治療方法。中風後若能在黃 金時間內（發病後的3-6個月）採取 中西醫合作治療，6個月後再針對中 風後遺症持續接受中西醫治療，將 可加速認知、語言、患側肢體等功 能的進步。本院研究發現的數種中藥療效
本 院 的 中 醫 藥 專 家 謝 慶 良 教 授為了研究中醫方藥對腦血管疾病 的 療 效 ， 在 其 研 究 室 建 立 了 一 個 缺血性腦梗塞的動物模型，近4、 5年來的研究結果發現，活血化瘀 的 中 藥 丹 參 和 利 氣 破 血 的 中 藥 延 胡索，能減少大鼠的腦梗塞面積； 補陽還五湯能改善急性腦梗塞大鼠 的梗塞面積和神經缺損，這些作用 與一氧化氮（NO）有關。另外， 我們發現本草備要中記載有涼血作 用 的 中 藥 如 槐 花 、 牡 丹 皮 ， 其 成 分牡丹酚（paeonol）也能減少急 性 腦 梗 塞 大 鼠 的 梗 塞 面 積 和 神 經 缺 損 ， 以 及 減 少 梗 塞 區 域 的 小 神 經膠細胞（microglia）和介白素1b （interleukin-1b）。中醫藥輔助治療
有利中風病患
15 中國醫訊 101 醫療之窗：防治腦中風 DEC. 2011針灸治療中風的效果已被肯定
針灸治療中風已有很長的歷史，世界衛 生組織（WHO）也推薦其療效。2011年刊 登在英國牛津大學實證補充與替代醫學雜誌 （eCAM）的「缺血性腦中風病患早期介入中 醫針灸治療的回溯性世代分析研究」指出， 配合針灸治療的中風患者不但存活率提高， 併 發 症 的 發 生 率 也 降 低 。 其 中 亦 有 研 究 發 現，接受針灸者的泌尿道感染、肺炎及腸胃 道出血併發症均減少，針灸治療對腦中風病 患顯然確有益處。 腦 中 風 是 國 人 十 大 死 因 之 一 ， 根 據 衛 生署2007年的死因統計，每10萬名死亡人 口中，有1萬2875人死於腦中風，腦血管疾 病的全國死亡率為9.2%。2008年有新聞報 導，本院周德陽院長指出腦中風中心成立1 年來共治療1300名腦中風患者，將腦中風死 亡率從原本的2.9%降到1.04%。可見中西醫 共同照護腦血管疾病患者，可提高療效，助 其早日恢復，縮短住院天數，並減少殘障機 率 ， 提 升 生 活 品 質 。 中 風 程 度 極 嚴 重 的 病 人（NIHSS>25分），使用中藥及針灸治療 可以降低NIHSS6-8分；嚴重度較高的病人 （NIHSS分數較高）接受針灸治療後恢復的 效果也較為顯著。可以診斷中風病人體質的儀器
中醫部醫師利用兩種儀器來診斷中風病 人的體質： 1.心律大師（ANSWatch）腕式生理監視器： 對 腦 中 風 住 院 病 人 進 行 簡 易 的 脈 波 檢 查後，將取得的資料繪圖，經由醫師專業分 析，將病人體質做簡易分型。 心律大師（ANSWatch）腕式生理監視器 2.甲襞微循環檢查（MC-380）： 用顯微鏡監測腦中風病人兩手無名指指 甲邊緣與皮膚交界處的微血管分布及血流狀 況，可提供醫師判斷全身血液循環的血瘀情 形。此法也有助於其他疾病的診斷和療效觀 察。 甲襞微循環檢查（MC-380）中醫部加強對中風病人的衛教
本院中藥局為增加病人使用藥物的依從 性，認識藥物治療情形，減少中西藥共用的 副作用，以及提升中醫住院病人的醫療照護 16 中國醫訊 101品質，於主治醫師開立住院中醫會診病患的 藥方後，派專任藥師給予衛教，並在衛教後 請病人填寫滿意度問卷。去年接受衛教的病 人中，有93%完成滿意度問卷調查，99%完成 衛教回饋測試，從中可知受病人最想了解的 是「中藥的適應症與作用」；至於「藥師能 否回答您使用中藥相關的問題」，超過93%的 病人表示「滿意」及「非常滿意」；整體衛 教覆述結果，病人表現「好」及「優良」者 更高達86.7%。 此外，對於使用複雜藥物的病人，藥師 還可代為協助進行藥品整合，以確定有無交 互作用及藥物不良反應等。 我們十分重視對病人的衛教（中醫部提供） 中醫護理委員會3年前並且製作了一部 「腦中風自我穴位按摩保健」影片，放在本 院病房各e化車的筆記型電腦中，護理人員可 將e化車推至病人床邊，進行影音教學與現場 示範講解，讓病人與家屬更能掌握穴位按摩 保健的方法，進而促進疾病的復元。
