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翻轉口腔癌！及早治療 口腔癌前病變 降低 形成癌症機率
柳營奇美醫院
邱聖富 牙醫部口腔顎面外科醫師
案例一：王先生，45 歲男性，有嚼檳榔習慣，已戒掉 10多年，但仍有
抽菸習慣，每日約 1 包，已經 20 多年，因口腔內白色斑塊來就診，經診斷 為口腔黏膜白斑，施以二氧化碳雷射治療並戒除抽菸習慣，目前每 3個月於 口腔外科門診追蹤，無復發情形。
案例二：李先生，53 歲男性，有菸、酒、檳榔習慣，因舌頭一突起腫塊
而自行買藥塗抹，但持續半年未改善而來就診，經臨床診斷為疣狀增生或是 疣狀癌，門診施行切開性切片後確診為鱗狀上皮細胞癌，後安排手術切除，
術後病理分期為口腔癌第一期，目前每 1個月於口腔外科門診追蹤，無復發 情形。
柳營奇美醫院牙醫部口腔顎面外 科主治醫師邱聖富表示，根據衛生福利 部統計處資料指出，106 年國人十大癌 症死亡率中口腔癌排名第 5 位，若是男 性則為第 4 位，為壯年（25~44 歲）男 性最易罹患的癌症，而這類群通常是家 中的經濟支柱，對個人、家庭的衝擊實 屬重大。通常多數口腔癌患者會先在口 內出現口腔癌前病變（oral potentially malignant disorders）的症狀，再惡性轉變為口腔癌，因此早期診斷出口腔 癌前病變並預防其惡性轉變是相當重要的。世界衛生組織在 2005 年將白斑
（leukoplakia）、紅斑（erythroplakia）、口腔黏膜下纖維化（oral submucosal 邱聖富醫師表示，戒除抽菸嚼檳榔
等不良習慣，及早篩檢與早期治療 是預防口腔癌的不二法門。
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fibrosis）、疣狀增生（verrucous hyperplasia）、扁平苔蘚（lichen planus）定義 為口腔癌前病變/口腔癌前狀態。
口腔癌前病變並不是口腔癌，但若 症狀發生後置之不理，則有極高的可能 性會發展成口腔癌。口腔癌前病變發生 的成因與口腔癌類似，像是嚼食檳榔、
抽菸、飲酒等不良的口腔習慣、病毒感 染、基因、陽光曝晒、不適當的假牙刺 激等。其治療的方式包括了手術切除、
雷射切除、局部類固醇藥膏塗抹。另外，
口腔黏膜下纖維化是不可逆的反應，輕
微的個案可做局部藥物塗抹來做止痛、緩解症狀，較嚴重的個案則需要切除 纖維化部分後做植皮或是自由皮瓣重建。
邱聖富醫師表示，預防勝於治療，戒除菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，
並避免太燙、油炸或辛辣的剌激性食物，是遠離口腔癌前病變和口腔癌的不 二法則。平時口腔內有出現異狀，就應多加留意，倘若發現口內有持續 2 週 以上之潰瘍、白色/紅色斑塊、頸部之腫塊時，切勿自行到藥局買藥塗抹或服 用，可至有口腔外科、耳鼻喉科的醫療院所讓醫師做進一步的檢查及治療。
另外，透過篩檢也可早期發現，早期阻斷口腔癌前病變發展成口腔癌，
目前國民健康署有補助 30 歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔者）、吸菸民眾或 18 至 30 歲嚼檳榔（含已戒檳榔者）的原住民，每 2 年 1 次的口腔黏膜檢查，
民眾可持健保卡至健保特約之牙科、口腔外科、耳鼻喉科、家醫科等醫療院 所檢查。
邱聖富醫師說，當口腔內出現異狀 及不舒服感覺時，應儘快至醫院做 進一步檢查，才不致延誤病情。
