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泌尿道結石
臺大泌尿部主治醫師 戴槐青 臺大泌尿部主治醫師 李苑如 2017 年更新
病例
泌尿道結石
泌尿道結石因位子不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。
一般而言，腎結石及膀胱結石較不會引起嚴重的症狀，因此較易被忽略。
泌尿道結石的症狀：
o 疼痛：腎絞痛、下腹痛、會陰部疼痛如男性陰囊及睪丸或女性陰唇 o 血尿
o 頻尿、解尿困難 o 腹脹、噁心、嘔吐
o 泌尿道感染所因起的症狀 : 發燒、畏寒
是不是很多人都有泌尿道結石？
泌尿道結石在台灣的盛行率約 10% (僅次於高血壓及消化性潰瘍)。
o 彰化、台中、雲林和南投：12-14%
o 大台北地區、高雄縣： 10-11%
o 台東及屏東：6-7%
o 日本：~1%
好發於 30 到 50 歲，男：女 = 3～4：1
五年內的復發率達 50%。
四十八歲的林先生是某某大車隊的運匠大哥，因為工作不方便上廁所的 關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。
去年七月中，林先生一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時 候，突然左側腰部一陣劇痛，痛的他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心 嘔吐的感覺。林先生立刻叫大兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照 X 光等檢查之後，醫師診斷林先生得了左側輸尿管結石。
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為什麼會得泌尿道結石 ?
原 因 說 明
遺傳因素 有家族史者，罹病機率為常人三倍 年齡和性別 30 到 60 歲，男：女 = 3-4：1
季節因素 乾燥、炎熱的夏季是結石的「旺季」。
飲食習慣 過多高嘌呤類、高動物性蛋白或高鈉食物。
職業及生活型態 長期臥床不動、少運動的白領階級和暴飲暴食者。坐辦 公桌的白領階級，結石機會是農夫約二十四倍。
尿液滯留 與 尿路感染
有攝護腺肥大解尿問題之年長男性,神經性膀胱或放置導 尿管的病患
藥物 如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物、胃藥、磺胺劑、瀉 劑等。
身體疾病 如副甲狀腺機能亢進症等。
其他 手術或外傷造成尿路狹窄或異物存留。
甚麼是「打石頭」？所有的泌尿道結石都可以打嗎？
不是所有的泌尿道結石都可以用體外震波碎石術來處理，必需考慮結石的大 小、位置及成份。其他治療方式尚有：
o 內科持性療法 o 內視鏡碎石術 o 傳統開刀手法
所謂「打石頭」即「體外震波碎石術」，治療時病患只需躺在震波台上，大 多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，整個治療只需大約 40～60 分鐘。
病患除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息就可以 回到工作崗位。碎石後結石排除率可達 80%。
泌尿道結石要如何預防 ?
多喝開水，每日至少 2 公升以上，保持尿量在 2 至 2.5 公 升，尤其是在夏 季。
應養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少沉澱結晶的產生。
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養成良好的排尿習慣，不要憋尿。
均衡飲食，
勿
食含鹽量高的食物，儘量減少
含動物性蛋白、高普林食物。飲食需知
一、對於結石中含鈣（草酸鈣,磷酸鈣）及尿酸結石患者 ：
1. 限蛋白質，尤其動物性蛋白質（最高一公克/每公斤體重 / 每天）。
2. 限鹽份 6g / 每天（100meg）。
3. 每天尿液至少 2000 C.C.以上。
二、對於感染性結石（如磷酸銨鎂）之患者：
除了每天尿液至少 2000 C.C.以上另外需控制泌尿道感染
大量喝啤酒可以幫助結石排出嗎 ?
