文護理部 督導 張鳳媛
跌倒的定義
凡 是 發 生 在 任 何 場 所 、 任 何情境下，不論有無造成身體傷 害，「非預期性」的跌落至地面 或其他平面。造成跌倒的原因
●健康因素：病患因健康問題， 如暈眩、中風、站立不穩或極 度虛弱而跌倒。 ●對藥物治療或麻醉的反應：直 接因內科或外科的醫療處置所 引起。 ●環境傷害：因環境不當所致， 如濕滑的地板或在病患活動線 上放置不當的物品。 ●其他因素：例如對儀器、設備 不熟悉或照顧者的疏失。病
人安全是世界衛生組織及先進國家近年來所重 視的議題，行政院衛生署致力於醫療品質的提 升，醫策會將病人安全列入醫院評鑒的重點，並將病 人跌倒事件作為臺灣醫療指標計畫之一。 病人跌倒事件占醫院意外事件的比率最高，因此 建立有效的預防跌倒措施，降低住院病人跌倒事件的 發生率，提供安全的住院環境，減少不必要的人力、 財力支出，是臨床照護非常重要的項目。跌倒危險因數評估量表 得分 項目 0 1 得分 項目 0 1 年齡 ＜65 ≧65 症狀 無 有頭痛、頭暈、姿勢性低血壓 跌倒病史 不曾跌倒 住院前或住院期間曾 跌倒 行動能力 步態平穩 步態不穩者或使用輔助助行器 意識狀態 清醒 對人、時、地任一方 面不清楚（含混亂、 嗜睡、呆滯） 排泄情況 可自行處理 可自行處理但須頻繁下床(有尿失禁、 頻尿、腹瀉)，或須他人協助下床 視力情形 清晰 （含矯正視力） 模糊或失明，住院後 視力或視野改變 藥物使用 未使用右列藥劑 使用鎮靜安眠、止痛麻醉、降壓、利 尿、抗組織胺、降血糖、散瞳劑 1.首次評估：成人入院或轉入時（含ICU與 一般病房），須於當班完成首次評估，並 記錄於入院護理評估單。 2.持續評估：高危險群（指跌倒危險因數評 估量表總分≧3分者，腫瘤科病人總分≧2 分者），首次評估後持續每天評估一次， 記載於護理紀錄單。 3.停止評估：a.評估總分＜3分或住院期間 未發生跌倒事件者，暫不須持續評估，並 於護理紀錄中註明原因。b.發生跌倒事件 時，應重新評估，建立病人健康問題「潛 在危險性創傷跌倒」，並提報跌倒指 標。
預防跌倒的措施
● 跌 倒 危 險 因 數 評 估 量 表 總 分 ≧3分者， 應建立病人健康問題「危險性創傷跌 倒」，列入三班交班。在病人床頭掛上 「預防跌倒」告示牌，並於病人手圈貼上 「防跌」紅色貼紙，給予預防跌倒衛教單 張及護理指導。每天評值病人跌倒危險因 數，落實執行預防措施，於護理紀錄中持 續記錄。 ●針對有跌倒高危險的病人，加強指導病人 及家屬對預防跌倒的認知。 ●護理人員每日評值病人及家屬對預防跌倒 重要性的認知，及預防措施的執行情形。 ●病人若使用鎮靜安眠、止痛麻醉藥，易因 藥物作用導致頭暈、肢體無力而發生跌 倒，應提醒病人及家屬在用藥前先如廁， 用藥後臥床休息1小時，並且減少用藥後 下床如廁的次數，避免跌倒。 ●病人臥床休息時應拉起床欄，避免不慎跌 落。指導家屬於床欄掛鈴，提醒照顧者注 預防跌倒告示牌 於病人手圈貼上防跌貼紙意病人下床時的安全，以免病人直接由床欄縫隙中下床而跌倒。地板潮濕時應立即請清潔人 員擦拭，保持地面乾燥。 ●檢視病室環境，病人下床的活動範圍應保持暢通。 ●保持病室適當照明，夜間應使用夜燈。 ●使用輪椅時應繫上安全帶。 ●加強病人於院區活動的安全，手圈貼上紅色「防跌」貼紙者為跌倒高危險病人，所有醫護工 作人員應特別注意他們的活動安全。
