預防病患跌倒 人人有責

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文護理部 督導 張鳳媛

跌倒的定義

凡 是 發 生 在 任 何 場 所 、 任 何情境下,不論有無造成身體傷 害,「非預期性」的跌落至地面 或其他平面。

造成跌倒的原因

健康因素:病患因健康問題, 如暈眩、中風、站立不穩或極 度虛弱而跌倒。 ●對藥物治療或麻醉的反應: 接因內科或外科的醫療處置所 引起。 ●環境傷害:因環境不當所致, 如濕滑的地板或在病患活動線 上放置不當的物品。 ●其他因素:例如對儀器、設備 不熟悉或照顧者的疏失。

人安全是世界衛生組織及先進國家近年來所重 視的議題,行政院衛生署致力於醫療品質的提 升,醫策會將病人安全列入醫院評鑒的重點,並將病 人跌倒事件作為臺灣醫療指標計畫之一。 病人跌倒事件占醫院意外事件的比率最高,因此 建立有效的預防跌倒措施,降低住院病人跌倒事件的 發生率,提供安全的住院環境,減少不必要的人力、 財力支出,是臨床照護非常重要的項目。 

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跌倒危險因數評估量表 得分 項目 0 1 得分 項目 0 1 年齡6565 症狀 無 有頭痛、頭暈、姿勢性低血壓 跌倒病史 不曾跌倒 住院前或住院期間曾 跌倒 行動能力 步態平穩 步態不穩者或使用輔助助行器 意識狀態 清醒 對人、時、地任一方 面不清楚(含混亂、 嗜睡、呆滯) 排泄情況 可自行處理 可自行處理但須頻繁下床(有尿失禁、 頻尿、腹瀉),或須他人協助下床 視力情形 清晰 (含矯正視力) 模糊或失明,住院後 視力或視野改變 藥物使用 未使用右列藥劑 使用鎮靜安眠、止痛麻醉、降壓、利 尿、抗組織胺、降血糖、散瞳劑 1.首次評估:成人入院或轉入時(含ICU與 一般病房),須於當班完成首次評估,並 記錄於入院護理評估單。 2.持續評估:高危險群(指跌倒危險因數評 估量表總分≧3分者,腫瘤科病人總分≧2 分者),首次評估後持續每天評估一次, 記載於護理紀錄單。 3.停止評估:a.評估總分<3分或住院期間 未發生跌倒事件者,暫不須持續評估,並 於護理紀錄中註明原因。b.發生跌倒事件 時,應重新評估,建立病人健康問題「潛 在危險性創傷跌倒」,並提報跌倒指 標。

預防跌倒的措施

● 跌 倒 危 險 因 數 評 估 量 表 總 分 ≧3分者, 應建立病人健康問題「危險性創傷跌 倒」,列入三班交班。在病人床頭掛上 「預防跌倒」告示牌,並於病人手圈貼上 「防跌」紅色貼紙,給予預防跌倒衛教單 張及護理指導。每天評值病人跌倒危險因 數,落實執行預防措施,於護理紀錄中持 續記錄。 ●針對有跌倒高危險的病人,加強指導病人 及家屬對預防跌倒的認知。 ●護理人員每日評值病人及家屬對預防跌倒 重要性的認知,及預防措施的執行情形。 ●病人若使用鎮靜安眠、止痛麻醉藥,易因 藥物作用導致頭暈、肢體無力而發生跌 倒,應提醒病人及家屬在用藥前先如廁, 用藥後臥床休息1小時,並且減少用藥後 下床如廁的次數,避免跌倒。 ●病人臥床休息時應拉起床欄,避免不慎跌 落。指導家屬於床欄掛鈴,提醒照顧者注 預防跌倒告示牌 於病人手圈貼上防跌貼紙 

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意病人下床時的安全,以免病人直接由床欄縫隙中下床而跌倒。地板潮濕時應立即請清潔人 員擦拭,保持地面乾燥。 ●檢視病室環境,病人下床的活動範圍應保持暢通。 ●保持病室適當照明,夜間應使用夜燈。 ●使用輪椅時應繫上安全帶。 ●加強病人於院區活動的安全,手圈貼上紅色「防跌」貼紙者為跌倒高危險病人,所有醫護工 作人員應特別注意他們的活動安全。

合力防範病人跌倒

病人入院時若經評估為跌倒的高危險群,護理人員應依預防病人跌倒作業標準,採 取預防措施,並告知病人及家屬發生跌倒的危險性。 病人常認為自己應該不會跌倒,或是不忍心叫醒陪伴的家屬而獨自下床以致跌倒, 或在起身時因突然的姿勢改變造成低血壓或眩暈而跌倒,這類的跌倒事件除了經常發生 在未注意的瞬間,病人本身疾病、生理狀況或藥物的使用,也可能導致跌倒。 由此可見,造成病人跌倒的相關因素甚多,絕非單一因素所導致,但臨床 大多認為預防病人跌倒是護理人員的責任,以致影響預防跌倒措施的執行 成效。為提升病人住院安全,建議對跌倒高危險病人的預 防措施,應由醫師、藥師、復健師等醫療團隊共同介 入,醫師針對病人生理狀況與用藥做適當調整, 減少病人因生理狀況不佳,或藥物副作用而發生 跌倒的機率;藥師依其專業評估病人用藥的適 當性,與醫師討論選擇副作用較低的藥物;復 健師協助肢體無力病人加強肌力訓練,以降 低跌倒事件的發生。唯有多管齊下,不斷灌輸 醫護人員、病人、家屬對跌倒的危機意識, 互相配合,才能為病人打造安全的住院環 境。 

數據

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參考文獻

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