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臺南市政府教育局 105 年度志工「特殊教育」訓練

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Academic year: 2022

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附件一:報名表

臺南市政府教育局 105 年度志工「特殊教育」訓練

(大光國小場次)報名表 學校名稱:

志工隊隊名:

期別:志工特殊教育訓練

序號 姓名 性別 出生年月日 身分證字號 電話 如需代訂便當請 註明用餐習慣

1 □葷□素

2 □葷□素

3 □葷□素

4 □葷□素

5 □葷□素

6 □葷□素

7 □葷□素

8 □葷□素

9 □葷□素

10 □葷□素

附註:

1. 請繳交一張兩吋半身照片,照片背面請寫學校、序號與姓名(於報到當天 繳交即 可)。

2. 請確實完成上下午簽到退動作,以利核發結訓證明。

3. 表格如不敷使用,請自行增列。

4. 聯繫一律以學校承辦處室人員為窗口,不接受個人報名。

所屬學校核章

承辦人核章: 處室主任核章:

聯繫方式:

室內電話 網路電話

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