附件一:報名表
臺南市政府教育局 105 年度志工「特殊教育」訓練
(新南國小場次)報名表 學校名稱:
志工隊隊名:
期別:志工特殊教育
序號 姓名 性別 出生年月日 身分證字號 電話 如需代訂便當
1 □葷□素
2 □葷□素
3 □葷□素
4 □葷□素
5 □葷□素
6 □葷□素
7 □葷□素
8 □葷□素
9 □葷□素
10 □葷□素
11 □葷□素
12 □葷□素
附註:
1.請繳交兩吋照片一張半身照片,照片背面請寫學校、序號與姓名
(於報到當天繳交即可)。
2.請確實完成上下午簽到退動作,以利核發結訓證明。
3.聯繫一律以學校承辦處室人員為窗口,不接受個人報名。
4.請將報名表 mail 至luegg97@gmail.com 新南國小輔導組吳組 長。
5.每校報名先以 5 人為上限,若有名額再酌以開放。
承辦人核章: 處室主任核章:
聯繫方式:
室內電話:
網路電話: