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攝護腺癌懶人包（民眾衛教資料）
臺大醫院 泌尿部 周博敏醫師/蒲永孝醫師 2015 年更新
格里森分數（Gleason score）：根據病理切片診斷，評估攝護腺癌的惡性 度。分數越高表示惡性度越高，疾病的預後也越差。例如 Gleason score 3+3=6 表示惡性度較低，Gleason score 4+5=9 表示惡性度較高，Gleason score 5+5=10 最壞，大部分的病人是 6 或 7 分。
經直腸攝護腺切片（Transrectal biopsy）：診斷攝護腺癌最主要的方式。
一般而言，若肛門指診異常或 PSA 上升，會建議切片，切片是利用超音波探 頭，伸入直腸做細針的穿刺切片，皮膚外觀沒有傷口。切片不太會痛，但是 可以打麻醉針睡著後，再做切片。
攝護腺特異抗原（PSA）：是一個抽血檢驗，可以偵測及追蹤攝護腺癌。若 PSA 異常上升，超過 3~4，可能是癌症、攝護腺良性肥大或發炎。少數攝護 腺癌病人的 PSA 仍然正常或上升不多，因此須配合其他檢查診斷。一旦經過 治療後，PSA 愈低愈好，最好是 0。
核磁共振造影（MRI）：攝護腺的一種高階影像檢查。像是做電腦斷層，利 用可以得到攝護腺的高解析度的影像，對攝護腺癌的診斷與治療計畫有很大 的幫助。切片後，一般要等 6~8 周後，才能做 MRI，影像才會清晰。
骨骼掃描（Bone scan）：骨骼是攝護腺癌最常轉移的部位，因此骨骼掃描 很重要。其敏感度很高，有時良性的病灶也會顯示出異常黑影，因此須配合 其他檢查判讀。
骨骼轉移（Bone metastasis）：攝護腺癌轉移到骨骼，可能到脊椎、骨盆、
肋骨、手腳的骨頭等。初期通常沒有症狀，嚴重時會造成疼痛、脊髓壓迫、
或骨折。
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經尿道攝護腺刮除術 及 攝護腺根除術（TURP vs. Radical prostatectomy）：
經尿道攝護腺刮除術，是利用內視鏡通過尿道（體表沒有傷口），將攝護腺 靠近尿道的部位一片片刮除，主要目的，是為了改善攝護腺肥大，或攝護腺 癌造成的尿路阻塞與解尿症狀，對於癌症本身沒有治療效果。攝護腺根除術 是針對攝護腺癌的根治性手術，切除範圍包含整個攝護腺含被膜，以及骨盆 腔淋巴結，手術方式有傳統開腹手術，腹腔鏡微創手術，以及達文西機械人 手術。
儲精囊（Seminal vesicle）：儲精囊位於攝護腺後上方，膀胱之後方，平 時負責製造精液的成分。若攝護腺癌侵犯到儲精囊，則為第 3b 期（由輕度 到重度總共 1 到 4 期）。
放射線治療（Radiotherapy）：局部性攝護腺癌標準治療之一，俗稱電療或 放療，身體外觀沒有傷口。不用住院，在放射治療科進行。以高能量輻射線 對準攝護腺，破壞分裂中的癌細胞，通常需治療 7~8 周。用於高危險性攝護 腺癌，以及不適合開刀的病患。轉移性攝護腺癌若發生骨骼疼痛，有時也會 採用放射線治療，照射轉移部位止痛。
冷凍治療（Cryotherapy）：利用低溫冷凍方式，治療局部性攝護腺癌。在 超音波導引下，將冷凍探針從會陰部插入攝護腺，以零下 40 度低溫殺死癌 細胞。手術可以靜脈全身麻醉，或半身麻醉，時間約 2 小時。傷口外觀只有 數個針孔，是低侵入性治療。
海福刀（HIFU）：用高能量超音波治療局部性攝護腺癌。利用超音波聚集能 量，殺死癌細胞。須在全身麻醉下，由肛門放入超音波探頭進行手術。適用 於較小的攝護腺，或合併經尿道攝護腺刮除術後進行。
荷爾蒙治療（Hormone therapy）：有針劑與口服藥物，目的是抑制體內男 性荷爾蒙的生成與作用，進而抑制癌細胞生長。用於轉移性攝護腺癌或在高 風險病人併用放射線治療。在轉移性攝護腺癌須終身使用，在合併放射線治 療時通常使用二至三年。
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促性腺激素釋放激素受體激動劑（LHRH agonist）：透過腦下垂體，抑制男 性荷爾蒙分泌的治療用藥，是目前常用的荷爾蒙治療針劑。有每月注射以及 每 3 個月、甚至每 6 個月注射等方式，是目前針對轉移性攝護腺癌，最主要 的荷爾蒙治療用藥。
雄性素抑制劑（Anti-androgen）：口服荷爾蒙治療，目前約有 6 種藥物，
但是並非主要的荷爾蒙治療。常用的有可蘇多（Casodex/bicalutamide）、
拂劼璐（Fugerel/flutamide）、以及安得卡（Androcur/cyproterone）三 種。對轉移性攝護腺癌，通常在治療的初期與末期與針劑併用。
澤珂/阿比特龍（Zytiga/abiraterone）：新型口服男性荷爾蒙抑制劑，美 國 FDA 於 2011 年核准使用。台灣可在轉移性攝護腺癌，化療無效後，向健 保專案申請使用。平均約可延長四個月存活時間。
Xtandi/Enzalutamide：新型口服男性荷爾蒙抑制劑，美國 FDA 於 2012 年核 准使用。平均約可延長四到五個月存活時間。台灣目前僅有大型醫院之臨床 試驗，尚未核准上市。
歐洲紫杉醇（docetaxel）：轉移性攝護腺癌在荷爾蒙治療失敗後的第一線 化療藥物。通常每 2 或 3 週注射一次。身體狀況太差者，不適合使用。但是 年紀老不是一個是用上的限制因素。
去癌達（Jevtana/cabazitaxel）：轉移性攝護腺癌在荷爾蒙治療失敗後的 第二線化療藥物。
主動追蹤或等待觀察（Active surveillance / watchful waiting）：對於 低風險性、低致命性的攝護腺癌，可以考慮用追蹤 PSA、核磁共振造影（MRI）、
肛門指診、和重複攝護腺切片的方式，密切追蹤，而避免積極治療造成的併 發症，例如尿失禁、勃起功能喪失、血尿、尿道狹窄等手術或電療之副作用，
並保有生活品質的一種治療策略。
