心臟血管外科主治醫師吳依璇說明：24 歲車禍騎士，電腦斷層顯示近端降主 動脈局部剝離及假性動脈瘤併左側血胸。
車禍騎士 「胸部鈍傷致胸主動脈創傷」 ，醫師機警救回性命
奇美醫提醒：胸主動脈創傷- 重大外傷 中的隱形炸彈，致死率 高
奇美醫學中心心臟血管外科暨外傷科主任 吳南鈞 奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師 吳依璇
【車禍不但會造成多處骨折外傷，還有可能造成內臟器官受創，甚至危及生命！】
案例：『24 歲機車騎士阿明(化名)，今(110)年 5 月時因不慎與汽車擦撞，從機車上摔 落飛離機車兩公尺遠，同時安全帽脫落。救護車將阿明送至奇美醫學中心急診室時，血 壓只有 72/42mmHg(正常值為 120/80mmHg)、心跳每分鐘為 145 次(正常值約每分鐘 60 至 100 次)、呼吸淺快、頭部及四肢多處鈍挫傷和右大腿變形。
經奇美醫學中心急診醫師安排緊急影像學檢查發現，阿明有近端降主動脈局部剝離 及假性動脈瘤併左側血胸、右股骨轉子骨折、右股骨膝上開放性骨折，並立即通知心臟 血管外科及骨科醫師協助處置穩定病人。
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吳依璇醫師說明：在複合式手術室的血管 攝影輔助下，以各種導線導引置入適當尺 寸及長度的支架血管來覆蓋掉主動脈創
傷處，使得主動脈免於破裂大出血。
奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳依璇表示：因降主動脈假性動脈瘤破裂會造 成主動脈大量出血，危急病人生命，必須儘早手術。故阿明在接受醫療團隊緊急執行主 動脈內支架血管置放手術後，生命徵象穩定。隨後接受後續骨科手術治療，已於日前康 復出院。』
胸主動脈創傷：重大外傷中的隱形炸彈
奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳依 璇表示：「胸主動脈創傷」是僅次於頭部外傷、
第二高的鈍銼性胸部外傷死因，是一種危及生命 的急症，更是重大外傷中的隱形炸彈，常見於車 禍之後的多重外傷，必須早期警覺並及時治療。
根據國外醫學文獻統計顯示，胸主動脈創傷病人 有 8 成到院前死亡，僅有 2 成能進到醫院接受診 斷及治療。而活著送到醫院的病人中，又有 46%
的病人會在院內死亡。根據目前美國血管外科學 會建議，在多重外傷的情況下，主動脈內支架血 管置放手術是現行胸主動脈創傷的主要治療方式。
心臟血管外科吳依璇醫師門診示意圖
主動脈內支架血管置放手術，救命利器！
奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳依璇說明：過去如果病人遇到胸主動脈創 傷，只能接受傳統側開胸手術進行主動脈置換，傷口可能長達 30 到 40 公分，術中又必 須注射較大劑量的抗凝血劑，在多重外傷的情況下，有可能使其他受傷部位嚴重出血。
而主動脈內支架血管置入手術的方法，是由病人的腹股溝劃開一個小傷口，以特殊導管 進入病人股動脈內，在複合式手術室的血管攝影輔助下，以各種導線導引置入適當尺寸 及長度的支架血管來覆蓋掉主動脈創傷處，使得主動脈免於破裂大出血，讓病人能延續 生命。近年來因為主動脈內支架血管置放手術具有傷口小、手術時間短、恢復快等優點，
已經取代傳統側開胸手術成為治療這類病人的首選方法，目前健保也有給付。
預防勝於治療
奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳依璇表 示：胸主動脈創傷是重大外傷的隱形炸彈，即使能活到 進急診室，仍有可能因為猝不及防的一個咳嗽，瞬間造 成主動脈破裂大出血，進而導致死亡！老話一句，預防 勝於治療，騎車開車還是要小心駕駛以策安全！
奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管外科主治醫師 吳依璇
【專長】
冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜修補/置換手術、主動脈支架血管置入手術、傳統開胸開腹 主動脈置換手術、洗腎通路相關手術(動靜脈廔管形成手術及血管腔內介入手術、長期洗 腎導管植入手術...)、週邊血管手術(下肢動脈阻塞繞道手術、假性動脈瘤修補手術...)、靜 脈曲張手術(傳統剝除手術、維納斯及雷射血管閉合手術)、葉克膜體外循環維生系統、開 放性動脈導管閉合手術等。
【門診時間】
星期 一 二 三 四 五 六
上午 ●
下午 ●
晚上
