• 沒有找到結果。

Solitary fibrous tumor (SFT) = benign fibrous mesothelioma = 


Academic year: 2022

Share "Solitary fibrous tumor (SFT) = benign fibrous mesothelioma = "


加載中.... (立即查看全文)



原文題目(出處): Solitary fibrous tumor in the maxillary sinus treated by

endoscopic medial maxillectomy. Auris Nasus Larynx 2009;36 100-3


Kodama S, Fujita K, Suzuki M

通訊作者學校: Department of Otolaryngology, Oita University Faculty of Medicine, Japan

報告者姓名(組別): 林蔚庭 (I 組)

報告日期: 98.05.11 內文:

1. Introduction 


Solitary fibrous tumor (SFT) = benign fibrous mesothelioma = 

submesothelial fibroma Æ one of the different types of mesothelial tumor  and an uncommon neoplasm.   

¾ SFT is a well‐recognized entity occurring in the serosal surfaces and most  commonly at the level of the pleura. Due to its mesenchymal origin, SFTs  have been described in a wide variety of extrapleural locations such as the  abdomen, extremities, and vulva. 

¾ Recently, SFTs have been reported in the head and neck area,  parapharyngeal space, tongue, larynx, and parotid gland.   

¾ SFTs of the nasal cavity and paranasal sinuses are extremely rare, with only  24 cases reported in the English literature to date. 

¾ SFT occurs more frequently in adults of all ages than in children. 

¾ The main treatment for SFT is complete surgical excision. Æ endoscopic  sinus surgery (ESS) is suggested and endoscopic medial maxillectomy (EMM)  was performed in this case 


2. Case report 

¾ A 74‐year‐old man with a left nasal tumor that caused progressive left nasal  obstruction. Æ Seven years before, a left nasal polyp s/p endoscopic sinus  surgery (ESS), however, the base of the mass was left in the maxillary sinus 

¾ Postoperative pathological examination revealed SFT. Æ A Caldwell‐Luc  procedure was suggested, but the patient refused the surgery at that time. 

¾ Endoscopy revealed a pinkish smooth mass that filled the left middle meatus  (Fig. 1a↓). 



¾ Enhanced axial CT showed a homogeneously enhancing mass that filled the  posterior part of the left nasal cavity and the maxillary sinus. No bone  damage was observed (Fig. 2a↓). 

¾ The mass showed prominent and inhomogeneous enhancement after  Gadolinium (Gd) injection. MRI revealed that the tumor originated in the  medial wall of the left maxillary sinus (Fig. 2b and c↓). 

¾ EMM, which was selected on the basis of the preoperative radiologic 

findings, was performed under general anesthesia + a sphenopalatine block,  1% lidocaine with 1:200,000 epinephrine). 

¾ The base of the tumor was clearly identified on the medial maxillary wall  (Fig. 1b↑). The postoperative course was uneventful, and no recurrence  was observed at the 1‐year follow‐up examination (Fig. 1c↑). 



¾ The tumor size was 40 mm ×32 mm ×18 mm, and the tumor weight was  about 22 g (Fig. 3a↓). 



¾ Histopathologically, the lesion consisted of spindle‐shaped cells with varying  amounts of collagen between there. The spindle cells showed a patternless  arrangement within the collagenous matrix. Numerous thick‐walled vessels  and dilated vascular spaces were present (Fig. 3b and c↑) Æ “staghorn” or 

“antlerlike” (branched horns of deer) appearance 

¾ Immunohistochemically, the tumor cells stained positively for CD34, with no  staining for S‐100 protein, Bcl‐2, or c‐kit, thus helping us establish a 

diagnosis of SFT. 


3. Discussion 

A. Differential diagnosis:   

¾ Immunohistochemical assessment permits differentiation of SFT from other  fibrous or spindle‐cell neoplasms of the upper respiratory tract such as  hemangiopericytoma, angiofibroma, fibrous histiocytoma, schwannoma,  leiomyoma, fibromatosis, and fibrosarcoma 

¾ Recently, CD34, a transmembrane glycoprotein found on the surface of  hematopoietic progenitor cells, has been considered a positive marker for  SFT. (however, not a specific marker) 


B. Surgical treatment: 

¾ SFTs of the head and neck are mostly benign and can be successfully treated  with surgical excision. 

¾ Various surgical procedures, such as lateral rhinotomy, medial maxillectomy,  ethmoidectomy, and surgery with a transfacial approach, have been 


B­1. Endoscopic sinus surgery (ESS): 

¾ ESS for SFT was first described in 2003, and five cases of SFT of the nasal  cavity and paranasal sinuses treated successfully by ESS have been reported  in the literature (Table 1↓). 



B­2. Advantage of Endoscopic medial maxillectomy (EMM): 

¾ EMM was recently validated as an effective treatment for benign sinonasal  neoplasm such as inverted papilloma 

¾ In comparison to traditional approaches, EMM has several advantages,  including no need for external incision, decreased blood loss, low morbidity,  decreased hospital stay, and possibility of repetition in cases of recurrence. 

B­3. Limitation of EMM: 

¾ Limitation: the posterior wall of maxillary sinus posteriorly, the orbital floor  superiorly, the floor of the nose inferiorly, and the anterior wall of the 

maxillary sinus anteriorly. 

¾ The procedure can be converted into an open, extranasal procedure with a  medial maxillectomy or Caldwell‐Luc approach. 

B­4. Bleeding control in ESS: 

¾ SFTs are often hypervascular and can bleed easily. In fact, failure of ESS to  successfully remove SFT due to massive intraoperative bleeding has been  reported. 

¾ In the case described herein, the harmonic scalpel (HS 超音波諧波刀, Fig. 4

↓) was useful for the excision of the SFT; it eliminated bleeding and did not  delay wound healing. 



¾ ESS can be successfully used to achieve the complete removal of benign  tumors such as SFTs that arise at the level of the nasal cavity and paranasal  sinus. 

¾ EMM may become the treatment of choice for maxillary SFT. 


Fig 4.         

題號 題目




1 是 nasal cavity

(B) 2 是 orbital plate,屬於 lacrimal bone (C) 3 是 ethmoidal cells

(D) 4 是 inferior nasal concha

答案(C) 出處:T. B. Moeller et al, Pocket Atlas of Sectional Anatomy. Vol. 1 Head 

& Neck. 3rd edition. Thieme. P.114‐115

題號 題目

2. 下列有關Solitary fibrous tumor之敘述何者錯誤?

(A) 常好發於頭頸部的良性腫瘤 (B) 成年人比兒童的發生率為高

(C) 為 mesenchymal origin,組織學上的特徵是

hemangiopericytoma-like pattern (staghorn appearance) (D) 治療方法以外科手術摘除為主

答案(A) 出處:本篇journal 及 Neville’s Oral & Maxillofacial Pathology. 2nd  edition. P. 474 

1 2 



According to animal models, the typical patho- logical feature of fibrous ankylosis is abundant fibrous connective tissue occupying the joint space with or with- out cartilage on

Histopathological examination of our case showed islands of basophilic mature cartilage in a dense fibrous connective tissue stroma with focal collection of chronic inflammatory

Samples of oral fibrous hyperplasia were used as positive controls for E-cadherin and vimentin staining. In addition, samples of normal cardiac striated muscle and

A sixty-year-old female patient came to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dental Medicine, Cairo University, complaining of bilateral swellings in

原⽂文題⽬目(出處) Accuracy of segmentation of tooth structures using 3 different CBCT machines 原⽂文作者姓名 Eman Shaheen 等七位作者..

(4) 分類: Superficial spreading melanoma, Nodular melanoma, Lentigo maligna melanoma, Acral lentiginous melanoma.. (1) 收集條件 :

報名組別 □教學活動設計教案類 作品/教材名稱. 適用對象

1 Department of Neurology and Stroke Center, Taipei Medical University-Shuang Ho Hospital; Taipei Neuroscience Institute; School of Medicine, College of Medicine, Taipei