附錄一 受試者健康情況和運動經驗調查表
本表共分 2 部分,第一部分旨在幫助您了解自身的健康情況,
並協助測驗人員決定在測驗前,受試者是否需要進一步健康檢查。第 二部分則是要膫解您過去運動的經驗。
一、 健康情況調查表
本表旨在幫助您瞭解自身之健康情況,並協助測驗人員判定您在 測驗前是否需要做更進一步的健康檢查。您若覺得下列問題不便回 答,可以選擇不答;但是若您拒絕回答的問題,對本測驗非常重要,
那麼您將不能參與此項測驗。本表填寫之個人資料僅供本實驗參考 用,絕對保密不外流。請據實回答下列問題,過去一年內醫生是否告 訴您有下列狀況:(請您在『有』、『無』、『不確定』欄中選擇合 適的答案 □ 打√)
有 無 不確定
1. 高血壓 □ □ □ 2. 心臟病 □ □ □ 3. 心率不整 □ □ □ 4. 中風 □ □ □ 5. 貧血 □ □ □ 6. 糖尿病 □ □ □ 7. 肺水腫 □ □ □ 8. 肺炎 □ □ □ 9. 肺結核 □ □ □
有 無 不確定 10. 腎臟病 □ □ □ 11. 痛風 □ □ □ 12. 肝炎 □ □ □ 13. 氣喘 □ □ □ 14. 同時產生頭痛,心跳加速和流汗 (盜汗) □ □ □
※ 過去一年內曾否住院或是有過其他病症發生?,請說明:
二、運動經驗:
1.您常從事的運動項目為:(可複選)
□ 游泳 □ 柔軟體操 □ 爬山 □ 快走 □ 舉重 □ 慢跑
□ 太極拳 □ 騎腳踏車 □ 球類運動 □ 郊遊 □ 舞蹈 □ 其他 2.平均每週運動幾天(次)?
□ 1 天 □ 2 天 □ 3 天 □ 4 天 □ 5 天以上 3.每次運動的時間約多久?
□ 20 分鐘以下 □ 20-40 分鐘 □ 40-60 分鐘 □ 60 分鐘以上 4.已持續多久的時間? □ 3 年以下 □ 3 年以上
5.曾經是運動代表隊員嗎? □ 是 □ 否
6.運動代表隊員的層級(或組別)? □ 甲 □ 乙 □ 其他
7.當運動代表隊員的時間多長? □ 3 年以上 □ 1-3 年□1年以下
謝謝您的合作
姓 名 填寫日期: 年 月 日
附錄二 受試者同意書
研究題目:不同運動型態女性青少年運動員心臟解剖結構與舒張功能 之比較研究
為了保護受試者的健康與權力,研究者有責任將研究過程說明清 楚,並隨時回答受試者所提的問題;受試者如據實回答受試者基本資 料表,經研究人員篩選出的實驗參與者,在整個實驗操作過程應無安 全上之顧慮。且研究期間有資深醫師參與,請受試者安心加入實驗。
受試者若臨時改變意願不想參加實驗時,可隨時退出實驗不受任何限 制,但請事先通知研究者。
如您願意參與本實驗,請在本同意書下方姓名欄內簽名,及填寫 聯絡資料,表示同意並願意遵守「受試者須知」內所列之規定。
受試者簽名:
電 話:
聯 絡 處:
日 期: 年 月 日
附錄三 受試者須知
本研究目的:
探討長期規律運動者(分為慢跑和重量訓練不同的 2 組)與一 般坐式生活者(控制組)左心室形態與功能差異的情形。
一、受試者參與本實驗可得知:
個人的全身體重、體脂肪、皮下脂肪、內臟脂肪的重量,及全身 脂肪的分佈情形。
二、受試者須參加超音波測量一回,超音波簡略說明如下:
超音波心臟顯影法是利用超音波射向心臟,其折回的回音經由電 腦處理,而得到心臟的連續影像,本研究預定以高雄醫學大學附 設中和紀念醫院超音波儀器來做心臟的超音波測量。
三、測驗前 24 小時禁止喝酒、飲用咖啡、茶、可可亞及其他含咖啡 因的飲料,並請食用平常習慣之飲食,如不符合將擇期再測。參 與這項研究您可以親身體驗一個實驗過程,而我們也會對您說明 研究結果、意義和價值。所獲得的資料僅供研究之用,並將資料 絕對保密以保障你的隱私權。
由於您的參與,使得本研究得以完成,如果因為身體上的不適 或心理上有負擔,歡迎隨時與研究者討論解決,在此由衷感謝。
研究單位:國立臺灣師範大學體育學系碩士班 研 究 者:葉 炳 宏
指導教授:方 進 隆
聯絡電話:學校 (07)6412282 轉 30 手機 0921533251