一氧化碳中毒 高壓氧治療快速降低血中一氧化碳濃度並減少併發症

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一氧化碳中毒 高壓氧治療快速降低血中一氧化碳濃度並減少併發症

~奇美醫提供一氧化碳中毒的急救步驟 避免缺氧造成腦死

奇美醫學中心高壓氧科主任 劉澄博士 隨著冬天寒流來襲,又進入了一 氧化碳中毒的高危險期。在通風不 良的室內使用瓦斯爐或熱水器,或 是 在 火 災 現 場 吸 入 濃 煙 等 意 外 疏 忽,也有少數是寒冷陰暗氣候,引 發憂鬱情緒而燒炭自殺,都是因氧 氣燃燒不完全產生一氧化碳,造成 身體的傷害或難以挽回的悲劇。

一氧化碳是一種無色、無味、無 臭、無刺激性的氣體,是因碳氫化 合物(如瓦斯、汽油、煤炭)燃燒不完全而產生,而事實上瓦斯本身不會中毒。一氧 化碳對血液中血紅素的結合力,為氧氣的200-250 倍,因此會與氧氣競爭,形成一 氧化碳血色素(COHb),降低血紅素帶氧能力,造成體內組織的缺氧,因而產生各種 一氧化碳中毒的症狀。

由於腦部、心臟及腎臟是我們體內需要大量氧氣供應的器官,中毒時便以這些 重要器官功能失調的症狀為主,若中毒後導致長時間臥倒時,也常合併橫紋肌溶解 症。

中毒的症狀會因濃度而有不同,中毒症狀較輕者,可能會有頭暈、頭痛、噁 心、嘔吐、全身無力等症狀;當中毒較嚴重時,則可見昏迷、抽搐、心律不整、心 肌梗塞,乃至於死亡;另外有少部分病人在恢復意識後,經過一段時間,發生遲發

主講者高壓氧科主任劉澄博士及其講題

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性腦病變,而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

由於中毒症狀的非特異性,一氧 化碳中毒的診斷,需仰賴一般民眾提 高警覺,以及醫師對此一疾病的認識,

及時測定血中一氧化碳血紅素濃度,

立即給予高濃度的氧氣,方能降低其 可能的傷害;在一般情況下,一氧化 碳血色素的半衰期為 320 分鐘,若使 用氧氣面罩給予百分之百濃度的氧氣,

半衰期可以降至60 分鐘,如使用高壓 氧(百分之百的氧氣及 2.8 大氣壓力下) 則可降至23 分鐘。

大部分的情況下在給予百分之百濃度的氧氣之後,症狀便可以改善;少數病人 有昏迷、休克等狀況可能需要高壓氧治療。所以高壓氧對於一氧化碳中毒的治療優 勢在於,快速降低血中一氧化碳濃度,同時減少一氧化碳中毒的併發症。

奇美醫學中心高壓氧科的設備齊全,不但具有多人和單人高壓氧艙,同時在施 行高壓氧時,能夠不中斷已進行中的藥物治療並即時監測病人的生理徵象,提供 輕、重症病人專業完善的照護。科內每週都有排定值班的護理和技術操作人員,因 此能夠依病情,提供高效率的快速治療。對於使用呼吸器的重症病人,也可以給予 適當的緊急處理。

隱形殺手「一氧化碳」,卻往往會因其具有無色、無味的特性而遭忽視,以致 不幸事故層出不窮。如何有效防範一氧化碳中毒,應確實遵照「五要」原則來做:

1.要保持環境的「通風」

2.要使用安全的「品牌」

劉澄博士提醒:一氧化碳中毒高壓氧治療快速 降低血中一氧化碳濃度,並減少併發症,奇美 醫提供一氧化碳中毒的急救步驟避,免缺氧造

成腦死。

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3.要注意安全的「安裝」

4.要注意平時的「檢修」

5.要提高「警覺」、時時「關心」家人和朋友。

發現家人或朋友有一氧化碳中毒時,態度應保持冷靜,立刻將病人移至通風的 環境下,若有意識不清,需保持呼吸道通暢、迅速急救。一般民眾的反應,絕大部 分都是「趕快叫119 送醫院」。

殊不知在等待送醫時,往往錯失搶救先機!人體心臟突然停止後,4-6 分鐘 時,對人體的腦損傷即可能發生,6 分鐘後則不可避免,超過 10 分鐘將會造成腦 死;若能在4 分鐘內給予適當之急救,完全的恢復是相當可能的。

依照急救ABC 的原則處理之同時,打電話向 119 求助,爭取時間盡速送醫。依 照急救步驟實施人工呼吸及心肺復甦術(CPR);等到救護車到場急救時,救護技 術員仍會持續操作心肺復甦術(CPR)並給予氧氣治療,直到送抵醫院。故在救護 車尚未到達時,為避免缺氧造成腦死情形,立即正確的急救處置是非常重要的。

奇美醫學中心高壓氧科主任劉澄博士提醒:奇美醫學中心關懷南部的鄉親,除 了提供有效率的專業高壓氧治療,也希望大家要預防一氧化碳中毒,同時在發現一 氧化碳中毒後,謹記一氧化碳中毒的急救步驟:

1.立即打開門窗,讓空氣流通。

2.將中毒者移到通風處,鬆解衣物,並抬高下顎。

3.若已無呼吸,應立即施以人工呼吸。

4.若已無心跳,應立即施以心肺復甦術。

5.盡速撥打 119 求助。

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劉澄博士記者會後接受媒體專訪

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