台灣攝護腺癌發生率逐年增高

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主講者放射腫瘤部主治醫師林裕為及 其講題

台灣攝護腺癌發生率逐年增高 躍升男性癌症第七大死因

~奇美醫學中心建構完整放射治療設備 疾病控制率與國際研究相仿

放射腫瘤部主治醫師 林裕為 攝護腺癌在美國名列所有癌症發

生率的第一名,每年有超過 20 萬的新 診斷病例,卻只有逾兩萬件死亡個案,

死亡數只有發生率第二名肺癌的五分 之一不到,主要原因有下列幾個:

第一:攝護腺癌發生的年齡較高,病人 的死亡大多跟慢性疾病有關 第二:大部分的攝護腺癌進展較慢,不

像其他癌症很快的轉移

第三:攝護腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen,以下簡稱 PSA)腫瘤指數的篩 檢普及

第四:積極地尋求醫療協助

反觀台灣,攝護腺癌的發生率及死亡率卻逐年增高,為台灣男性第七大的癌症 死亡原因,因此對攝護腺癌的治療應更加關注。

攝護腺癌的治療,因應病人的臨床期別、病理切片及 PSA 指數可分三個族群:

高危險群(high risk and very high risk) 中危險群(intermediate risk)

低危險群(low risk and very risk)

危險性越高,治療的方式就需要多種治療方法的合併。

危險性越低,治療的方式就越單純,通常只需單一療法即可。

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林裕為醫師表示奇美醫學中心已建構完 整放射治療設備,疾病控制率與國際研究 相近。

放射治療是攝護腺癌主要的治療方 式之一,是利用高能量 X 光來殺死癌細 胞。在美國有將近一半的攝護腺癌病人 接受不同方式放射治療。傳統上,放射 治療需要 42 至 45 次的放射治療(每天治 療一次,約十至十五分鐘,一星期治療 五天),需要將近九個星期的治療療程,

對於病人需要每天舟車往返醫院,往往 是時間及經濟上的負擔。

在國外的研究中,低分次的放射治療可以增加攝護腺癌的控制,同時又可以減 少往返醫院的時間。因此奇美醫學中心於四年前開始利用立體定位放射治療技術進 行低分次的放射治療。在中低危險群的病人,利用精準的立體定位放射治療系統,

進行 5 次的放射治療。高危險群的病人,則先接受 25 次的骨盆腔照射,減少骨盆腔 淋巴轉移的機會,再輔以 3 次高劑量的立體定位放射治療。

目前有超過 45 位中低危險群的病人接受低分次的立體定位放射治療技術,追蹤 到目前為止,僅有一位被認定疾病未受控制,其他病人都控制良好。另外也有 30 位 以上的高危險群病人,接受骨盆腔照射合併立體定位放射治療,兩年的疾病控制率 超過 8 成 5。總體三級副作用的比率約為 2 個百分比左右。疾病控制率及副作用比例 皆與國際間的研究相仿。

隨著電腦時代的來臨,目前放射治療設施的軟硬體皆為電腦所控制,可以將適 當放射劑量精準的投射在腫瘤靶區上,同時減少正常組織的傷害。奇美醫學中心在 攝護腺癌的放射治療上,投入了相當的經費,建構完整的放射治療設備,包含電腦 刀、銳速刀、還有即將引進的螺旋刀等,不同的影像導引放射治療設備,希望可以 為國人提供更精準更完整的治療及選擇。

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林裕為醫師記者會後接受媒體專訪

數據

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參考文獻

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