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(1)

預防 2019 冠狀病毒病 (COVID-19)

接種疫苗 進階篇

適合高中學生 (特別配合高中生物科及高中健 康管理與社會關懷科 )

教育局課程發展處

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學習要點

 讓學生認識人體的免疫反應的基本原理

 讓學生認識疫苗接種的原理

 讓學生認識預防 2019 冠狀病毒病 (COVID- 19) 疫苗的研究和生產過程

 為學生釐清一些有關疫苗接種的謬誤

 讓學生明白市民在預防傳染病的責任

 讓學生懂得欣賞和感謝為研發疫苗和執行疫苗

接種等人士作出的努力和貢獻

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課前討論

 抗原和抗體分別是甚麼?

 疫苗如何發揮作用?

 為甚麼要接種疫苗?

 首先研發成功的疫苗是在甚麼時候面世?根治了那種疾 病?

 疫苗如何保護個人和社區健康?

 疫苗是不是安全和 100% 有效?

 假若疫苗不是 100% 有效,為甚麼還要注射疫苗?

 本港將會採用的三種 2019 冠狀病毒病疫苗有何不同?

教師可利用以下問題探查同學對疫苗接種的已有知識或誤解

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( 甲 ) 免疫系統及免疫反應

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1. 人體免疫系統:天然免疫力

免疫系統

非特異性防禦

生理屏障

咳嗽或打噴嚏

唾液及胃酸

炎性反應

白血球 ( 吞噬 細胞攻擊病原 體 - 紅腫微熱

特異性防禦

免疫反應

淋巴細胞 (T 細胞 / B 細 胞 )

識別病原體的抗原

製造一種抗體,緊附於一

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2. 抗原和抗體

人體對病原體的防禦

 病原體一般由幾個部分組 成。

 抗原是病原體的特徵部分

,會引致人體免疫系統產 生抗體。

 針對抗原而產生的抗體是 免疫系統的重要組成部分

,有助消滅病原體。

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 新的病原體進入我們的身體時,會引入一種新的抗原。

 對於每一種新抗原,我們的身體需要產生一種特定的抗體

,以便能抓着抗原,擊敗病原體。

已有的病原體

已有的病原體

已有的病原體

已有的抗體 已有的抗體

已有的抗體 新病原體 沒有抗體

資料來源:

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3. 免疫反應

 病原體進入人體後,會觸發特異性免疫 反應,以對抗特定種類的病原體。

 特異性免疫反應分為兩類:體液免疫反

應和細胞介導的免疫反應

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體液免疫反應

負責細胞 初次免疫反應 長期效應

B 細胞

(一種白 血細胞)

(1) B 細胞產生抗體,

抗體可與病原體的 抗原結合使病原體 聚集成一團,以便 吞噬細胞更容易消 滅病原體

(2) B 細胞產生抗體

,抗體可與病原 體分泌的毒素結 合,令毒素失去 活性

被活化的 B 細胞最

後會產生記憶 B 細

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細胞介導的免疫反應

負責細胞 初次免疫反應 長期效應

T 細胞

(一種白 血細胞)

T 細胞可識別受感染細胞 表面的抗原,並把這些 細胞殺死:

(1) T 細胞會迅速增加數 目,並發展成殺手 T 細胞和記憶 T 細胞 (2) 殺手 T 細胞會使被

感染的細胞溶解,從 而把病原體消滅

產生記憶

T 細胞

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人體對病原體的防禦

我們體內有成千上萬種不 同的抗體。

 每一種抗體能夠識別一種 特定的抗原。

 當人體首次接觸某種抗原 時,免疫系統需要時間來 作出反應和產生針對該抗 原的抗體。在此期間,人 很容易生病。

初次免疫反應及再次免疫反應

初次免疫反應 再次免疫反應

初次免疫反應和再次免疫疫反應的抗體濃度變化

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 初次免疫反應後,我們的免疫系統便會對該種病原體有「記 憶力」。

 這意味著,如果日後再次暴露於此危險病原體,我們的免疫 系統便能夠立即引發反應,防止疾病。

初次免疫反應 再次免疫反應

在身體首次接觸到某病原體的抗

原時發生 在相同的病原體再次入侵我們的身

體時發生 反應緩慢,需要較長時間才可產

生足夠抗體 反應較快,以較快的速度產生大量 的抗體,產生抗體的反應可持續較 長時間

病原體通常會有足夠的時間迅速 繁殖,令我們有患病的症狀和感 到不適

迅速消滅病原體,在這反應期間我 們通常不會患病

初次免疫反應及再次免疫反應

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( 乙 ) 疫苗接種:

如何保障個人及社區健康?

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1. 甚麼是疫苗?

觀看以下影片:

「疫苗追蹤」系列 - 疫苗簡介 孔繁毅教授

https://youtu.be/KHn1ssLd1P4

思考以下問題:

1. 疫苗是甚麼?

2. 為什麼需要接種疫苗?

3. 哪些人最需要接種疫苗?

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2. 疫苗的主要成分

 所有疫苗都含有一種引致免疫反應的活性成分(抗 原),或者是可令細胞產生活性成分的

RNA/DNA 。

 抗原可能是病原體的微小部分,如蛋白質或糖蛋 白,也可能是弱化或滅活的整個病原體。

資料來源:

https://www.who.int/zh/news-room/feature-stories/detail/how-are-vaccines-developed

病原體 疫苗中的抗原

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新抗體 疫苗

疫苗是病原體弱化的一個微小 片段,並包含部分抗原。只要 我們的身體能學會產生特異性 抗體就足夠了。

 疫苗包含特定病原體的弱化或滅活 部分(抗原),可在體內引發免疫 反應。

 較新的疫苗包含產生抗原的模型,

而不是抗原本身。

 不管疫苗是由抗原本身還是模型組 成,身體都將產生抗體,這種弱化 的版本不會在接受疫苗的人身上引 起疾病,但卻會促使其免疫系統作 出免疫反應,且程度與針對實際病 原體的第一次反應相若。

資料來源:

https://www.who.int/zh/news- room/feature-stories/detail/how-do- vaccines-work

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3. 疫苗的其他成分

 疫苗還包含其它成分,以保持疫苗的穩定性和有效 性。

抗原

表面活性劑 防腐劑

稀釋劑

殘留物 穩定劑 佐劑

圖片來源:

https://www.who.int/topics/vaccines/zh/

資料來源: https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-

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4. 疫苗成功消滅疾病的例子

 縱觀歷史,人類已成功開發出針對腦膜炎、破傷風、麻疹 和小兒麻痺症等多種威脅生命疾病的疫苗。

 小兒麻痺症曾是一種全球疾病,每年導致成千上萬人癱 瘓。到 1950 年時,開發出了兩種對抗這種疾病的有效疫 苗。直至 1980 年代,全球各大洲,開展了大規模小兒麻 痺疫苗接種工作。

 在 2020 年 8 月,非洲大陸獲得了無「小兒麻痺」認證,

全世界幾近可消滅此疾病。

資料 )來源 :

https://www.who.int/topics/poliomyelitis/zh/

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5. 疫苗的研發

 每一種正在開發的疫苗都必須首先經過篩選和評估,以 確定使用哪種抗原來引發免疫反應。

 在臨床階段前,不會進行人體測試。實驗性疫苗首先會 在動物身上進行測試,以評估其安全性及其預防疾病的 潛力。

 然而,疫苗一旦投入使用,必須持續加以監測,以確保 其安全性。

參考資料(只提供英文版):世界衛生 組織 疫苗的生產,安全和質量控制 — https://www.who.int/news-room/feature- stories/detail/manufacturing-safety-and- quality-control

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階段一 : 小型安全性測試

階段二 : 擴大安全性測試

階段三 : 大規模療效測試

6. 研發疫苗的臨床測試

第一期 小型安全測試

為少數志願者接種疫苗,以評估其安全性,確 認疫苗可引發免疫反應,並確定合適的劑量。

第二期 擴大安全性測試

在這個階段通常要進行多個試驗,對不同年齡 組和不同疫苗配方作出評估。這一階段通常還 包括沒有接種疫苗的一組人作為對照組,以確 定接種組的變化是由疫苗引起,還是偶然發生 的。

第三期 大規模療效測試

接下來,為成千上萬的志願者接種疫苗,並與

沒有接種疫苗但接受了對照產品的類似人群進

行比較,以確定疫苗對其旨在預防的疾病是否

有效,並考察其在更廣大人群中的安全性。

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7. 不同種類的 COVID-19 疫苗

COVID-19 疫苗

類型 主要的技術 * 香港政

府準備購 入 滅活或減毒疫苗 使用已滅活或弱化的病毒,這類疫苗不會

導致疾病,但能安全地引發免疫反應

 病毒載體疫苗 使用經過基因工程改造的病毒,使其不會

致病,但能產生冠狀病毒蛋白,以安全地 引發免疫反應

RNA / DNA 疫苗 使用經過基因工程改造的 RNA 或 DNA ,當 RNA 或 DNA 進入人體細胞,細胞會產生冠 狀病毒的蛋白,該種蛋白質可以安全地引 發免疫反應

重組蛋白疫苗 使用模擬 COVID-19 病毒的無害蛋白質片 暫未安排

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8. 疫苗對高危群組的保護

感染僅指病原體入侵宿主的身體組織,受感染者 未必一定會出現臨床病徵,會否發病也視乎宿主 的免疫力。

有些人較容易在受感染後發病,例如幼兒及長期 病患者因身體免疫力不足,較易出現併發症。感 染水痘的成年人亦比兒童更易出現嚴重併發症。

因此,一些人士會有較高風險患病或將病毒傳播

給其他高危人士,應優先接種疫苗

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9. 群體免疫

觀看以下影片:

「疫苗追蹤」系列 - 疫苗接種率 曾浩輝醫生

◦ https://youtu.be/ZbpyE8dbDs0

思考以下問題:

1. 甚麼是群體免疫?

2. 疫苗接種率如何影響群體免疫?

3. 大眾對群體免疫有甚麼錯誤想法?

“ ”

延伸閱讀:世界衛生組織《什麼是 群體免疫 ?》

https://www.who.int/zh/news-room/q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-

參考資料:

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f5/Herd_immunity.svg 參考資料: https://wp-

media.patheos.com/subdomain/sites/8/2017/02/HerdI mmunityGIF.png

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疫苗可以先保護個體

不能接種疫苗

如果為一個社區接種疫苗,便可以保護每個人,

包括那些由於其他生理原因而無法接種疫苗的人。

群體免疫

 人們接種疫苗後,一般都能夠受到保護,免受目標疾病的 侵害。

 如果社區中許多人都接種了疫苗,病原體便很難傳播,因 為它遇到的大多數人都具有免疫力。

 因此,接種疫苗的人數越多,無法接種疫苗的人接觸有害 病原體的可能性就越小。這就是群體免疫。

資料來源:

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 人類接種疫苗後可受到保護,免受目標病原體的侵害,但不 是每個人都適合接種疫苗。有些人士,例如癌症患者或對某 些疫苗成分過敏的人士可能無法接種某些疫苗。

 如社區中有足夠數量的人接種了疫苗,便能減低病原體在社 區傳播的機會,形成群體免疫。因此,接種疫苗的人數越 多,那些無法接種疫苗的人接觸有害病原體的可能性就越 小。

 接種疫苗不僅可以保護自己,還可以保護身邊和社區中無法 接種疫苗的人士。群體免疫只有在足夠數量的人接種疫苗的 情况下才起作用。

7. 群體免疫

群體免疫

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10. 一些坊間有關疫苗接種的謬 誤

謬誤 1 :如果你曾經患上 2019 冠狀病毒病 ,就不需要接種疫苗。

謬誤 2 :一旦接種了冠狀病毒疫苗,你就可以終生免疫。

謬誤 3 :接種疫苗後,你就可以不用戴口罩。

謬誤 4 :疫苗中有活生生的冠狀病毒。

謬誤 5 : mRNA 疫苗可以改變你的 DNA 。

謬誤 6 :你不需要完成接種兩次劑量的疫苗,亦可獲得相同的免 疫力。

謬誤 7 :如果你今年接種了流感疫苗,則不需要接種新型冠狀病毒 疫苗。

謬誤 8 : 接種疫苗和自閉症有關

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謬誤 1: 如果你曾經患過 2019 冠狀病毒病,就不需要接種疫苗。

 曾經患上 2019 冠狀病毒病的患者,身體會自然產生 對應新型冠狀病毒的抗體,這就是所謂的自然免疫。

這種免疫力的保護時間長短仍未有定論。以現有證據 顯示,對 2019 冠狀病毒的天然免疫力可能不會持續 很長時間。因此,即使曾患過 2019 冠狀病毒病的 人,也應接種疫苗。

https://www.coronavirus.gov.hk/chi/covid-vaccine.html 資料來源:

https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-2020/covid-vaccine-myths.html

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謬誤 2 : 一旦接種了冠狀病毒疫苗,你就可以終生免疫。

 有關冠狀病毒疫苗的應用仍在研究中。由於現時還未 清楚冠狀病毒疫苗的免疫力可持續多久,所以可能需 要多次注射,甚至需要定期注射(如流感疫苗)。

 一般而言,大自然中的病毒抗原的構造可能出現變 化,以致衍生出新的病毒「品種」。通常而言,抗原 變化只是相對輕微(專業術語稱為:抗原漂移

antigenic drift ),例如季節性流感病毒。若抗原受 到較大的變化(專業術語稱為:抗原轉移 antigenic shift ),則有機會發生流感全球大規模爆發。所以我 們需要不斷更新疫苗中針對的病毒品種。

資料來源:

https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_38.html

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謬誤 3 : 接種疫苗後,你就可以不用戴口罩。

 接種疫苗只是其中一種可以幫助減緩冠狀病毒傳播的 方法,而且接種疫苗不是 100% 有效,大家須繼續依 從政府有關部門的指引,時刻保持個人和環境衞生,

與他人保持適當的社交距離,在搭乘交通工具或在人 多擠逼的地方逗留時應佩戴外科口罩。

 並時常留意政府有關部門的防疫指引和健康建議。

資料來源: https://www.coronavirus.gov.hk/chi/index.html#Resource_Centre

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謬誤 4 : 疫苗中有活生生的冠狀病毒。

 本港將會使用的冠狀病毒疫苗均沒有使用引致 2019 冠狀病毒病的活病毒。

 以滅活技術製作的疫苗不含活病毒,因病毒已在滅活 過程中被殺死。

 以信使核糖核酸 (mRNA) 技術和利用病毒載體製作的 疫苗亦不含活冠狀病毒。

資料來源:

https://www.coronavirus.gov.hk/chi/covid-vaccine.html

https://www.chp.gov.hk/files/pdf/inactivated_seasonal_influenza_vaccine_chi.pdf

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謬誤 5 : 信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗可以改變你的 DNA 。

 不會。

 疫苗的 mRNA 不會進入細胞核,而我們的 DNA 卻藏 在細胞核中。這意味著 mRNA 不會以任何方式影響我 們的 DNA 或與我們的 DNA 相互作用。

 更重要的是,在細胞按照 mRNA 的指示製造冠狀病毒 的蛋白,以便身體產生相關的免疫反應後,這些

mRNA 就會被細胞分解。

資料來源:

https://www.coronavirus.gov.hk/images/covidvaccine/infographic_04b_tc.jpg

https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html

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謬誤 6 :你不需要完成接種兩次劑量的疫苗,亦可獲得相 同的免疫力。

 若果開發疫苗的生產商定性疫苗為需要兩劑,並於間 隔數週注射。就代表一劑是不足以預防 2019 冠狀病 毒病,因此不應跳過第二針。

 第一次注射可以為你開始建立保護;第二次注射可以 增強這種保護作用,所以是必需的。

資料來源

https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-2020/covid-vaccine-myths.html https://www.who.int/features/qa/84/zh/

(33)

謬誤 7 :如果你今年接種了流感疫苗,則不需要接種新型冠狀 病毒疫苗。

 儘管流感和 2019 冠狀病毒病具有一些相似的症狀,

但它們是兩種不同的疾病,由兩種不同的病毒引起。

因此,流感疫苗對預防 2019 冠狀病毒病是無效的。

 而且,你可能同時或分別感染兩種病毒,這可能會加 重肺部和其他器官的負擔。你若想獲得雙重保護,免 受流感和冠狀病毒的侵害,就必需分別接兩種疫苗。

資料來源:

https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-2020/covid-vaccine-myths.html https://www.who.int/features/qa/84/zh/

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謬誤 8 : 接種疫苗和自閉症有關

 於 1998 年,一項研究指出麻疹 - 腮腺炎 - 風疹

( MMR )疫苗與自閉症之間可能存在聯繫。

 這項研究後來被證實有嚴重錯誤且具欺騙性,而該研 究論文亦被撤回。

 遺憾的是,該論文的發表引發了民眾恐慌,導致疫苗 接種率下降,並隨之出現了相關疫情。事實上,沒有 證據證明 MMR 疫苗與自閉症之間存在關聯。

資料來源:

https://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/mmr/Dec_2002/en/

https://www.who.int/features/qa/84/zh/

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11. 專題研習活動:

• 以「預防 2019 冠狀病毒病的疫苗接種」為題進行專 題研習,讓同學透過互聯網搜尋下列資料:

 2019 冠狀病毒病 (COVID-19) 的傳播途徑

 疫苗接種的原理

 不同疫苗的生產﹑儲存及接種的資料

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12. 分組討論

• 讓同學討論如何協助對抗「 2019 冠狀病毒病」疫情和應保持的 態度

• 例如:

 市民對抗疫情應有的態度(有公德心、負責任)

 如何保持個人衞生和社區健康

 對病人、受檢疫人士,以及其他受疫情影響的人士應有的態度

 對研發疫苗的科研人員、採購和運送疫苗的人員、協助疫苗接

種的人員、醫護人員、執行檢疫人員,以及其他相關工作的人

士應有的態度

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13. 變種病毒(延伸學習活 動)

閱讀以下網上資料:

2019 冠狀病毒病( COVID-19 ):病毒進化

o https

://www.who.int/zh/news-room/q-a-detail/sars-cov-2-evolution#

回答以下問題:

1. 甚麼是變種或變體病毒 ?

2. 對新型冠狀病毒病的傳播性會有甚麼影響 ? 3. 會否影響用作檢測的試劑的效度嗎 ?

4. 會否影響新型冠狀病毒病的治療方法嗎 ? 5. 會否影響新型冠狀病毒病疫苗的效能嗎 ?

註 : 有關新型冠狀病毒變種的資料仍不時有更新,教師及學生應留

意世界衛生組織及各國相關的官方網頁的最新資訊。

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參考網站

衞生署衞生防護中心

( 2019 冠狀病毒病專頁)

https://www.coronavirus.gov.hk/chi/index.html

衞生署衞生防護中心

2019 冠狀病毒病 - 香港最新情 況 ( 互動地圖 )

https://chp-dashboard.geodata.gov.hk/nia/zh.html

中國疾病預防控制中心

http://www.chinacdc.cn/

世界衞生組織

( 2019 冠狀病毒病)

https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronaviru s-2019

註:由於 2019 冠狀病毒病疫苗的研究仍在發展中,教師和學生應從可靠

的來源(例如官方網站 / 文件)獲取新的資訊。

(39)

世界衛生組織

(推進 COVID-19 疫苗工作)

https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronaviru s-2019/covid-19-vaccines

世界衛生組織 -

(關於免疫和疫苗安全的問答)

https://www.who.int/features/qa/84/zh/

中國疾病預防控制中心

(新型冠状病毒肺炎)

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/

中國疾病預防控制中心

(免疫規劃)

http://www.chinacdc.cn/jkzt/ymyjz/

參考網站

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衞生署衞生防護中心

( 2019 冠狀病毒病疫苗資訊)

https://www.coronavirus.gov.hk/chi/covid-vaccine.html#FAQ2

衞生署衞生防護中心

(疫苗接種計劃)

https://www.chp.gov.hk/tc/features/17980.html

衞生署家庭健康服務

(香港兒童免疫接種計劃)

https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/main_ser/child_health/child_h ealth_recommend.html

參考網站

(41)

教育局教育多媒體短片

(「同心抗疫 你我出力」有 聲故事繪本)

https://emm.edcity.hk/media/0_ylcqtx47

教育局教育多媒體短片

(「感恩珍惜 同心抗疫」─

─中學篇)

https://emm.edcity.hk/media/0_spmjtdha

教育局課程發展處

(與 2019 冠狀病毒病相關的 課程資源)

https://www.edb.gov.hk/tc/curriculum-development/resource-support/

learning-teaching-resource-list/kla-resource-lists/index.html

參考網站

(42)

保持健康

傳送關懷

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References

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