奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示:面對喉嚨卡卡的問題,首要還是判斷 哪種原因引起的,不同疾病會有不同處置方式,也應培養良好的生活及飲食習慣,
如就醫治療一段時間。
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師 王俞鈞
案例一:『75 歲陳先生,因喉嚨卡卡持續好幾個月至奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王 俞鈞門診就診,陳先生原本認為是很久之前吃到的魚刺仍卡在裡面,經內視鏡檢查並無 找到魚刺,但在左側舌根有發現腫塊,王醫師建議接受切片手術,手術後病理報告結果 為「鱗狀上皮細胞癌」,癌症分期為口咽癌第四期,後續接受同步化學放射治療(Concurrent chemoradiation,簡稱 CCRT)後反應良好,目前持續於王醫師門診追蹤。』
案例二:『37 歲黃小姐,因喉嚨異物感持續半年至奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞 鈞門診就診,經王醫師細問之下還有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀,檢查後發現 有慢性鼻竇炎以及聲帶結節,黃小姐曾接受過一段時間藥物治療症狀仍沒改善,後續王 醫師安排「慢性鼻竇炎內視鏡手術」,術後慢性鼻竇炎症狀及聲音沙啞已改善,清喉嚨動 作次數減少,聲帶結節已消失,目前仍於門診持續追蹤。』
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喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻 喉科門診常見的就診症狀,其他 科別也常因此症狀轉介至耳鼻 喉科門診。有許多疾病會造成此 症狀,咽喉發炎、扁桃腺結石、
過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異 物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流 症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、
頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫 疾病、身心科方面疾病(壓力、
焦慮、憂鬱)等皆會造成喉嚨異物感,其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常 見的原因。
通常門診遇到這樣問題,會先了解症狀發生的狀況,也會詢問過去病史、家族史、接 受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等,除了基本理學檢查,必要時也會使用內視鏡檢 查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。在臨床上,並非都能在每個病人身上第一時間做出判 斷,有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。在一個病人身上也可能同 時並存多個疾病造成喉嚨異物感,所以治療方面,不同的疾病會有相對應的治療方式,
若懷疑其他科別疾病引起,也會適時地作轉介。
在分享的兩個案例中,第一個案例口咽癌最常見症狀為頸部腫塊,且早期不容易被發 現,在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大,但第一個案例是以喉嚨卡卡為 最初表現,癌症若是能提早診斷,提早接受治療,才會有相對好的預後。第二個案例同 時有發現慢性鼻竇炎及聲帶結節,與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題,接受慢性鼻竇炎 內視鏡手術後追蹤,除了慢性鼻竇炎症狀改善,也發現病人清喉嚨動作次數減少,聲音 沙啞改善,內視鏡追蹤聲帶結節已消失。
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞門診示意圖
奇美醫學中心耳鼻喉部主治 醫師王俞鈞表示:面對喉嚨卡卡 的問題,首要還是判斷哪種原因 引起的,不同疾病會有不同處置 方式,也應培養良好的生活及飲 食習慣(戒菸、戒酒、少吃油炸 和甜食等),如民眾就醫後使用 藥物治療一段時間沒有改善,則 建議接受進一步檢查,以便確定 病因。
奇美醫療財團法人奇美醫院耳鼻喉部主治醫師 王俞鈞
【專長】
鼻竇炎、鼻過敏、聽覺異常、聲帶沙啞、頭頸部腫瘤評估等。
【門診時間】
星期 一 二 三 四 五 六 上午 ●(佳里) ●
下午 ● ●(佳里) ● 晚上
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞使用內視鏡檢查 鼻、咽、喉等部位看有無病灶。