國內成人『注意力不足過動症』的先驅研究 榮登今年國際期刊 ~奇美醫院

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主講者精神科主治醫師黃隆正博士及其講題

國內成人『注意力不足過動症』的先驅研究 榮登今年國際期刊

~奇美醫院 2012 年率先開辦特別門診 已近百名個案 症狀改善

精神科主治醫師 黃隆正博士

注 意 力 不 足 過 動 症 ( 以 下 簡 稱 ADHD)是在兒童之中盛行率最高的精 神疾病之一,其核心症狀包括注意力不 足、過動、及衝動。過去認為過動症是 兒童疾病,長大後症狀會改善,但最新 的研究卻顯示,六成的病人症狀會持續 到成年,且以注意力不足為主。

台灣關於成人 ADHD 的流行病學資料仍是有限的,雖然有些國外的研究估計範 圍在 4-6%,但許多卻未被診斷出來。曾有學者提出 ADHD 大概是「在成人最常見的 慢性、未確診的精神疾病」。

過動症通常會在 12 歲之前發病,成人病人通常會表述從小就有相關症狀,如果 小時候未被診斷出就診,症狀持續到成人,因成人世界須面臨更多的問題,病人會 覺得更受困擾。

成人 ADHD 會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心、提前 放棄;如果沒有治療,生活功能受到影響,包括社經地位較低落、工作及學業表現 不好,出現酗酒、藥物濫用行為。也因為很衝動,離婚比率也較高。由於罹患 ADHD 的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵,長期挫折感,因此也合併許多憂鬱焦慮 症狀,就醫時,常未被發現其實是 ADHD。

事實上 ADHD 只要正確診斷,對症下藥,給予藥物及行為治療,就會改善。由 於病人常常抱怨沒有專門的成人門診,所以奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正博

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黃隆正醫師等人完成台灣首篇以兒童青少年及 成人 ADHD 為對象的先驅研究,榮登今年四月 的公共科學圖書館國際期刊。

士從 2012 年開始率先開辦了國 內「成人 ADHD 特別門診」來服 務有需求的民眾。到目前已累積 了 近 百 名 的 個 案 。 經 由 分 析 發 現:求診個案平均年齡 30 歲,男 性占六成,大部分就業中,有五 分之一為學生。奇美醫院所在之 台南市,佔求診人口的 35%,鄰 近的高雄市,佔求診人口 20%,

餘 45%來自台灣中部北部;另外 有 2 名外籍人士亦來求診。

這些以注意力問題為主訴的個案,經問診檢查測驗程序之後,確定 ADHD 診斷 的約有七成。個案在接受一段時間的藥物治療及非藥物治療(如行為治療,時間管 理等)後,效果都不錯。以下為其中一個例子:

★個案為 27 歲單身男性,住高雄,從事維修工作。求學階段即有易分心的問題,近 一年多發現自己注意力、記憶力不佳,影響工作表現,因母親要求就診精神科診 所,由醫師轉介前來接受評估。綜合診斷晤談及衡鑑報告,確診為成人注意力不 足過動症,開始接受治療。經過一年的規律服藥,症狀得以改善,並順利考取公 職,完成他多年的心願。

歐美國家的研究發現,成人 ADHD 治療率普遍不足。台灣社會大眾對成人 ADHD 的認知不足,治療率低的問題更為嚴重。奇美醫學中心主治醫師黃隆正博士等人在 今(103)年完成台灣首篇以兒童青少年及成人 ADHD 為對象、探討其接受治療的流行 病學研究。

從健保資料庫分析發現:雖然 ADHD 接受治療的人數逐年增加,但還是遠低於 社區中 ADHD 的盛行率,且個案接受治療的發生率與盛行率皆在 13-18 歲以後急遽

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黃隆正醫師記者會後接受媒體專訪 下降,顯示國內的 ADHD 可能被低估,治療率普遍不足,在女性及成人個案尤甚。

此項難得且有趣的先驅研究結果榮獲刊登於今(103)年 4 月的公共科學圖書館(PLoS ONE)國際期刊。

提醒大家的是,並非只有 ADHD 會造成注意力問題,尚有許多其他的身體心理 狀況或疾病會影響一個人的注意力不集中,需要做鑑別診斷才能對症下藥。目前黃 隆正醫師在奇美醫學中心台南分院(樹林街)的每周五上午有「成人 ADHD 特別門 診」。建議有類似困擾的民眾,到門診來接受進一步的評估。

你懷疑自己或家人罹患成人過動症嗎?奇美醫學中心主治醫師黃隆正博士表 示,可以先使用以下由國際衛生組織所發展的成人 ADHD 自填量表(WHO ASRS)來 做初步自我症狀篩檢,如發現符合症狀不少(超過一半),就要考慮來門診接受進一 步的評估了:

1.一旦完成任何計劃中最具挑戰的部 份之後,你常有完成計劃最後細節 的困難?

2.當必須從事需要有組織規劃性的任 務時,你會常有困難井然有序地去 做?

3.你會常有問題去記得約會或是必須 要做的事?

4.當 有一 件需 要多費 心思 考的 工作 時 ,你 會 常 逃避 或 是 延後 開 始去 做?

5.當你必須長時間坐著時,你會常坐不安穩或扭動手腳?

6.你會常像被馬達所驅動一樣,覺得自己過度地活躍,不得不做事情?

數據

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參考文獻

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