我國醫療院所員工超工時與過勞

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我國醫療院所員工超工時與過勞

職業安全衛生學系暨碩士班 / 毛義方主任

3月中旬,勞委會判定南亞科技公司一名30歲工程師心臟血管疾病死亡為過勞死,並認為雇主 需負相當責任或刑責,因而過勞及過勞死再度引起國內職業衛生問題之熱烈討論。超工時工作在 台灣產業界普遍存在,醫院員工也不例外,但主要關鍵點在超工時的嚴重性,即每月超工時的長 短。

根據「醫療機構設置標準」,我國醫療院所包含醫院(綜合醫院、一般醫院、專科醫院、慢性 醫院、精神科醫院、中醫醫院及牙醫醫院)、診所(專科診所、一般診所、中醫診所及牙醫診所)和 其他醫療機構診所(捐血機構、病理機構及其他),至2009年底,台灣總計有19,900家醫療院所,其 中西醫醫院有500家、西醫診所有10,100家;於醫療院所就業的醫療從業人員共174,000人。

由於醫療院所之從業人員工作類別眾多且複雜,必須常與病患有近距離接觸,亦需經常接觸 各種物料、設備及儀器,因此,其職業健康暴露風險比其他服務業相對提高。根據國際勞工組織 安全衛生報告指出,醫療從業人員最常見的職業危害包括生物性危害、化學性危害、物理性危 害、人因工程危害、心理壓力及暴力等,且工作環境經常潛存許多具感染性之病原體,勞工可藉 由空氣、針扎或體液等暴露途徑而造成感染。此外,醫療人員長期輪班、夜間工作或超時工作,

導致工作壓力及疲勞,且因常需搬運病患或重物而產生肌肉骨骼相關之人因工程傷害,影響醫療 從業人員身心健康甚鉅!

在醫院裡,照護病患的工作是24小時無法間斷,因此某些醫療從業人員必須輪班或值班,如 住院醫師必須在每個月執行固定天數的值班、護理人員必須輪值三班等,眾多研究的結果指出,

輪班或值班工作對醫療從業人員的影響不只在生理和心理層面,還有對家庭及社會適應上的衝 擊。國內外針對護理人員輪班的研究發現,從事非典型輪班工作的護理人員在睡眠品質、身心健 康及家庭功能皆比典型工時的護理人員差,其意外事件發生的風險也較高。

在最近一項本校職安系老師與勞工安全衛生研究所合作的研究中,以台灣一般醫療人員之

「工作類別」與「平均每週工作時數」分析調查結果發現,醫師之工作時數有高達56%每週超過 50小時,其餘類別人員大部分每週均低於50小時(如下表),顯示醫院內之超時工作者主要為醫 師。對於「工作類別」與「工作型態」統計結果顯示,醫師之主要工作型態為「固定白天班+值 班」(67.9%),護理人員主要為「三班輪班制」(48.2%),另部分放射人員及營養師為「固定白天班 +值班」外,其餘各類人員均以「固定白天班」為主。

以醫院層級進行「工作類別」與「平均每週工作時數」分析「醫師」、「醫檢、放射及營養 人員」、「技術、清潔人員」之平均每週工時,不論在醫學中心、區域醫院或地區醫院均無統計 上顯著差異(p>0.05)。「藥事人員」及「護理人員」於不同醫院層級達統計上邊緣相關,「藥事 人員」之平均每週工時於醫學中心和區域醫院主要為46~50小時,但於地區醫院主要為45小時以 下;「護理人員」平均每週工時於醫學中心主要以45小時以下為最多數(42.6%),其次為46~50小時 (39.1%),區域醫院則主要為46~50小時(50.0%),地區醫院明顯以45小時以下佔最多數(70.6%)。

由一般醫療人員基本資料調查結果可知,醫療院所之超時工作者主要為醫師,若依「每週工 作時數」與「針對員工“超時"工作進行妥善安排」滿意度調查結果進行統計,結果顯示「每週 工作51~59小時」對超時工作安排之不滿意度達21.7%,「每週工作60小時以上」對超時工作安排 之不滿意度達34.7%,此「每週工作時數」類別與「員工超時工作妥善安排」之滿意度調查結果 達統計顯著差異。

一週的工作時間超過60個小時(平均一天12小時,不含週休),或工作時間不規律,長年處於休 息不夠或睡眠不足的窘境,引發身體上的慢性疲勞。勞動基準法第三十條規定,勞工每日正常工 作時間不得超過八小時,每二週工作總時數不得超過八十四小時。勞研所於92年工作型態與心血 管疾病交互作用之研究:勞保給付職業引起急性循環系統個案資料中,陸上作業的男性勞工罹患 心臟及血管相關疾病4位,腦血管疾病23位,以超時工作或激增的工作量佔最多數。「職業引起 中山醫學大學電子報-第45期

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急性循環系統疾病診斷認定基準」修訂-勞委會,2004:「發病當日往前推算一個月,其加班時間 超過一百小時,或發病日往前推算二至六個月,每月加班累計超過八十小時者」。

因此,依目前勞委會的過勞疾病認定標準,全國部分的醫療從業人員達到過勞疾病的認定標 準,其中以醫師最為嚴重,全國醫師達40%,各醫院不得不予關注及改善。

附表 一般醫療人員「工作類別」與「平均每週工作時數」分析

單位:人數(%)

醫師 藥事人員 檢驗人員 放射人員 營養師 護理人員 行政人員 一般技術員 清潔人員

45小時以下 8(10.7%) 17(39.5%) 11(47.8%) 5(41.7%) 6(66.7%) 82(39.8%) 18(62.1%) 9(56.3%) 6(23.1%)

46-50小時 25

(33.3%) 22(51.2%) 10(43.5%) 6(50.0%) 3(33.3%) 87(42.2%) 9(31.0%) 6(37.5%) 15(57.7%)

51-59小時 12

(16.0%) 2(4.7%) 1(4.3%) 0(0%) 0(0%) 25(12.1%) 2(6.9%) 0(0%) 3(11.5%)

60小時以上 30

(40.0%) 2(4.7%) 1(4.3%) 1(8.3%) 0(0%) 12(5.8%) 0(0%) 1(6.3%) 2(7.7%) TOP 中山醫學大學電子報-第45期

數據

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參考文獻

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