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國家永續發展獎 各類獎項填寫須知及報名表格式

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Academic year: 2022

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(1)

國家永續發展獎

各類獎項填寫須知及報名表格式

(2)

附件五

國家永續發展獎教育類報名表填寫須知

繳交

資料 項 目 說 明

繳 交 資 料 與 光 碟

報名表

資料務必填寫完整(請繳交正本一張,不需裝訂成冊)。

參選申請書

(10 份)

(1)封面:請務必在文件封面右上角,使用 word 檔的頁首/頁尾功 能,輸入「參選編號」文字,以利評審作業進行。

(2)申請書內容依照基本現況(設校歷史、社區環境、學校規模)、優 質目標、具體做法、實施成果四大項目撰寫。

(3)申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間距,並插入頁 碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線,文中年代請使用阿拉伯數字 表示。

(4)申請書全文以不超過 30 頁為原則(含封面、目次、摘要、本文、

圖表及附件),不超過 20MB。

資料光碟

(2 份)

◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書 全文內使用之原始圖檔(請直接存成JPG 檔或 TIFF 檔並編號詳加 說明)。

◎光碟資料檔案應標示完整,存檔名稱: 學校名稱_參選項目_電子 檔

(例如:安安國小_國家永續發展獎教育類_申請書全文)。

◎光碟請妥為包裝以免損壞。

附註:請參選學校之書面及電子資料確依上述格式及說明呈現,未符規定

者預選單位及初選單位得依情節輕重要求參選學校補件或退件。

(3)

附件五之一

國家永續發展獎教育類報名表

縣市

□國小 □國中

□高級中等學校 □大專校院

學校名稱 申請書名稱 曾獲中央/地方

政府機關頒發 獎項 近五年推動永

續發展事蹟

(若以遴選資格 第 2 項報名者,

檢附得獎後創新 之實績)

主要聯絡人

姓名: 職稱:

電話:(公) (手機)

E-mail:

網址

報名日期 年 月 日 學校校長核章:

備註:申請書內文中年代如以學年度、年度呈現時,請用阿拉伯數字。

(4)

附件五之二

國家永續發展獎教育類推薦表

推薦委員 推薦計畫

名稱 推薦計畫 執行單位

聯 絡 人 部門 電 話

職稱 傳 真

推薦理由

推薦委員簽名

中華民國 年 月 日

(5)

附件六

國家永續發展獎企業類報名表填寫須知

繳交

資料 項 目 說 明

繳交 資料 與光 碟

報名表

(1)資料務必填寫完整。(請繳交紙本,不需與申請書裝訂成冊)

(2)撰寫篇幅以 3 頁為限,以雙面列印即可。

(3)「近 5 年推動永續發展事蹟」請針對評選基準之四大層面進行重點 摘錄。

證明文件

(各 1 份)

(1)政府核准立案之日期及字號證明文件影本。(不需裝訂)

(2)無重大環保工安違規事項及欠稅事項之相關證明文件。

(不需裝訂,相關證明文件可於地方環保局、當地縣市政府、國稅 局進行申請)

參選申請書

(10 份)

(1)申請書內容包括:封面、目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、

本文及附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過 度裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間 距,並插入頁碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;

左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線。

(2)申請書本文以不超過 20 頁為原則。

(3)附件資料可檢附相關實績、證明、及輔證資料如相關管理系列

(ISO14001、OC080000 等)證書影本

資料光碟

(1 份)

(1) 包括①參選申請書全文、②參選申請書全文內使用之原始圖檔、③ 報名表電子檔

(2) 存檔名稱請參照如下:

參選單位名稱_參選項目_電子檔

(例如:安安公司_國家永續發展獎企業類 _電子檔名稱)

(3) 光碟請妥為包裝以免損壞。

推薦表

(1 份)

如係推薦報名,請檢附推薦書 1 份(附件六之二)

(6)

附件六之一

國家永續發展獎企業類報名表

企業名稱 (核准立案之單位全銜)

企業規模

□大型企業 □中小型企業

依中小企業認定標準之第二條:本標準所稱中小企業,指依法辦理公司登記或商業登 記,並合於下列基準之事業:

一、製造業、營造業、礦業及土石採取業實收資本額在新臺幣八千萬元以下,或經常 僱用員工數未滿二百人者。

二、除前款規定外之其他行業前一年營業額在新臺幣一億元以下,或經常僱用員工數 未滿一百人者。

政府核准立案 日期及立案字

號 通訊地址

負責人 (法定代表人) 職稱

聯絡人

部門 電話

職稱 傳真

電子信箱:

近五年推動永 續發展事蹟

(請針對評選基準之四大層面進行重點摘錄)

曾獲中央/地方 政府機關頒發

獎項

資料檢核

□報名表 1 份

□無重大環保違規證明 1 份(向地方縣市環境保護局申請)

□無重大職災證明 1 份(向地方縣市勞工局申請)

□無重欠稅證明-國稅 1 份(向國稅局申請)

□無重欠稅證明-地方稅 1 份(向地方縣市稅務局申請)

□參選申請書 10 份

□資料光碟 1 份

□推薦表至少 1 份(參選方式採推薦報名者須繳交)

(7)

附件六之二

國家永續發展獎企業類推薦表

推薦單位 推薦企業

名稱

聯 絡 人 部門 電 話

職稱 傳 真

推薦理由

推薦單位印信

中華民國 年 月 日

(8)

附件七

國家永續發展獎民間團體類報名表填寫須知

繳 交

資料 項 目 說 明

繳 交 資 料 與 光 碟

報名表

(1)資料務必填寫完整。(請繳交正本 1 張,不需裝訂成冊)

(2)原則以 2 頁為限,並避免以附件代替,以利後續評選

參選申請書

(10 份)

(1)申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、本文及 附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度裝 訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間距,

並插入頁碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;左、右 各 3.17cm),請不必插入外框/框線。

(2)申請書全文以不超過 20 頁為原則(含封面、目次、摘要、本文、

圖表及附件),不超過 20MB,申請書全文以釘書針裝訂即可。

(3)相關實績、證明、及輔證資料,請另以附件方式提供。

資料光碟

(1 份)

◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書全文 內使用之原始圖檔(請直接存成 JPG 檔或 TIFF 檔並編號說明)

◎存檔名稱請參照如下:

參選單位名稱_參選項目_電子檔

(例如:XX 協會_國家永續發展獎民間團體類 _電子檔)

◎光碟請妥為包裝以免損壞。

(9)

附件七之一

國家永續發展獎民間團體類報名表

民間團體名 稱

(核准立案之單位全銜) □ 全國性

□ 地方性 立案日期及

立案字號 通訊地址及

網址

負責人 (法定代表人) 職稱

聯絡人

部門 電話

職稱 傳真

電子信箱:

近 5 年推動 永續發展事

附件資料 說明

1.參選申請書(請依照評選基準內容撰寫,包括永續發展工作成 效、參選單位之目標遠景、具體實績、亮點、對當地永續發展之 貢獻等)

2.附件內容(請依序註明名稱):

(1)政府核准立案之日期及字號證明文件影本

(2)……

曾獲中央/地方政府機關頒發獎項請註明:

(10)

附件七之二

國家永續發展獎民間團體類推薦表

推薦單位 推薦民間團體

名稱

聯 絡 人 部門 電 話

職稱 傳 真

推薦理由

推薦單位印信

中華民國 年 月 日

(11)

附件八

國家永續發展獎政府機關類報名表填寫須知

繳交

資料 項 目 說 明

繳 交 資 料 與 光 碟

報名表

(1)資料務必填寫完整。(請繳交正本 1 張,不需裝訂成冊)

(2)原則以 2 頁為限,並避免以附件代替,以利後續評選

參選申請書

(10 份)

(1) 申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、本文 及附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度 裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行 間 距 , 並 插 入 頁 碼 。 版 面 之 邊 界 請 不 必 更 改 ( 上 、 下 各 2.54cm;左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線。

(2)申請書全文以不超過 20 頁為原則(含封面、目次、摘要、本 文、圖表及附件),不超過 20MB,申請書全文以釘書針裝訂 即可。

(3)相關實績、證明、及輔證資料,請另以附件方式提供。

資料光碟

(1 份)

◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書全 文內使用之原始圖檔(請直接存成 JPG 檔或 TIFF 檔並編號說明)

◎存檔名稱請參照如下:

參選單位名稱_參選項目_電子檔

(例如:XX 單位 _國家永續發展獎永續發展政府機關類 _電子檔)

◎光碟請妥為包裝以免損壞。

(12)

附件八之一

國家永續發展獎政府機關類報名表

計畫名稱

執行機關 通訊地址 及網址

聯絡人

姓名: 職稱:

電話:(公) (行動)

E-mail: 傳真:

具體工作內容

執行成果

附件資料 說明

1. 參選申請書(內容包括執行情形、目標達程度、貢獻度、民 眾參與度及資訊取得度等)

2. 附件內容(請依序註明名稱):

(13)

附件八之二

國家永續發展獎永續發展政府機關類推薦表

推薦委員 推薦計畫

名稱 推薦計畫 執行單位

聯 絡 人 部門 電 話

職稱 傳 真

推薦理由

推薦委員簽名

中華民國 年 月 日

參考文獻

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