國家永續發展獎
各類獎項填寫須知及報名表格式
附件五
國家永續發展獎教育類報名表填寫須知
繳交
資料 項 目 說 明
繳 交 資 料 與 光 碟
報名表
資料務必填寫完整(請繳交正本一張,不需裝訂成冊)。參選申請書
(10 份)
(1)封面:請務必在文件封面右上角,使用 word 檔的頁首/頁尾功 能,輸入「參選編號」文字,以利評審作業進行。
(2)申請書內容依照基本現況(設校歷史、社區環境、學校規模)、優 質目標、具體做法、實施成果四大項目撰寫。
(3)申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間距,並插入頁 碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線,文中年代請使用阿拉伯數字 表示。
(4)申請書全文以不超過 30 頁為原則(含封面、目次、摘要、本文、
圖表及附件),不超過 20MB。
資料光碟
(2 份)
◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書 全文內使用之原始圖檔(請直接存成JPG 檔或 TIFF 檔並編號詳加 說明)。
◎光碟資料檔案應標示完整,存檔名稱: 學校名稱_參選項目_電子 檔
(例如:安安國小_國家永續發展獎教育類_申請書全文)。
◎光碟請妥為包裝以免損壞。
附註:請參選學校之書面及電子資料確依上述格式及說明呈現,未符規定
者預選單位及初選單位得依情節輕重要求參選學校補件或退件。
附件五之一
國家永續發展獎教育類報名表
縣市
□國小 □國中□高級中等學校 □大專校院
學校名稱 申請書名稱 曾獲中央/地方
政府機關頒發 獎項 近五年推動永
續發展事蹟
(若以遴選資格 第 2 項報名者,
檢附得獎後創新 之實績)
主要聯絡人
姓名: 職稱:
電話:(公) (手機)
E-mail:
網址
報名日期 年 月 日 學校校長核章:
備註:申請書內文中年代如以學年度、年度呈現時,請用阿拉伯數字。
附件五之二
國家永續發展獎教育類推薦表
推薦委員 推薦計畫
名稱 推薦計畫 執行單位
聯 絡 人 部門 電 話
職稱 傳 真
推薦理由
推薦委員簽名
中華民國 年 月 日
附件六
國家永續發展獎企業類報名表填寫須知
繳交
資料 項 目 說 明
繳交 資料 與光 碟
報名表
(1)資料務必填寫完整。(請繳交紙本,不需與申請書裝訂成冊)
(2)撰寫篇幅以 3 頁為限,以雙面列印即可。
(3)「近 5 年推動永續發展事蹟」請針對評選基準之四大層面進行重點 摘錄。
證明文件
(各 1 份)
(1)政府核准立案之日期及字號證明文件影本。(不需裝訂)
(2)無重大環保工安違規事項及欠稅事項之相關證明文件。
(不需裝訂,相關證明文件可於地方環保局、當地縣市政府、國稅 局進行申請)
參選申請書
(10 份)
(1)申請書內容包括:封面、目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、
本文及附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過 度裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間 距,並插入頁碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;
左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線。
(2)申請書本文以不超過 20 頁為原則。
(3)附件資料可檢附相關實績、證明、及輔證資料如相關管理系列
(ISO14001、OC080000 等)證書影本
資料光碟
(1 份)
(1) 包括①參選申請書全文、②參選申請書全文內使用之原始圖檔、③ 報名表電子檔
(2) 存檔名稱請參照如下:
參選單位名稱_參選項目_電子檔
(例如:安安公司_國家永續發展獎企業類 _電子檔名稱)
(3) 光碟請妥為包裝以免損壞。
推薦表
(1 份)
如係推薦報名,請檢附推薦書 1 份(附件六之二)附件六之一
國家永續發展獎企業類報名表
企業名稱 (核准立案之單位全銜)
企業規模
□大型企業 □中小型企業
依中小企業認定標準之第二條:本標準所稱中小企業,指依法辦理公司登記或商業登 記,並合於下列基準之事業:
一、製造業、營造業、礦業及土石採取業實收資本額在新臺幣八千萬元以下,或經常 僱用員工數未滿二百人者。
二、除前款規定外之其他行業前一年營業額在新臺幣一億元以下,或經常僱用員工數 未滿一百人者。
政府核准立案 日期及立案字
號 通訊地址
負責人 (法定代表人) 職稱
聯絡人
部門 電話
職稱 傳真
電子信箱:
近五年推動永 續發展事蹟
(請針對評選基準之四大層面進行重點摘錄)
曾獲中央/地方 政府機關頒發
獎項
資料檢核
□報名表 1 份
□無重大環保違規證明 1 份(向地方縣市環境保護局申請)
□無重大職災證明 1 份(向地方縣市勞工局申請)
□無重欠稅證明-國稅 1 份(向國稅局申請)
□無重欠稅證明-地方稅 1 份(向地方縣市稅務局申請)
□參選申請書 10 份
□資料光碟 1 份
□推薦表至少 1 份(參選方式採推薦報名者須繳交)
附件六之二
國家永續發展獎企業類推薦表
推薦單位 推薦企業
名稱
聯 絡 人 部門 電 話
職稱 傳 真
推薦理由
推薦單位印信
中華民國 年 月 日
附件七
國家永續發展獎民間團體類報名表填寫須知
繳 交
資料 項 目 說 明
繳 交 資 料 與 光 碟
報名表
(1)資料務必填寫完整。(請繳交正本 1 張,不需裝訂成冊)(2)原則以 2 頁為限,並避免以附件代替,以利後續評選
參選申請書
(10 份)
(1)申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、本文及 附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度裝 訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行間距,
並插入頁碼。版面之邊界請不必更改(上、下各 2.54cm;左、右 各 3.17cm),請不必插入外框/框線。
(2)申請書全文以不超過 20 頁為原則(含封面、目次、摘要、本文、
圖表及附件),不超過 20MB,申請書全文以釘書針裝訂即可。
(3)相關實績、證明、及輔證資料,請另以附件方式提供。
資料光碟
(1 份)
◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書全文 內使用之原始圖檔(請直接存成 JPG 檔或 TIFF 檔並編號說明)
◎存檔名稱請參照如下:
參選單位名稱_參選項目_電子檔
(例如:XX 協會_國家永續發展獎民間團體類 _電子檔)
◎光碟請妥為包裝以免損壞。
附件七之一
國家永續發展獎民間團體類報名表
民間團體名 稱
(核准立案之單位全銜) □ 全國性
□ 地方性 立案日期及
立案字號 通訊地址及
網址
負責人 (法定代表人) 職稱
聯絡人
部門 電話
職稱 傳真
電子信箱:
近 5 年推動 永續發展事
蹟
附件資料 說明
1.參選申請書(請依照評選基準內容撰寫,包括永續發展工作成 效、參選單位之目標遠景、具體實績、亮點、對當地永續發展之 貢獻等)
2.附件內容(請依序註明名稱):
(1)政府核准立案之日期及字號證明文件影本
(2)……
曾獲中央/地方政府機關頒發獎項請註明:
附件七之二
國家永續發展獎民間團體類推薦表
推薦單位 推薦民間團體
名稱
聯 絡 人 部門 電 話
職稱 傳 真
推薦理由
推薦單位印信
中華民國 年 月 日
附件八
國家永續發展獎政府機關類報名表填寫須知
繳交
資料 項 目 說 明
繳 交 資 料 與 光 碟
報名表
(1)資料務必填寫完整。(請繳交正本 1 張,不需裝訂成冊)(2)原則以 2 頁為限,並避免以附件代替,以利後續評選
參選申請書
(10 份)
(1) 申請書內容包括:目次、摘要(含關鍵詞,以 1 頁為限)、本文 及附件,以 A4 直式橫書雙面列印及釘書針裝訂即可(請勿過度 裝訂),除標題 16 號字外,其餘以 12 號字標楷體繕打,單行 間 距 , 並 插 入 頁 碼 。 版 面 之 邊 界 請 不 必 更 改 ( 上 、 下 各 2.54cm;左、右各 3.17cm),請不必插入外框/框線。
(2)申請書全文以不超過 20 頁為原則(含封面、目次、摘要、本 文、圖表及附件),不超過 20MB,申請書全文以釘書針裝訂 即可。
(3)相關實績、證明、及輔證資料,請另以附件方式提供。
資料光碟
(1 份)
◎包括①參選申請書全文、②其他成果或活動實錄、③參選申請書全 文內使用之原始圖檔(請直接存成 JPG 檔或 TIFF 檔並編號說明)
◎存檔名稱請參照如下:
參選單位名稱_參選項目_電子檔
(例如:XX 單位 _國家永續發展獎永續發展政府機關類 _電子檔)
◎光碟請妥為包裝以免損壞。