長期照顧機構用電設備檢測紀錄總表( 年 月
)機構名稱 機構地址
機構負責人 責任分界點
電號 契約容量
檢測(日期及氣候) 日期： ，天氣： ，氣溫： ℃，濕度： ％
電氣技術人員 執照號碼
通訊處
記錄人員 下次檢測月份
用電設備容量 供電電壓：
電 動 力： hp，電熱： kW，照明： kW，其他：
附件及檢驗項目 序次數量 評判結果(註 1) 說明 用電設備檢測紀錄表
低壓設備檢測紀錄表
建議事項
改善對策
備註
註1：評判結果：G-良好、D-劣化、I-待修檢查、B-不良。
註2：總表、用電設備檢測紀錄表及低壓設備檢測紀錄表：每半年由機構專任電 氣技術人員或委託用電設備檢驗維護業者檢測1 次，其中 1 次得以活電熱 顯影檢查。上開表單一式 3 份， 1 份由受檢機構留存，1 份由受檢機構函 報其主管機關， 1 份由檢驗單位留存。
註3：機構如依電業法第 60 條規定，定期依用電場所及專任電氣技術人員管理 規則規定表單檢測者，則由機構將檢測表單函報其主管機關。
機構負責人： 電氣技術人員： 用電設備檢驗維護業：
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長期照顧機構用電設備檢測紀錄表
機構名稱：
檢查日期： 年 月 日 類
別 檢查項目 檢查結果 說明
電 氣 設 備
1. 總開關箱內各迴路之絕緣電阻及接地電 阻的量測情形(含無熔絲開關外觀檢查 及啟斷動作測試)。
請依附表低壓設備檢測紀錄表格式檢測。
□符合
□不符合 2. 總開關箱內各接點檢測情形(含確認溫
度)。
□符合
□不符合 3. 總開關箱內接地銅排功能檢測情形。
請依附表低壓設備檢測紀錄表格式檢測。
□符合
□不符合 4. 依用戶用電設備裝置規則第 59 條規定
裝設漏電斷路器(如電熱水器及浴室插 座分路、陽台之插座及離廚房水槽1.8 公尺以內之插座分路等)。
□符合
□不符合 5. 開關及插座裝設情形(含確實裝設及外
觀)。
□符合
□不符合 6. 分路導線安培容量應不小於所供應負載
最大電流。
□符合
□不符合 7. 使用發熱電器產品周邊無有易燃物(如
報紙、蚊帳及衣物等)。 □符合
□不符合 8. 電器設備四周保持通風良好，無堆積雜
物，牆壁無漏水，牆角無積水。
□符合
□不符合
插 座 開 關
1. 插座及電燈開關外觀無破損、鬆脫及接 觸不良現象。
□符合
□不符合 2. 同一個插座未加裝多向插頭，延長線同
一時間未使用多種耗電及發熱電器產 品。
□符合
□不符合 3. 電器插頭無破損，外表亦無過熱熔解現
象。
□符合
□不符合 4. 電燈開關無接觸不良，燈具未發出異常
聲音。
□符合
□不符合
電 線
1. 電線接頭連接穩固，電線表層無破損或 重物輾壓。
□符合
□不符合 2. 電器使用中延長線無發燙或異味，延長
線無綑綁捲曲。
□符合
□不符合 3. 電線無受高溫、高濕及扭結或接觸油類
化學品。
□符合
□不符合
機構負責人： 電氣技術人員： 用電設備檢驗維護業：
2
附表低壓設備檢測紀錄表
機構名稱： 地點： 日期： 記錄員： 頁次
序 迴路名稱 保護開關
對地絕緣電阻(MΩ) 評 判
接地電阻 (Ω)
評
判 備註 序 迴路名稱 保護開關
對地絕緣電阻(MΩ) 評 判
接地電阻 (Ω)
評
判 備註
R- E
S-E T-E R-
E S- E
T- E
1 P
AT
16 P AT
2 P
AT
17 P AT
3 P
AT
18 P AT
4 P
AT
19 P AT
5 P
AT
20 P AT
6 P
AT
21 P AT
7 P
AT
22 P AT
8 P
AT
23 P AT
9 P
AT
24 P AT
10 P 25 P AT
3
AT
11 P
AT
26 P AT
12 P
AT
27 P AT
13 P
AT
28 P AT
14 P
AT
29 P AT
15 P
AT
30 P AT
註 1：評判結果：G：良好、D：劣化、I：待修檢查、B：異常。
註 2：各項檢測應列明儀器、廠牌、型式、規格、序號、校正日期及評判標準，請填寫於備註欄，必要時另附 A4 紙填寫。
註 3：專任電氣技術人員及檢驗維護業進行各項檢測時，應拍攝檢測前後照片，並隨同附表繳交。
機構負責人： 電氣技術人員： 用電設備檢驗維護業：
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