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血 尿
臺大泌尿部主治醫師 戴槐青 臺大泌尿部主治醫師 李苑如 2017 年更新
病例
小便為什麼會出血？
尿液由腎臟的集尿管流出後，經由腎盞、腎盂、輸尿管送到膀胱。在膀胱 儲存到一定的量後排出，再通過前列腺及尿道後排放出來。在整個通路上任何 一處有破皮、血管破裂就會出血。
什麼是尿液潛血反應—血尿的分類
如果小便中血量很少，用肉眼看不出來，只能用顯微鏡才看的到，稱之
『顯微血尿』﹔若使用試紙測出，則稱為『尿潛血反應』。如果出血量較多，
用肉眼即可分辨出來，則稱為『巨觀血尿』。
請注意： 血尿的嚴重程度與背後造成的原因並無關係，意即很嚴重的病也 有可能只有表現出顯微血尿而已。
血尿一定是癌症嗎？
血尿的可能原因：
結石－包括腎結石、輸尿管結石等。
腫瘤－如腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌等。
發炎感染－如急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、腎絲球腎炎等。
外傷－如腎臟挫傷，尿道外傷等。
五十五歲的王媽媽平時身體狀況相當不錯，也很注重養身。最近聽從親 朋好友的建議，找了一間頗富知名度的健檢中心接受了全身健康檢查。在折 騰了一整天之後，醫師告訴王媽媽健康檢查的結果大致都正常，唯一異常的 是她的尿液檢查有潛血的現象，請她立刻至泌尿科門診追蹤。
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非特異性出血－如前列腺增生肥大、表皮充血、腎囊腫出血等。
服用抗凝血劑或血小板抑制藥物。
不明原因的出血－如血管性出血、動靜脈瘤等。
小結：如果有血尿的情況，第一件是查血尿的原因，而不是打『止血針』！
紅色的尿液一定是血尿嗎？
紅色的尿液 ≠ 血尿
服用抗結核藥物（Rifampin，樂肺寧、立福平）。
食用甜菜或紅肉火龍果（一次吃一顆以上，持續一至兩天）。
女性月經。
上述情況都會出現紅色的尿液。
血尿需要做哪些檢查
一般尿液分析、泌尿系統超音波、X 光檢查、靜脈腎盂攝影、尿液細 胞學檢查、內視鏡檢查（膀胱鏡、輸尿管鏡）、電腦斷層、核磁共振檢查。
顯微血尿要不要緊?
無症狀顯微血尿源自泌尿系癌症機率約千分之五。還是要做以下的檢查：
X 光檢查、腎臟及膀胱超音波檢查、尿液細胞學檢查，每三個月重覆尿液 檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查。
任何『血尿』都不能掉以輕心！
