1998
年，腸病毒71型流行全 台 ， 造 成7 8 名 小 孩 死 亡，引起民眾極大的恐慌。此後，幾乎 每3年就有一波腸病毒流行，流行的病毒 若以71型為主，則容易出現重症或死亡 病例。腸病毒易侵犯幼兒，
4-6月流行高峰
臨床上，絕大多數的腸病毒感染症 狀均很輕微甚或沒有症狀，會造成重症 的病毒株以腸病毒71型和克沙奇B病毒 （新生兒）較為多見。感染的年齡多在 9歲以下，3歲以下的幼兒往往會比較嚴 重，尤其是家中大小孩傳給小小孩，且 小小孩小於3歲，更為不妙。 腸病毒流行的季節在台灣每年有兩 個高峰，4-6月是第1個高峰，當病例數 達到一定程度即會出現重症；第2個高峰 在9月學校開學後到10月底之間，此階段 流行的幅度較小。 腸 病 毒 主 要 的 傳 染 途 徑 是 接 觸 傳 染，即所謂的「糞口感染」，因病童感 染後2-3個月，糞便中仍可排出病毒，所 以很容易造成環境、飲水和食物的污染 而將病毒擴散開來，這也是腸病毒感染 的流行期多會延續幾個月的原因。呼吸 道的感染也有可能，但並非主要途徑， 除非在急性期有相當親密的接觸。其他 途徑還有血液（如醫院中病人的血液 等）和母子間的垂直感染等。 所以，在腸病毒流行期，不必太過 驚慌，日常生活只要做好接觸性的隔離 即可。父母和學校應利用這個機會灌輸 小孩個人衛生的觀念，確實教導洗手的 方法和動作，養成良好衛生習慣，是避 免感染的不二法門。感染腸病毒
71型，可能演變為重症
腸病毒71型感染的臨床表徵可以是 「次臨床」，也就是不明顯的症狀，可 能是非特異性的發燒與呼吸道疾病，如 咽炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、口腔炎等， 但也可能導致腦膜炎和更嚴重的疾病， 如腦炎或麻痺性疾病，是一個不可輕忽 的感染性疾病。 病 童 除 了 全 身 性 的 發 燒 和 煩 躁 不 安，還會出現皮疹、紅斑、紅斑丘疹或 水疱，水疱可存在於口腔或軟顎、手 掌、腳掌、臀部、手肘和膝蓋等處，疹 子和水疱有時需要用心觀察才能找到。 文．圖兒童感染科 主任 黃高彬 12 中國醫訊 105今年
腸病毒感染
會大流行嗎？
當病童有了上述典型症狀，診斷並不困難， 唯一要注意的是病程變化。一般而言，病童 若有持續性的高燒、嘔吐、頻繁的肌抽躍和 不斷哭鬧，即應密切觀察，因為極可能演變 成重症，但是有時候即使有明顯的肌抽躍， 也可能只是病毒性腦膜炎而已。 病 童 出 現 的 腦 炎 、 麻 痺 性 的 神 經 病 變 或心肺症狀，若是因腸病毒71型感染所致， 往往很嚴重，且會造成明顯的後遺症，包括 智力障礙、運動障礙和小腦病變或平衡失調 等。當然，其他腸病毒的病毒株也有可能引 起重症。 台灣的腸病毒流行在1998年以後，分別 於2000-2001年及2005年有中等度的流行。 2005年以克沙奇B3最多，2006年以克沙奇A4 最多，2007年則是克沙奇A16居首位。2008 年，腸病毒71型的發生率增加到26.2%，這一 年由高雄縣最早出現的流行，再一次震驚全 台有幼兒的父母，因為當年從1月開始，病例 即層出不窮，且在1月即出現重症病例，之後 病例不斷增加，流行一直延燒到6月，其間因 而死亡者多達14人，也導致衛生署長下台以 示負責。 2008年，台灣發展出一套救治腸病毒重 症的處理原則，雖然醫界對於導致腸病毒重 症的病因機轉仍有不同的看法，但是體外循 環（葉克膜）的及時使用，救回不少重症幼 兒，因此2008年的死亡數遠低於2000-2002年 及2005年。
