101 年度
醫院評鑑
注意事項及頇知
企劃管理部製 101.05.02 修訂版
目 錄
一、 本院如何進行垃圾分類及處理廢棄物 二、 尖銳物品扎傷處理通報流程
三、 消防設備使用注意事項 四、 員工教育訓練學分
五、 依條文性質列出需公告周知項目及公告位置 六、 單位需注意與配合事項
七、 緊急應變(代號、通報頇知)
一、 本院如何進行垃圾分類及處理廢棄物
種類 項目 分類方式
生物醫療廢棄物
基因毒性廢棄物 紅色垃圾桶+紅色感染 PE 袋 廢尖銳器具 紅色垃圾桶+紅色感染 PE 袋 感染性廢棄物-熱處裡類 紅色垃圾桶+紅色感染 PE 袋 感染性廢棄物-滅菌類 黃色垃圾桶+黃色感染 PE 袋 一般性事業廢棄物 一般性廢棄物 灰色垃圾桶+白色 PE 袋 資源回收 紙類、容器類、玻璃類、IV 軟袋 藍色垃圾桶+藍色PE 袋
二、尖銳物品扎傷處理通報流程
（一）上班時間掛家醫科門診。
處理時效：2 小時內。
流程：
1. 扎傷後立即傷口處置
2. 通報：單位主管、安全衛生管理室：分機 72601-3。
3. 請醫師開立病人針扎醫囑（B 型肝炎（HBs Ag、Anti-HBc T、Anti-HBs）C 型肝 炎（Anti- HCV）、RPR、Anti- HIV）
4. 至安全衛生管理室網站下載「尖銳物品扎傷通報單」、「尖銳物品扎傷事件資料單」
填寫。
5. 抽病人血一管，連同「尖銳物品扎傷事件資料單-病人檢體聯」依檢體輸送流程 送臨床病理科檢驗。
6. 至安全衛生管理室索取「職業傷害門診單」。 7. 掛家醫科門診。
8. 員工至抽血櫃檯抽血並出示「尖銳物品扎傷通報單」、「尖銳物品扎傷事件資料單 -員工聯」供臨床病理科人員核對資料。
9. 至批價櫃檯出示「職業傷害門診單」。
10. 繳交「尖銳物品扎傷處理單」至安全衛生室。
11. 臨床病理科於收件後 4 小時完成檢驗結果。
12. 安全衛生管理室查詢病人及扎傷人員檢驗結果，若有異常立即通知扎傷人員及其 主管（掛感染科或急診實施後續處理）。
（二）非上班時間掛急診。
處理時效：12 小時內。
流程：
1. 扎傷後立即傷口處置。
2. 通報：單位主管。
3. 請醫師開立病人針扎醫囑（B 型肝炎（HBs Ag、Anti-HBc T、Anti-HBs）C 型肝
4. 至安全衛生管理室網站下載「尖銳物品扎傷通報單」、「尖銳物品扎傷事件資料單」
填寫。
5. 抽病人血一管，連同「尖銳物品扎傷事件資料單-病人檢體聯」依檢體輸送流程 送臨床病理科檢驗。
6. 掛急診，員工至急診抽血後，同「尖銳物品扎傷事件資料單-員工聯」交由臨床 病理科檢驗。
7. 臨床病理科收件後 12 小時內確立檢查結果，若有異常通知單位主管及扎傷人員，
扎傷人員立即掛感染科或急診實施後續處理。
8. 員工至急診批價櫃台先以自費方式繳費，待拿到「職業傷害門診單」後再行退費。
9. 假日結束或上班後通報安全衛生管理室，並繳交「尖銳物品扎傷處理單」及索取
「職業傷害門診單」，安全衛生管理室立案追蹤。。
10. 至批價櫃檯出示「職業傷害門診單」退費。
三、消防設備使用注意事項
（1） 火災的種類:
A 類：普通火災；由木材、紙張、棉、布、塑膠等固體引起的火災。
B 類：可燃物液體；如石油、或可燃性氣體如乙烷氣、乙炔氣、或可燃性。
C 類：電氣火災；涉及通電中之電氣設備，如電器、變壓器、電線、配電盤等引起之 火災
D 類：金屬火災；活性金屬如鎂、鉀、鋰、鋯、鈦等或其他禁水性物質燃燒引起之 火災。
（2） 滅火器的滅火效能:
1. 手提式 ABC 乾粉滅火器，適用於撲滅 A、B、C 類火災，多為 10 磅。 PS：10 型
（磅或 P）-有效噴射時間 10 秒 噴射距離 1.5 公尺。
2. 手提式二氧化碳 CO2滅火器，適用於撲滅 B、C 類火災，多為 5 磅，設置於 ICU、
開刀房(潔淨式滅火)、資訊室機房。 PS：有效噴射時間 10 秒 噴射距離 1.7 公尺。
（三）滅火器使用方法：手提式滅火器均適用 口號：拉拉壓
1.（拉）插梢 2.拉噴管對著火源底部 3.壓下手壓柄(把手) 4.打火源底部
(使用二氧化碳滅火器請務必握皮管的握柄處，免發生凍傷)
插
梢
（四）消防栓箱使用方法：（使用時機：2 支滅火器仍無法滅火時）
※注意事項※
1.需兩個人一起操作，一人拉水帶一人打開制水閥。
2.射水時水壓極大，應緊握瞄子！最好一人射水一人拉 水帶。
3.若為濃煙時先將消防水帶瞄子轉成水霧（可阻擋濃煙及 降溫），慢慢向火源推進，發現火源時旋轉瞄子成水柱 進行滅火
4.若滅火無效需撤退，則移至安全區域，持續使用消防水 帶，將瞄子轉成水霧降溫及阻擋濃煙漫延。
5.使用消防栓水帶請勿直接對配電盤灑水。
6.離開火場請務必關門，減緩濃煙及火勢蔓延。
1.按-遇有火警按下手動警報按鈕 2.開-開啟消防栓箱門 3.拉-拉出水帶
4.開-打開制水閥 5.射-調整瞄子控制水量射向火源
（五）請各單位了解鄰近消防逃生設施：
1. 滅火器的位置。
2. 消防栓箱的位置。
3. 緊急逃生動線應保持通道順暢。
4. 單位消防設備（請單位檢查是否功能正常）包括：如頭燈（或手電筒）、防煙頭罩、
擴音器。
5. 安全門（逃生門）應隨手關閉。
6. 熟悉單位 2 條以上不同方向之逃生路線。
警 示 燈
火警 警報 發信 器 制水
閥 瞄子
水帶
（六）火災RACE緊急疏散：
R (Remove, Rescue 移出)：將病人移出著火的區域或房間。
A (Alarm 警示、啟動警報)：啟動警報及警示周邊的人，例如啟動警鈴、廣播或是通知其 他周邊的人員等。
發現火、煙時，立即按消防栓警鈴，並通報單位主管及總機（分機：55999）。
總機通報內容：『柳營院區○樓○○ (單位) 綠色，我是○○ (單位)○○○ (姓名)。』
C (Contain 侷限)：人員撤離著火的病房，立即關上房門，把火及煙侷限在某一個區域，以 利人員疏散。
E (Extinguish 滅火, Evacuate 疏散)：先用滅火器進行初期滅火，如果無法撲滅，就要進行 疏散。
四、員工教育訓練學分
（一）一般類教育訓練課程：全院性、部門自辦、公假研習，不含必修學分課程。
1.三級主管以上（含）：每年 20 學分（含）以上。
2.三級主管以下：每年 10 學分（含）以上。
（二）醫療類教育訓練課程：BLS（基本救命術），必修課程。
（三）安全衛生類教育訓練課程：
1.感控教育訓練課程：
(1)評鑑條文重點：
點項 條 文 重 點
1.4.10 訂有完善的員工感染管制控制教育訓練計畫 醫師必修學分 TB /抗生素
特殊單位:
PPE/每年
(2).感控教育訓練詢分查詢：Intranet→教育訓練→感控教育訓練→學分查詢 2.消防教育訓練課程：必修課程，依安全衛生管理室年度課程規劃。
五、依條文性質列出需公告周知項目及公告位置
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置
1.1.2 (企劃管理 部)
明訂醫院在服務區域 的角色及功能，並據 以擬定適當之目標與 計畫
B：符合 C 項，且適當向員 工宣導醫院之角色、功 能、目標與計畫，使其 瞭解。
1. 每 月 召 開 醫 務 會 議 、 院 務 會 議、行政會議或利用每年共識 營等追蹤各項業務執行情形、
相關決議且公告員工週知。
2. 於 每 季 一 次 臨 床 教 師 聯 誼 會 (前為主治醫師大會)及每年一 次員工大會由院長、副院長宣 導。
3. 不定期透過奇美電子報、奇美 醫訊、門診表專欄等管道傳達。
1.1.4 (企劃管理
部)
醫院之監督或治理團 隊與經營團隊能營造 重視醫療品質及病人 安全之文化
B：符合 C 項，且 2.建立有效機制以促進院
內同仁對醫療品質、病人 安全之改善共識，且該共 識能傳達給同仁周知。
1. 本院上至經營決策委員會下至 各科室皆能定期藉由會議、共 識營、網站、意見箱等方式反 應問題；溝通、協調、解決問 題。
2. 公告位置：
(1)院內網頁→醫務會議。
(2)院內網頁→部門資訊→病安 暨醫品委員會。
(3)院內網頁→病安與醫品學習 平台。
1.1.5 (企劃管理
部)
明訂組織架構及指揮 系統，落實分層負責 與分工
B：符合 C 項，且組織架構 圖及各類規範，依其性 質公告周知或傳達院內 相關同仁。
1. 組織架構圖：院內網頁→部門 資訊→組織架構圖。
2. 組織規程、組織架構圖、辦事 細則、委員會規程、跨部門管 理辦法、各項人事表格：院內 網頁→部門資訊→人力資源部
→人事規章 1.2.1
(人力資源 部)
設置人事管理專責單 位，人事制度健全
B：符合 C 項，且 2.相關員 工 工 作 之 修 正 邀 請 基 層員工代表參與，且修 正內容公告周知，方便
1. 勞資會議：基層員工任勞方代 表。
2. 上班時間表及排班制度規範：
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置
部) 宜 的薪資制度，並有規範
晉級、加薪、獎金等事 項，且能並適時修訂，
每次修訂均公告周知。
源部→人事規章→組織規程暨 管理規章→人事管理規章。
2. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→工作規則/員工手冊。
1.2.4 (人力資源
部)
訂定醫師晉用辦法及 合理基本薪資制度
B：符合 C 項且 1.有專責 單位或委員會負責醫 師晉用作業且過程公 開、透明公正。
1. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→人事規章→組織規 程暨管理規章→人事管理規 章第三章任用。
2. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→工作規則第二章第 五條員工甄選。
1.2.5 (人力資源
部)
建立合理的人事考核 及升遷制度
C：
2.訂定各種人事評核及升 遷考核辦法，並公告周 知。
1. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→人事規章→組織規 程暨管理規章→人事管理規 章第七章考核。
2. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→工作規則（七）/員工 手冊（九）。
1.2.7 (安全衛生管
理室)
訂定並確實執行員工 意外事件防範措施
C：
1.依院內各單位特性，訂 定 員 工 意 外 事 故防 範 辦法，且周知員工確實 遵守。
B：符合 C 項，且 2.事後 進行原因分析，且能檢 討事故發生原因，有避 免重複再犯之對策，並 公告周知全體員工。
訂定員工意外事故防範辦法，且 周知員工確實遵守
1. 放於危機管理暨緊急應變計畫 手冊。
2. 院內網頁→部門資訊→安全衛 生管理室網頁。
3. 電子郵件宣導。
工作守則周知員工：
1. 於院內網頁→部門資訊→安全 衛生管理室網路上公告。
2. 新進人員教育訓練中宣導。
3. 各單位於單位內科是會議中宣 導。
4. 年度安全衛生教育訓練中宣 導。
事後進行原因分析，檢討對策並 公告周知全體員工，程序如下：
1. 特殊異常案件會辦該單位主管 並請單位進行檢討改善。
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置
及稽核，確認異常事件發生的 確切原因，並確認單位是否進 行改善。
3. 作成案例於安全衛生管理室網 頁上分享
1.2.10 (安全衛生管
理室)
確實執行員工健康促 進活動與福利制度
C：
1.訂有健康促進與福利措 施並周知員工。
各類員工福利措施：
1. 院內網頁→員工健康促進專區
→員工園地→職工福利委員會 網站。
2. 院內網站大聲公。
3. 電子郵件公告。
4. 員工福利事項權益→人力資源 部網頁。
健康促進活動：
1. 每月活動內容均張貼於院內各 公佈欄、電梯內、餐廳。
2. 院內網頁→專屬網頁。
3. 大聲公。
4. 電子郵件公告。
5. 安全衛生室網頁。
1.2.11 (人力資源
部)
有關懷輔導機制對院 內員工提供心理及情 緒等支持，並有員工 申訴管道
C：
1.建立員工關懷、輔導機 制，對院內員工提供心 理及情緒支持，並公告 周知。
2.建立員工申訴管道，訂有 標準作業程序，公告周 知。
B：符合 C 項，且 3.對於員 工滿意度調查結果進行 分析，報告資料完整，且 公告周知。
1. 網路留言版：院內網頁→討 論區。
2. 意見箱：各每層樓電梯及中 醫部共設置19個。
3. 公告周知：院內網頁→最新 公告。
4. 院內網頁→部門資訊→人力 資源部→員工心靈加油站。
5. 員工大會及宿舍聯誼會。
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置 列為必要教育訓練及
進修課程內容 1.4.5
(教學中心)
適當鼓勵員工參與院 外各職類學會、院外 主辦之繼續教育、研 討會等活動
B：
1.參加院外的教育訓練、進 修者，視其教育進修內容 之重要性，安排於院內 報告會中報告、於院內 刊物刊載、或以其他形 式，以利與其他員工交 流。
2.進修心得報告內容置於 院內知識庫，提供網路 學習管道。
1. 院內網頁→教學平台→學習園 地、大聲公散文小品。
2. 投稿「醫教通訊」。
3. 院內網頁-部門資訊→人力資 源部→人事規章→組織規程暨 管理規章第十一、十二章
1.5.13 (資訊室)
當院內電腦系統發生 故障時，應有緊急應 變處理機制
C：
1.訂有緊急應變標準作業 規範，公告周知。
院內網頁→部門資訊→資訊室→
關於資訊室→作業規範及流程→
柳營緊急應變計畫網頁流程。
1.6.2 (總務室)
制訂醫院門禁管制之 相關規定
C：
1.醫院應訂定探病、陪病 規範。
2.應有明確之夜間出入 口、門禁時間及出入相 關規範。
3.上述 2 項應公告周知。
1. 醫院網頁→就醫指南及住院頇 知內放有探病、陪病規範。
2. 急診、洗腎、復健、宿舍門口 都有張貼門禁管制海報，大廳 則置於大型展示架上公告週 知。
1.7.4 (醫療事務
室)
提供病人就醫資訊服 務
B：符合 C 項，且 1.設有 提供諮詢服務之單位，
並有明顯之標示。且在 住院頇知及相關手冊登 載諮詢服務之單位所在 位置、聯絡電話及服務 項目。
1. 本院一樓大廳服務台、志工服 務台、門診區、急診區、放射 科、開刀房、癌症資源中心、
藥物諮詢櫃檯均設有服務台，
有專人提供病人協助掛號、填 單、查詢、方向導引。
2. 住院頇知、門診表及相關手冊 登載諮詢服務之單位所在位 置、聯絡電話及服務項目。
1.7.6 (醫療事務
室)
應準時開診，開診醫 師請假或請他人代診 時，應及早周知
C：
3.開診醫師停診或請他人 代診時，應及早周知或 通知病人。
1. 門診時刻表。
2. 觸控式自動掛號機前面。
3. 掛號批價櫃台前。
1.7.7 (醫療事務
室)
設有專責人員或部門 辦理病人入出院作業
C：
2.向病人收取之費用，
如：病房差額負擔、膳 食費等自費服務項目，
1.住院費用：住院服務中心、出院 繳費櫃檯、急診掛號批價櫃檯、
住院頇知、醫院網頁→就醫指南
→收費標準、自動掛號機。
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置
知。 檯、醫院網頁→就醫指南→收費
標準、自動掛號機。
3.急診收費標準：急診掛號批價櫃 檯、醫院網頁→就醫指南→收費 標準、自動掛號機。
4.門診收費標準：門診診掛號批價 櫃檯、醫院網頁→就醫指南→收 費標準、自動掛號機。
5.年度收據和健保明細申請費 用：醫院網頁→就醫指南→收費 標準、自動掛號機。
6.病歷影印申請費用：醫院網頁→
就醫指南→病歷及醫療影像複 製本申請、自動掛號機。
7.健保部分給付項目：醫院網頁→
就醫指南→健保部分給付項目 公告、心導管室、門診診間公 告。
8.自費項目收費：醫院網頁→就醫 指南→收費標準、出院繳費櫃 檯、急診掛號批價櫃檯。
1.7.10 (社會服務
部)
對於病人或家屬的意 見、抱怨、申訴設有 專責單位或人員處 理，並明定處理流程
C：
4.員工（含外包人員）及病 人知道意見反映管道，員 工並知道處理流程。
＊意見反映管道：
1.意見箱：設於大廳及各樓層電梯 出口處，共計 19 個。
2.申訴服務專線：申訴專線（06）
6222546、院內分機：72100，另 公布於門診表、住院頇知、病房 住院頇知、醫訊…等處。
3.網路服務信箱：包括醫院網站之 訪客留言版
(http://www.chimei.org.tw/messag e/index.aspx)及電子郵件信箱 (m9007p1@mail.chimei.org.tw)。
條號/單位 條文 公告周知項目 公告位置 B：
1.員工能主動面對意見、
申訴、抱怨處理，並視 需要報備相關單位及持 續接受相關處理技巧之 教育訓練。
院內同仁對於民眾之意見反映、
申訴或不良事件，必要時可依據 病人安全事件通報作業規範之捷 安報系統通報相關單位。另，民 眾之意見反映、申訴案件，則轉 介社會服務部協助之。
1.7.12 (營養科)
有效管理院內用餐、
購物環境
C：
1.醫院應衡量本身規模及 能力研擬方便病人、家屬 或訪客用餐或購物之具 體方案，或提供相關資 訊。
1. 院內外網站(周邊用餐資訊)。
2. 住院頇知(內容說明)。
3. 公佈欄(海報張貼)。
4. 各餐廳門口
1.8.6 (安全衛生管
理室)
訂定符合醫院危機管 理需要之緊急災害應 變措施計畫及作業程 序
C：
6.醫院緊急疏散圖示應明 顯適當。
1. 一樓於各出入口。
2. 各樓層轉角處(AB 區病床電梯 前走道、CD 區病床電梯前走 道)。
3. 人潮聚集處(各護理站前、各樓 層中央電梯前、放射科攝影室 前)。
4. 各病室門口處。
均有張貼緊急疏散圖示，提供病 人與其家屬緊急疏散時使用。
六、單位需注意與配合事項
（一）單位主管請同仁注意服裝、儀容、禮貌、應答、配戴員工識別證與執業執照等。
（二）各單位必頇注意環境清潔之維護。
（三）餐廳用餐規範：手術衣、刷手服、口罩、拖鞋等工作服不應穿出開刀房，更不得穿 著進入餐廳用餐。
（四）應答注意事項：
1、線上同仁：如委員提問時正在服務病人，請勿慌張停下服務，可先請委員稍侯或請 其他同仁代為答覆，若委員可以等侯，則待服務完病人後再回答問題，真正做到以 病人為中心。
2、委員詢問與工作之相關事項時，可重點表達自己範疇內的業務，並表達如何以病人 為中心與做何種的考量與努力。
（五）資訊相關注意事項：
1、若單位需藉由網路下載評鑑相關資料者，請各單位事先下載資料。
2、請勿擅自修改電腦設定。
3、若單位於評鑑會場，需操作電腦且需連線至該單位系統資料者，請於評鑑前日至會 場事先進行測詴。
4、單位相關之作業流程，請先演練。
（六）病床數（以 101 年 02 月 29 日資料為準）：總病床 882 床：急性病床 652 床，特殊病 床 230 床。
（七）全院員工數（以 101 年 02 月 01 日資料為準）：1,718 人。
（八）醫院宗旨：★提供安全、優質的醫療照護
★促進民眾和同仁的健康
★培養優秀醫療人才
願景：★成為最佳的醫療服務機構 長程目標：★強化醫療照護品質
★促進社區民眾健康
★發展教研培育人才 中程目標：★維持特優的評鑑水準
★成為南部癌症治療中心
★提昇同仁健康促進活動參與率
★增加民眾所需之健康服務
★建構完整人才培訓制度
★提昇教學師資人數及論文發表篇數
核心價值：★關懷(Compassion)
★專業(Accountability)
★效率(Effectiveness)
七、緊急應變
災害類別 廣播代碼 發現災害第一時間反應 災情通報 颱風水災 安全衛生室院內通知，中央氣象局發佈
台南地區陸上颱風警戒：
1.各單位進行單位內環境檢視，漏水或滲 水 跡 象 立 即 通 知 工 務 室 值 班 人 員 42267183、42267184 進行防災措施。
2.總務室、工務室啟動預防措施。
3.警衛定時巡邏監控滯洪池水位變化，通 報院方主管即時因應。
1. 上班時間：總務室主任。
2. 非上班時間：夜班護理長。
地震 1.各單位立即進行檢視有無損害。
2.各單位人員進行安撫民眾病患；檢視若 有立即危及人員安全情況先將病患疏 散至安全區域避難以搶救為優先。
3.工務室立即進行勘災作業。
1. 上班時間：災害現場主管/直屬主 管/警衛 77999。
2. 非 上 班 時 間 ： 夜 班 護 理 長 42267112/警衛 77999。
火災 全院綠色 或
○○(單位)綠 色
經被告知、聞到焦味、看到煙霧或聽聞 警報時之立即反應
1. 告知其他工作人員後（護理站其他人 員）前往查看確認。（確保自身安全）。
2. 若發現明火及煙霧時，立即大聲呼喊
「○○綠色」（或打電話）通知其他 工作人員。
3. 強壓消防箱警鈴。
4. 拿取滅火器滅火，及回報滅火狀況。
（不論滅火是否有效，均應立即通報 單位人員。）
5. 人員前往查看同時，單位人員也頇備 好單位同仁或病患名單。（疏散前準 備）
※ 一人無援的情況下，應優先通報
※ 聽聞『綠色』廣播各單位指派 1 名人 力至待命區集合。
確認發生火災時之通報
1. 立即撥打電話 55999 通知總機，(通 報總機時一定要一併告知待命區 設置地點)。
2. 上班時間：單位主管/警衛 77999 (無法聯絡主管時)。
3. 非上班時間：夜班護理長 42267112 /警衛 77999。
通報總機用語：
『柳營院區○樓○○（地點）發生火 災，請通知支援人員至○○（待命區）
待命，我是○○○（單位、職稱、人事 號及姓名）』。
待命區：
A 區、B 區或 E 區（中央樓梯）發生 火災，待命區為同一樓層 C 區護理 站；C 區、D 區或宿舍大樓發生火災，
待命區為同一樓層 B 區護理站。
停、限水 發現者立即通報工務室，單位內停水範 圍。
1. 工務室上班時間分機 72800，非上 班時間值班手機 42267183 或
災害類別 廣播代碼 發現災害第一時間反應 災情通報 停電 1. 發現者立即通報工務室，單位內停電
範圍。
2. 照明正常，灰色插座無法供電時(請先 交換不同機台測詴確認電源無法啟 動)，確認不斷電(灰色插座)無法發揮 作用，請立即將電源改插紅色插座或 白色插座。
1. 工務室上班時間分機 72800，非上 班時間值班手機 42267183 或 42267184。
2. 警衛分機 77999。
氣體中斷 (氧氣)
全院注意 555
1. 單位氣體警報盤作響，發現者立即通 知工務室。
2. 立即清點小型 O2 桶數量是否足夠供 應。
3. 工務室立即進行判斷『全院性』或『區 域性』氧氣故障。
工務室上班時間分機 72800，非上班 時 間 值 班 手 機 42267183 或 42267184。
電腦當機 1. 使用部門發現異常狀況：同一時間多 台電腦當機。
2. 聯絡資訊室和災害現場主管/夜班護理 長，必要時改以手工作業。
3. 資訊室系統檢查。
1. 若為全院當機/門急診系統當機：
a.上班時間：資訊室通知一樓服務 台廣播。
b.非上班時間：資訊室連絡夜班護 理長協助通知相關單位。
2. 若住院系統當機：通知相關單位以 手工作業進行。
輻射災害 1. 人員遭受意外曝露。
2. 環境劑量超出紀錄基準(0.5μSv/hr)，人 員劑量超出紀錄基準(5mSv/y)。
3. 放射性物質(有張貼放射線管制標籤之 物質)濺溢/遺失/外洩。
立刻通知院內輻防師員同一時間轉 報事故單位科主任：
1. 放射診斷科鄭于吟總技師:分機 73140 ；手機 7263。
2. 放射腫瘤科羅素花輻防師:分機 71020 ；手機 7205。
3. 核子醫學科陸建華輻防員:分機 71033 ；手機 7338。
急救 999 1. 確定病人意識狀態。
2. 確定病人無呼吸、無脈搏時，立即給 予維持呼吸道通暢，並尋求支援。
1. 電話按「9」，請總機連續廣播 999 標準用語 2 次並登錄備查。
2. 當總機無法廣播時，各護理站可直 撥『873』，自行廣播「請注意 999，
X 樓、X 區、X 床、X 科」(連續 廣播 2 次)。
3. 有 CALL “999”者即納入急救小組 處理個案數。
大量傷患 急診 333 1.急診人員接獲通報時，應詳問時間、地 點、災情及可能送達之傷病患人數予以 記錄。
2.通報急診室值班主治醫師或主任，視情 況決定是否啟動『急診 333』及群呼。
注意：聽聞『急診 333』廣播時支援人力
1.通報上級行政值班主管。
2.電話撥「55999」，通報總機廣播「急 診 333」。（連續廣播 2 次）
3.總機故障撥「873」全院廣播。
4.傳送電腦群組：G358 傳呼。
災害類別 廣播代碼 發現災害第一時間反應 災情通報 媒體反應 狀況一：媒體來院
如發現媒體有攝影、拍照之動作，請向 記者善意勸說：「先生(小姐)抱歉，醫療 作業中，不適合拍照（攝影），若有需求，
我可以聯絡專人為您服務。」並詢問拍 攝意圖，或欲採訪對象。
通報：
1. 上班時間：社會服務部服務組(分 機：72920、72592~3)。
2. 非上班時間：警衛人員(分機：
77999)。
非上班時間接獲媒體電話聯絡順序：
1. 余啟文 (42267370)。
2. 黃勝春 組長(42267102)。
3. 宋美美 主任(42265023)。
4. 翁詵亮 專員(42267124)。
5. 陳君菁 (42267068)。
狀況二：媒體對本院有負面影響 同仁看到或接獲他人反應媒體對本院有 負面報導情事，應協助了解並立即通報 社服部：
1. 電視媒體：紀錄撥放時間、頻道、電 視台、內容（也可提供錄影資料），並 將相關資料告知社會服務部服務組人 員（分機：72920、72592~3），及告知 單位主管。
2. 平面媒體：將相關資料提供給社會服 務部服務組人員，並告知單位主管。
狀況三：接獲媒體電話
1. 上班時段：請直接將電話轉接至社會 服務部服務組人員，請撥分機：
72920、72592~3。
2. 非上班時段：請依聯絡順序表聯絡相 關人員處理。
抗爭事件 全院注意 222
1. 院外獲知-警方（以本院轄區分局為 主）接獲民眾申請至奇美醫院集會抗 爭等訊息。
2. 院內發現-駐院警衛巡邏或院內同仁 發現有不明人士聚眾陳情、抗爭等可 疑狀況。
通報：
1. 上班時段：立即通報柳營院區為社 會服務部處理。
2. 夜間或假日時段則通報值班護理 長轉知柳營院區為社會服務部，或 直撥 4226-7124。
