Top PDF 出院準備服務對中風老人主要照顧者生活品質的影響
出院準備服務對中風老人主要照顧者生活品質的影響
郭麗敏;徐亞瑛;江慧玲;陳品玲
摘要
本研究主要目的是探討「出院準備服務計畫」之介入措施，對於中風老人主要照 顧者返家後一、三、及六個月生活品質的影響。採縱貫式類實驗性研究設計法，
國高中階段之多重障礙學生主要照顧者生活品質現況與影響因素的探討
壹、 生活品質的定義
生活品質是抽象但與我們息息相關的概念，它會因文化、宗教、社 會價值觀等因素而有差異，不同年代對於生活品質的標準也有所不同。
最早談論到生活品質的是古希臘哲學家亞里斯多德，他主張人的生活目 的就是要實現幸福，充滿幸福感的人在生活中較易感到事事順心（姚開 屏，2002） 。世界衛生組織（WHO）於 1947 年宣布： 「健康是生理與心 理及福祉的完全狀態，並不是疾病的免除」。生活品質一詞也出現很多 相似的用語，例如生活素質、滿意度、幸福感等等；僅管如此，生活品 質仍是相當抽象的詞彙，缺乏一致的面向與測量方式 （姚開屏，2002） 。 Devinsky, Westbrook, Cramer and Glassman（1999）表示生活品質是 個人在身體、心理及社會方面自我感覺安適之程度（Devinsky, Westbrook, Cramer ＆ Glassman,1999；引自趙善如，2006） 。趙善如（2006）整理 其他學者對生活品質的定義，將生活品質的測量分為七個面向： （1）居 住環境、（2）健康、（3）家庭關係、（4）社交/人際關係、（5）子女教 育、 （6）工作、 （7）休閒；並指出生活品質能夠反映個人、家庭對其現 階段整體生活的滿意程度以及期望。Schmidt 與 Petersen （2002）認為 生活品質是以個人為主體所進行的一種健康評估，是個人處在一種生 理、心理、認知情感、社會、及身體功能均健康安適狀態（Schmidt ＆ Petersen, 2002；引自江季蓁、駱麗華，2002） 。
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初次接受腸造口患者的訊息需求,自我照顧,壓力,生活品質和出院準備服務介入措施的成效
共同主持人：方素瓔
E-mail: pjyu@ha.mc.ntu.edu.tw
一、中文摘要
由於國人飲食習慣逐漸西化與生 活習慣的改變，大腸直腸癌人數有日 漸增多的趨勢。儘管外科手術方法不 斷精進，但是在某些情況下，病人仍 然必須以造口手術為治療方式。腸造 口 手 術 雖 然 可 以 延 長 病 人 的 存 活 時 間，但是卻會對造口病人的身體心像 造成改變，進而影響其特定的生活層 面。出院準備服務是病人的權益，在 1983 年受到 DRG（diagnosis-related groups ） 和 預 付 制 度 （ prospective payment system, PPS）的衝擊，其醫療 機構評鑑委員會更要求醫院對所有住 院病人提供出院準備服務。患者必須 學習造口的自我照顧知識，並且持續 回診。可是每次回診時除了需要耗費 相當多的時間、人力與金錢，在回診 時又缺乏專業照口照顧的護理人力，
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居家照顧癌症轉移病患之主要照顧者的照顧負荷、憂鬱與生活品質之探討
中文摘要
本研究欲探討癌症轉移病患於出院後四週內，居家照顧者的照顧 負荷、憂鬱與生活品質之變化情形，同時，瞭解壓力性照顧負荷對憂 鬱與生活品質之影響。係採縱貫式相關設計調查法（longitudinal correlation survey），以某家提供一般癌症病房之醫學中心，經立意 取樣，以 41 位癌症轉移病患之居家照顧者為研究對象，分別於病患 出院時（T0）、出院後第一週、第二週及第四週（T1-T3）追蹤觀測 其研究變項的變化。
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居家照顧癌症轉移病患之主要照顧者的照顧負荷、憂鬱與生活品質之探討
心耗竭與睡眠混亂（Goldberg, 1978）。（2）複雜的醫療過程、與藥 物之醫囑：對於執行複雜的治療醫囑、監測病患健康狀況的改變及 潛在性的合併症，容易產生焦慮感受（McCorkle et al., 1989）。（3）
照顧角色期望不一致，造成角色責任的過度負荷感受：疾病不只帶 給病患病痛，同時影響整個家庭生活，尤其是照顧者的生活，會因 為家人彼此間的關係產生角色壓力與衝突（Stommel, Given, & Given, 1990），使角色結構、家務活動、溝通方式、家庭凝聚隨之改變。另 外，工作角色以及照顧者如何因應經濟費用，會造成財經方面的負 荷（Given et al., 1993）。（4）破壞個人的生活常規，造成社交和休 閒活動的限制、隔離。（5）情緒壓力：出現挫折感、焦慮、生氣、
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提升病人返家生活品質的照護網-從出院衛教、家庭支持、身心障礙到長期照顧
件所帶來的危機與挑戰。評估家庭是否能整 合與平衡，並因應突如其來的變化，對於家 庭能否負擔後續照顧有很大的影響。
「 APGAR家庭功能評估表」由Smilkstein 於 1978年提出，對於在短時間內初步瞭解病 人家庭功能是很可靠的工具。此項評分不僅 可 在 疾 病 發 生 時 ， 也 可 在 往 後 整 個 住 院 期 間，一直到出院回家以後，都可重新進行檢 視，提升病人的自主健康管理照護，以及定 期回診追蹤檢查。這個階段需要在適當的評 估之後，考量是否需要復健介入作評估、衛 教，或是以團隊方式會同社工、心理治療、
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機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響
本研究之目的在探討失能老人之日常生活功能與工具性日常生活功能的失能狀 況，以上主要照顧者負荷的情況，並比較有無使用機構式喘息服務對失能老人 之主要照顧者負荷的影響。採個案對照法，以 ADL、IADL 及主要照顧者負荷量 表電話訪談 100 名接受機構式喘息服務之主要照顧者及 100 名沒有使用喘息服 務之對照組，有關失能老人失能狀況和主要照顧者的負荷。
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機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響
本研究之目的在探討失能老人之日常生活功能與工具性日常生活功能的失能狀 況，以上主要照顧者負荷的情況，並比較有無使用機構式喘息服務對失能老人之 主要照顧者負荷的影響。採個案對照法，以 ADL、IADL 及主要照顧者負荷量表 電話訪談 100 名接受機構式喘息服務之主要照顧者及 100 名沒有使用喘息服務之 對照組，有關失能老人失能狀況和主要照顧者的負荷。
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機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響
陳美妙;陳品玲;陳靜敏;徐亞瑛
摘要
本研究之目的在探討失能老人之日常生活功能與工具性日常生活功能的失能狀 況，以上主要照顧者負荷的情況，並比較有無使用機構式喘息服務對失能老人之 主要照顧者負荷的影響。採個案對照法，以 ADL、IADL 及主要照顧者負荷量表 電話訪談 100 名接受機構式喘息服務之主要照顧者及 100 名沒有使用喘息服務之
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機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響
機構式喘息服務對失能老人主要照顧者負荷之影響
陳美妙;陳品玲;陳靜敏;徐亞瑛
Abstract
目標：本研究旨在探討失能老人主要照顧者的負荷情形，並比較有無使用機構式喘息服務對失能 老人之主要照顧者負荷的影響。方法：採個案對照法，以日常生活功能量表、工具性日常生活功 能量表，及主要照顧者負荷量表，電話訪談 100 名接受機構式喘息服務失能之對照組，有關失 能老人的失能狀況和對主要照顧者的員荷所造成的影響。結果： （一）二組主要照顧者之負荷均 屬普通至輕度。（二）影響主要照顧者負荷之變項包括失能老人的性別以及主要照顧者的性別、
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跌倒對老人健康相關生活品質變化的影響
研究群體：一千二百位居住在自宅的六十五歲(含)以上之老年人。
研究結果：在生理、心理和社會關係範疇方面，跌倒二次(含)以上的老人要比沒 有跌倒的老人分別多下降 1.2、0.9 和 0.5 分。跌倒一次的老人僅在生理範疇方面
比沒有跌倒的老人多下降 0.9 分。在環境範疇生活品質分數變化方面，沒有跌倒
使用日間照顧服務之主要照顧者需求滿足初探
將這一切化繁為簡，有效的協助我釐清撰寫的盲點，矯正了我撰寫時容易陷入 套套邏輯的窠臼，每當與老師討論過後，更有撥雲見日之感受。從老師身上獲取 了對概念的釐清、對架構嚴謹的追求、對文字雕琢的用心，讓我在一次又一次的 修改過程中學習如何以實事求是、精準到位的態度看待學術研究，誠摯感謝老師 花費許多心力「從零到有」建立起我對做研究的方法以及態度，這種耐心與細心 我會銘記在心， 「老師，您辛苦了!」 。除了研究本身更多的是讓我重新學習如何 調整自己的學習模式以及自我修正，將之運用於日常生活之中未來我亦將帶著嚴 謹的態度進入實務工作之中。當然，亦要感謝二位口試委員—沈慶盈老師及曾煥 裕老師，沈老師總是能夠以一針見血的方式突破我對概念釐清上的盲點，協助我 的研究概念更為精確；曾老師總是能以幽默風趣又兼顧嚴謹的口吻，在口試討論 過程中往往能夠提供最適切的建議，其中尤以將龐大的研究結果化繁為簡的方法 最令我印象深刻且受益良多，更當我在口試過程中往往快招架不住之時，適時提 供救援，令我十分感動，感謝二位口試委員的建議及引導，讓論文能夠在乘風破 浪的過程中找到偉大的航道，並且順利駛向目的地。感謝研究機構：南港老人服 務中心、松山老人日間照顧中心、信義老人服務中心、西湖老人日間照顧中心、
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影響小兒開心病患出院準備服務之相關因素探討
陳麗娟;陳靜敏;陳品玲;蘇文
摘要
本研究旨在評估病重健康狀態、出院後居家照護需求，予以出院準備服務計劃之 介入性措施，給予病童之主要照護者合適出院護理指導，進而探討影響出院準備 服務之相關因素，並預測影響出院服務品質之主要因素。本研究採縱剖式研究設 計之追蹤研究，以立憲取樣選取 93 位（41 位病童、41 位主要照護者、11 位護 理人員）符合收案條件之個案爲對象。結果顯示病童診斷爲心室中隔缺損之主要 照護者，照護病童知識正確性顯著高於其他組，主要照護者之教育程度爲高中以 上者，其知識正確性顯著優於高中（含）以下者。給予出院護理指導項目愈多，
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評值南部某醫院的出院準備服務
自從 1993 年台灣老人已經超過世界衛生組織所定 7%老人國的標準，因此長 期照護於台灣非常重要，而出院準備又為長期照護之一部份，可確認出需要持續 照護之高危險群。高品質的出院準備計畫能夠於出院前訓練患者及家屬自我照顧 的技巧，以減少患者的再入院率，和降低醫療成本。本研究即評值南部某醫院出 院準備計畫，二手資料分析以回溯方式檢視 2002 年 1 月至 2003 年 6 月間 346 位 個案的出院準備計畫，以瞭解其健康狀況和目前情況，及 37 位個案的自我照顧 能力和家庭支持功能。成果評值依照南部某大學醫院的評估工具，包括患者的健 康狀況、目前情況、自我照顧能力、和家庭支持功能。研究結果顯示個案的健康 狀況於一年間呈現顯著進步，且此進步不受性別和照顧者人數的影響。此外，內 容分析患者目前的情況，結果如下：57.4％穩定續追蹤，15.1％失去連絡，11.3
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探討影響慢性精神病患及其主要照顧者於照護品質滿意度之相關因 素
研究目的：比較慢性精神病患及其主要照顧者於精神醫療服務使用時，照護品 質滿意度之差異性和相關因素之探討。
研究方法：本研究為探索性研究，以結構式問卷調查法採立意取樣方式，以大 台北地區某兩家精神科醫院的慢性精神病患及其主要照顧者為主要研究對象，
探討影響慢性精神病患及其主要照顧者於照護品質滿意度之相關因 素
研究生姓名：李麗櫻
畢業時間：九十七學年度第二學期
指導教授：謝佳容 臺北醫學大學護理學院助理教授
研究目的：比較慢性精神病患及其主要照顧者於精神醫療服務使用時，照護品質 滿意度之差異性和相關因素之探討。
探討影響慢性精神病患及其主要照顧者於照護品質滿意度之相關因素
研究目的：比較慢性精神病患及其主要照顧者於精神醫療服務使用時，照護品質滿意度之差異性和相關因素之探討。
研究方法：本研究為探索性研究，以結構式問卷調查法採立意取樣方式，以大台北地區某兩家精神科醫院的慢性精神病患及其主要照顧者 為主要研究對象，完成收案共 309 位（包含：病患 160 名和家屬 149 名）。研究工具：包括： 1. 個案與主要照顧者基本屬性資料， 2. 病患 疾病和整體整體功能評估量表（ Global Assessment of Functioning Scale; GAF ） 3. 照顧機構特性， 4. 威洛納精神醫療照護品質滿意度調查 表 -54 （ Veroa service satisfaction scale, Vsss-54 ），此工具進行驗證，具有良好信度、內在一致性和建構效度。統計方法以 SPSS 15.0 版套 裝軟體進行描述性和分析性統計（包含 t 檢定、 ANOVA 、皮爾森積差相關和無母數分析）。
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影響小兒開心病患出院準備服務之相關因素探討．
影響小兒開心病患出院準備服務之相關因素探討 陳麗娟;陳靜敏;陳品玲;蘇文袗 Abstract 本研究旨在評估病重健康狀態、出院後居家照護需求，予以出院準備服務計劃之介入性措施，給 予病童之主要照護者合適出院護理指導，進而探討影響出院準備服務之相關因素，並預測影響出 院服務品質之主要因素。本研究採縱剖式研究設計之追蹤研究，以立憲取樣選取 93 位（41 位 病童、4[r]
轉移性癌症病患之居家主要照顧者的照顧負荷及其影響因素
胡綾眞(Ling-Chen Hu);陳美伶(Mei-Ling Chen);陳明岐(Min-Chi Chen);林佳靜 (Chia-Chin Lin);林玲華(Ling-Hua Lin)
摘要
本研究旨在探討轉移性癌症病患出院後四週內，其居家主要照顧者之照顧負荷變化情形，以及壓 力性照顧負荷之盛行率，同時瞭解影響照顧負荷的重要變項（包括病患、照顧者及居家照顧之特 性等因素） 。採縱貫式相關設計調查法，在某醫學中心之癌症病房，以立意取樣 41 位性症轉移病 患之居家正要照顧者爲研究對象，分別於病患出院(T0)及出院後第一週(T1)、第二週(T2)及第四 週(T3)追蹤調查其研究變項的變化。研究發現，若不考慮其他因素，出院後四週內(T1-T3)照顧者 之照顧負荷較出院前(T0)有顯著下降，而 43.9%的照顧者於出院時出現壓力性照顧負荷，而出院 後不同時間點出現壓力性照顧負荷之百分比則 爲24.0%~30.0%。分析影響照顧負荷的因素則發現 病患之疾病症狀嚴重程度、功能狀態、照顧者年齡、照顧者之工作及月收入改變情形、照顧者擔 任照顧工作的時間長短且每天照顧病患之時數等與主要照顧者的照顧負荷呈顯著相關。本研究結
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失能老人居家服務品質與生活品質關係之研究
此外，有些居家服務相關文獻指出服務品質與生活品質的問題，郝溪明
（1998）研究中提及政府將個案留在家中提供多元化的長期照顧，其目的是在降 低機構照顧成本的同時也可確保個案需求達到滿足；但對服務機構必頇追蹤服務 的內涵。吳淑瓊、呂寶靜、戴玉慈、張媚（2003）在長期照顧先導計畫實驗社區 中提及，要使老人有良好的生活品質，在服務人員人力與時數的安排，是老人達 到社區照顧生活品質成功的關鍵。然而，有學者指出，目前老人居家服務已生不 少弊病，即使補助付出龐大的照顧資金，但未必有效的維持或提昇其生活品質（王 增勇，1997；蔡啟源，2000；施教裕、賴建仲，1998） 。既然居家服務政策的推 動乃是期望服務使用者能在其中得到良好的照顧，提升其生活品質，在這講求責 信的年代，我們應該關注政策方案的提出，是否經得起考驗、檢視和評估。
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