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當 鼻胃管的居家照顧
鼻胃管的居家照顧
當 您的家人已經無法從嘴巴得到足夠的 食物或藥物時，鼻胃管可以建立飲食 的管道！他的營養全靠您細心與耐心的準備 與 照 顧 ， 以 下 讓 我 們 一 起 來 完 成 正 確 的 灌 食。
居家鼻胃管灌食病患之主要照顧者使用天然自製配方之現況及相關因素探討
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強化病患對疾病控制的因應能力，並且促進更優質的生活品質(曹英、黃 秋萍，2010)。我國居家照護理念於民國60年由彰化基督教醫院首先推出，
當時的衛生署於民國76年以實驗計畫方式開辦居家護理業務。居家照護 需求快速增加，但居家護理機構的設置標準中並未強制聘用營養專業人 員，如何確認營養師的介入有效以及建立介入之模式，成為一項重要的 議題(金惠民、田玫、廖英因，2002)。因此，衛生署委託中華民國長期 照護專業協會，於88年7月至89年12月進行「居家照護病患營養狀況篩檢 評估及改善之計畫-居家護理與營養專業合作之初探」。另外，亦舉辦「居 家照護營養專業人力培訓」課程，建立營養師介入居家個案照顧之初步 模式。而台北市政府衛生局從民國88年開始實施「居家照顧服務各專業 人員出診訪視服務費用補助計畫」，由台北市營養師公會承辦，也就是 說，台灣的居家營養照護服務於民國88年正式開跑。直到民國97年5月份 起，台北市營養師公會承接「97-98年度台北縣政府衛生局居家營養服務 計畫」，開始在當時為台北縣的11個鄉鎮提供服務，時至今日，已拓展 至包括：板橋區、中和區、永和區、三重區、新店區、蘆洲區、五股區、
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降低老年病患鼻胃管滑脫發生率
本專案病房之病患年齡層 70 歲以上，佔住院病患的 70%，意識為混亂者佔 55%，因此常需要有家屬 或外傭於旁照顧陪伴，有陪伴者之比率為 85％。也因為病患意識混亂，情緒不穩定，為了預防拔管，經 家屬同意後填寫約束同意書，醫師開立保護性約束醫囑，進行雙手約束。現行單位約束帶種類有魚眼約 束帶及乒乓球約束手套共有兩種，當病患需要約束時，當班護理人員自行選擇約束帶進行約束，單位內 並無約束衛教單張或是約束流程規範，都是依照個人經驗去選擇約束帶，然後進行約束；常常因幫病患 擦澡、更換床單或每 2 小時翻身拍背時，主要照顧者將約束帶鬆開後重新固定不當，以致鬆脫後，病患 拔除鼻胃管(表一)。
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裝置永久性人工心臟節律器的居家照顧
裝 置 永 久 性 人 工 心 臟 節 律 器 的 居 家 照 顧
當心臟刺激心跳或傳導的部份有問題時，會造成心跳變慢或心跳不規則的現象，病人可 能會覺得頭暈、無力、呼吸困難甚至危及生命。此時人工心臟節律器能感應心臟的跳動 變化，並依此來調節電流以刺激心臟跳動以矯治心律，並幫助心臟維持功能。
裝置永久性人工心臟節律器的居家照顧
護理指導資訊－心臟內科
裝置永久性人工心臟節律器的居家照顧
當心臟刺激心跳或傳導的部份有問題時，會造成心跳變慢或心跳不規則的現 象，病人可能會覺得頭暈、無力、呼吸困難甚至危及生命。此時人工心臟節律器能 感應心臟的跳動變化，並依此來調節電流以刺激心臟跳動以矯治心律，並幫助心臟 維持功能。
居家照顧癌症轉移病患之主要照顧者的照顧負荷、憂鬱與生活品質之探討
第五節 照顧者照顧負荷、憂鬱程度與生活品質之關係
每當經歷一次又一次的住院治療後，由醫院轉移至居家照顧過 程中，照顧者必須再調適直接照顧任務及後續的治療計劃，恢復居 家照顧責任、工作、家庭角色等；對病患而言，雖然症狀或情況可 較穩定，但是感受家人為自己及家庭之忙碌辛苦，常帶給病患對於 疾病之情緒影響，相對地，家人照顧者須更加處理來自病患生理與 心理方面的照顧，所以，病患－照顧者間的互動是息息相關，病患 的疾病症狀及不適感受，會引起病患的情緒反應，進而增加照顧者 的照顧負荷及導致照顧者感生氣、挫折感與憂鬱反應（Given & Given, 1991; Ehlke, 1988）。
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智慧型櫥櫃於居家照顧之應用
e context為一複雜度為O(n 3 )的演算法，在速度上並不令人滿意，雖然 我們進一步的使用一些特徵點的比對來刪除形狀差距太大的物品，但除非 物品形狀太特殊，否則所能達到的功效有限，且相似度的計算必須將兩個 物品重複比對兩次，在資料庫中有數百張圖片，且恰好物品顏色大部分相 近的情況下，會造成時間上的延遲，因此需要想辦法降低此演算法的複雜 度，改善執行的時間，或使用更簡潔的描述子，但同時能保持相同的辨識 率。加快處理時間，這是相當必要的。
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長期照護產業的新興市場-日間照顧中心及居家照護中心的創新與整合策略
統籌、協調與管理困難； （2）供需失衡，人力與設施資源嚴重欠缺；（3）居 家與社區服務支持匱乏，無法落實居家化與社區化的照顧理念； （4）家庭照 顧者獨撐長期照顧責任，負荷至鉅； （5）長期照護病人超長佔用急性病床，
浪費急性醫療資源； （6）全民健保支付制度給付慢性病床，並未嚴格控制急 性病床的住院日，助長超長佔用急性病床的問題，並導致偏好使用機構服務 的後果； （7）長期照護機構規定與標準設立不當，又分屬不同行政體系，造 成多類機構功能混淆不清，規定不一，發展與管理不易； （8）缺乏制度化的 財務支持，造成個人與家庭的經濟危機； （9）衛生行政體系核准大型機構設 立，引導我國長期照護朝向機構化、集中化趨勢發展，不僅與世界主要國家 方向背道而馳，亦無法增加功能障礙者獨立自主的生活能力。雖然以上問題 在近幾年，多數已經逐漸獲得政府政策的重視與次第的改善，例如大溫暖計 畫與行政機關衛生福利部的統合編制與啟用等。但現在再嚴格檢視近年我國 長期照顧政策與方案，本論文仍然須提出四項檢討方向： (1)現行法制無法 提供社區居家支持服務設施的發展誘因； （2）缺乏完善財務規劃支持機制； （3）
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居家服務在原鄉：長期照顧與原住民自治的相容
一、 福利身分別
部落關係緊密，彼此消息流通迅速，但行政體系對福利資格的認定往往與在 地經驗之間有所落差，因此造成許多部落民眾的不解。因著部落對於自付額制度 的不了解，不明白目前的居家照顧是依據福利身分別，提供不同百分比的補助（低 收入戶 100%、中低收入戶 90%、一般戶 70%） ，因此常常引發個案提出「為什麼 誰不用錢，我卻要付錢、我付的錢比誰多」之類的疑問。基金會是直接與案家工 作的單位，在個案質疑自付額多寡的情形下，往往會將矛頭指向提供服務的居服 員、督導，甚至是機構，「我一開始會先跟家屬說機構是政府委託的，然後家屬 還是無法接受的話，我會說請問你是『低收』嗎？如果不是，就沒有辦法，如果 家屬又說要申請低收，我會請家屬找鄉公所」(S1，FNN120709：10)。引導家屬 進入福利服務體系流程中，是督導因應的主要策略。當督導們解釋了福利身分別 的差異之後，接著就會遇到個案對於自己的福利身分別產生一連串的疑問，為什 麼我不是低收入戶？要怎麼申請低收入戶資格？為什麼我的低收入戶審核沒有 通過？「S4 說她遇到的比較是因為卡在可撫養人口計算的爭議，有一次居服個 案的家屬喝醉酒來中心吵，為何低收申請未過，後來 S4 請他去問社會局」
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家屬對於慢性病老人的 居家照顧需求與滿意度之探討
1.2 研究動機與目的
慢性病為長期疾病，國外研究指出仰賴家屬照顧病患並沒有考慮到所 提供照顧的能力有限，常會造成壓力和不安全的工作環境，當他們提供 密集及持續性的照顧，此時也影響到他們的健康，所以特別強調的是照 顧者的需要是不能被低估的(Maryam et al., 2002)。而且研究顯示患者的日 常生活活動功能愈差，主要照顧者負荷愈高；主要照顧者負荷愈高，則 主要照顧者需求則愈高(鍾玉珠、呂秋華，2007)。所以應該要去瞭解照顧 者族群是必需要給他們適當的策略來幫助去減輕照顧者的壓力(Im et al., 2004)。慢性病家屬的需求、壓力，非一般人能想像，家屬要經歷生活改 變的磨合期，並且陪伴慢性病長者終身過此種生活，和慢性病長者一起 奮鬥，想必需要很多幫助，故本研究要探討居家照顧中慢性病長者之家 屬的需求與生活滿意度，能夠減少家屬在居家照顧中的壓力及負擔。
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居家呼吸器依賴病患與 主要照顧者負荷之初探
(二) 個案年齡層
本研究病患平均年齡以 61 歲以上相對佔 最多，相較國內研究所呈現之平均年齡較為高 齡， 35 原因可能為 2004 年 10 月中央健保局表 示在「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照 護試辨計畫」實施後，陸續有醫界反應，部分 醫院不當收置病患，浪費醫療資源；在全民健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 修 訂 及 全 面 實 施 後，配合完善的配套措施，使病患選擇入住機 構及居家的機會提高，造成本研究收案年齡相 對增加，卻也符合了政府提倡「在地老化」的 精神。另在本研究中，年齡分佈在 20 歲以下 者佔居第三位，顯示居家呼吸照護病患低年齡 層仍佔有一定比例。由於居家呼吸治療個案年 齡層分佈很廣，專家建議：對於發展中的孩 童，採行居家呼吸照護，除可降低醫療花費，
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胸腔物理治療的居家照顧
(2) 噴霧器內要加水時，必須先把容器內剩 下的水倒掉，清洗後晾乾待下次使用時 再裝水以減少感染。
(3) 噴霧治療中，患者如有咳嗽為正常反 應，可暫停讓患者休息一下，如有呼吸 困難及臉色發黑情形，應立即停止使 用，並給予氧氣與抽痰，且回診時告知 醫師。
胸腔物理治療的居家照顧
(2) 噴霧器內要加水時，必須先把容器內剩 下的水倒掉，清洗後晾乾待下次使用時 再裝水以減少感染。
(3) 噴霧治療中，患者如有咳嗽為正常反 應，可暫停讓患者休息一下，如有呼吸 困難及臉色發黑情形，應立即停止使 用，並給予氧氣與抽痰，且回診時告知 醫師。
智慧型居家照顧系統介入長期照顧策略之研究
b 台北護理學院資訊管理系
E-mail: edword@edit.com.tw nchsieh@ntcn.edu.tw kcchan@ntcn.edu.tw
摘要
本研究之目的係為暸解智慧型居家照顧系統介入長期照顧策略之研究，對各被照顧者認知程度、因應行為、態度 與接受的意願等影響層面。本案研究透過文獻資料分析、問卷調查、焦點團體座談（邀集專家、失能老人及家屬、