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腦中風的幹細胞治療策略
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文神經精神醫學中心 主任 徐偉成、研究護理師 王孝榮神經精神醫學中心 副院長 林欣榮
腦 中風是國人十大死亡原因中的第 二位，每年至少有10萬人經歷或 大或小的腦中風。發生腦中風的主要 原因為腦中不同部位的血管栓塞或 硬化阻塞，造成突發性肢體偏 癱、失語、手腳麻木等不同 程度的神經功能喪失。現行 治療方式，急性期是施以抗 凝血劑，抗血小板凝集劑，
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治療腦中風的常用中藥
既鎮靜安神（鎮靜、抗驚厥），又醒腦開竅
（興奮、抗抑郁），這些結果與其臨床上 既治療昏迷，又有鎮驚療癇的作用相符合。
石菖蒲對於腦缺血引發的神經細胞凋亡有保 護作用，能明顯改善腦水腫，抑制大鼠腦皮 質和海馬神經細胞凋亡。此外，實驗結果顯 示，石菖蒲能提高小鼠正常血腦通透性，其 中以揮發油、 β-細辛醚作用最好，可有效提 高腦部的藥物濃度，這應是石菖蒲治療腦病 的機制之一。另外，石菖蒲揮發油、 β-細辛 醚能舒張血管，改善組織血液供應，可有效 防治缺血缺氧等病理狀態，對血栓性腦病如 中風、腦血管癡呆，有良好的治療效果。此 外，石菖蒲能減輕和逆轉氧自由基的損傷，
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腦中風介紹與治療
腦中風介紹與治療 返回 醫療衛教
發表醫師 神經外科團隊 發佈日期 2009/12/14
中風 又分缺血性與出血性中風。缺血性中風是腦部血流不足引起 的壞死，一般是由於負責供應腦部血流的血管堵塞或整體腦部血流不足 所造成，一般可用靜脈血栓溶解治療；出血性中風是指腦內出血而造成 中風的現象，又可分成自發性腦出血與外傷性腦出血，造成自發性出血 性中風的原因有： 有突發的局部神經症狀，例如：頭痛、噁心嘔 吐、血壓偏高、意識障礙，少數會有癲癇發作現象。有些病人早期症狀 會有惡化的現象，這是因為發作 6 小時內腦部持續出血而致血塊擴大加 劇症狀。
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搶救腦細胞 腦中風中心眾志成城
完善的空間配置給了我們盡情施展身手 的場所，再輔以各種先進醫療，就像打造了 一支牢靠的巨傘，可以為病人遮風擋雨。腦 中風當中，四分之三是腦梗塞，四分之一是 腦出血，腦細胞只要缺氧 1個小時以上就會 開始產生損傷，所以把握搶救時效比什麼都 重要。我們的作法一向積極，病人來了，緊 急評估，腦出血就開刀，腦梗塞就打通，因 此腦中風在本院的死亡率僅18%，遠低於一 般醫院。
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救腦如救火 腦中風診斷及治療的最新發展
腦 中 風 是 一 種 因 為 供 應 腦 部 血 流 的 血管「阻塞」或者「破裂」所造成 的 疾 病 。 腦 血 管 阻 塞 稱 為 缺 血 性 腦 中 風
（Ischemic Stroke），腦血管破裂稱為出血 性腦中風（ Hemorrhagic Stroke）。缺血性 腦中風（腦梗塞）約佔所有腦中風的8成，
常見出血性腦中風之治療
腦血管意外，俗稱腦中風，其臨床表現症狀主要為突發性的局部神經功能缺損，但是，並非 突發性的局部神經功能缺損就一定是腦血管意外，因為以這種症狀就醫的 病患，有 95％是 腦血管意外，另外 5％的病患可能是癲癇、腦腫瘤、或精神疾病等。根據致病機轉來看，腦 血管意外可分為腦實質出血、蜘蛛網膜下腔出血和阻塞 性腦血管疾病，本文主要討論前兩大 類疾病的治療方式，並針對此兩類疾病的外科手術適應症、外科醫師選擇是否手術的考慮因 素等，提出概略的說明。因為每一位 患者的病情並不相同，建議病患及其家屬必須和臨床醫 師討論，再決定最適合自己或家人的治療方式。 壹、腦實質出血 腦實質出血會造成腦組織 的破壞，而再出血、腦水腫合併顱內壓升高則會導致腦部缺血壞死，因此，有效的內科治療 和即時的外科治療可以降低病患的死亡率和神經 缺損，分述如下： 一、內科治療 (一)內科 治療適應症： 1. 對於出血量較小（( 10 ml）的病患，可以單獨使用內科治療就可以達到治療 的目標。 2. 身體狀況不好、年紀太老等不適合手術的病患。 3. 腦幹出血，無法手術的病患。
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腦中風的中醫療法
一、 前言 “中風“一詞首見記載於漢朝張仲景所著的《傷寒論》和《金匱雜病論》二書中。
中醫典籍《黃帝內經》稱腦中風為擊仆偏枯，也就是突然倒地，半身不遂的意思。 腦中風是 由於血管或血液供應的病理失常所導致腦的疾病。由於它的發病特徵是突然發作，與風行快 速而變幻莫測的特性相類似。中醫稱風的特性是“善行而數變 “，所以凡是病情快速轉變的都 與“風“有關。中醫認為年齡大於四十歲則“陰氣自半“，以及肥胖的人容易患有“氣虛痰溼“的 疾病，比較容易發生腦中風，所以 說“肥人多中風“。這種論點和現代醫學認為腦中風的危險 因素是老化、高血壓、心臟病，以及糖尿病不謀而合。 二、腦中風的病因和發病原理 （一）
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從歷史的長河 尋找中醫治療腦中風的續命湯
腦 中風自古有之，中醫治療腦中風的歷 史久遠，累積了無數豐富的經驗，部 分中藥材經過科學研究，也已證實對於腦中 風有一定療效。撫今思昔，在這條凝聚先賢 智慧心血的漫漫長河中，我們可以撈出多少 寶藏，從而發揚光大？
腦中風先兆期的中醫證治
「田醫師，我最近時常感到頭暈腦脹，脖子僵硬，手足麻木，會 不會是快要中風了啊…！」
的確，中風在先兆期的時候會有一些特別的臨床表現，例如頭暈、頭痛、心煩易怒、神疲乏 力、手足麻木等；在中風發病前，多見以上症 狀突然發作或加重；根據研究顯示，腦中風的 先兆症狀出現率與同疾病同年齡對照組相比，明顯的升高（表一），其中又以頭暈的出現率 最高為 71％，而對照組的 出現率僅 16％，可見對於腦中風的先兆症狀，有加以重視的必要。
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治療腦中風後遺症 中醫有獨到之處
文．圖中醫部針灸科 醫師 張恆偉
腦 血管疾病高居國人十大死因第 3位，也 是導致成人殘障最主要的原因。腦血管 疾病一般稱為腦中風，中風後所衍生的經濟 負擔及照護問題，對許多家庭來說都是難以 承受之重。所幸近年來，在健保署「腦血管 疾病中醫輔助治療計畫」的補助之下，中風 發病 3個月內的病人接受中醫輔助治療，除了 水煎藥劑仍須自費以外，一些原需自費的項 目如針灸、中藥（濃縮中藥粉）等，僅要支 付部分負擔費用，這個政策造福了許多中風 患者。
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第三屆泛太平洋國際幹細胞研討會 打造本院幹細胞研究世界品牌，引領國際幹細胞臨床應用風潮
最重要的是提供國內研究生一個參與國際會議的環境及了解目前全球最新之幹細胞產業及學術發展的良好機 會。
幹細胞療法為巴金森患者帶來治療新契機
本研討會一方面希望國內民眾能瞭解到幹細胞療法在巴金森病的應用，另一方面也讓民眾對幹細胞研究的 國際趨勢有進一步的瞭解，因此透過本院公關組的安排於大會中舉辦了記者會，也邀請巴金森病友參加，由美 國芝加哥洛許大學醫學中心（Rush UniversityMedical Center ）神經外科教授羅伊巴凱（Roy A. E.Bakay）蒞會分 享晶片治療巴金森病人效果，巴凱教授現在正著手研究幹細胞療法，他以10隻獼猴做實驗，嘗試用幹細胞彌補 腦部內被破壞的多巴胺神經，還加上神經滋養因子，實驗效果還不錯，如果再觀察1年後沒有安全性問題，就能 展開人體試驗，盼能為巴金森氏症帶來治療新契機。並說明幹細胞治療巴金森氏症的動物實驗結果，為病患帶 來新的希望。
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幹細胞當紅 心臟血管疾病治療的新希望
一 旦 到 了 這 個 地 步 ， 心 臟 移 植 便 成 為 唯一有效的治療。問題是，目前心臟器官來
源短缺，嚴重限制了心臟移植手術的進行。
不僅台灣如此，舉世皆然，推估全球目前有 200萬人罹患重度心臟衰竭，遺憾的是，每年 只有 5000人能接受心臟移植手術。幸好，如 今幹細胞已被證實具有修復及再生組織的能 力，幹細胞再生醫學的研究，為心臟血管疾 病帶來新的治療契機。
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小細胞肺癌的免疫治療
月 (95%CI: 1.9–3.4)，OS 中位數為 7.7 個月 (95%
CI: 5.2–10.1)。在所有的病人當中，副作用的發 生 率 為 61.4%，僅 9.6% 為三至五級的嚴重副 作用，包括缺血性腸炎及肺炎 32 。於 2019 年 6 月，Pembrolizumab 獲得美國食品藥物管理局證 實為廣泛期小細胞肺癌在合併鉑類化學治療且 至少另一線化學治療後惡化之病人的標準治療 之一。Nivolumab 在廣泛期小細胞肺癌的後線治 療成效可以在 CheckMate 032 及 CheckMate 331 兩個臨床試驗中得到證實。 CheckMate 032 是第 1/2 期的臨床試驗，囊括了各種不同的癌別，包 含小細胞肺癌。本研究一共收錄 216 位病人，包 含侷限期及廣泛期小細胞肺癌且皆接受過至少 一線化學治療，再分為兩組分別給予 nivolumab 單獨使用或 nivolumab 合併 ipilimumab 治療直到 疾病惡化或是病人無法承受治療副作用為止。合 併雙免疫治療的組別還會根據施打劑量分為兩 組，分別是接受 nivolumab 1 mg/kg + ipilimumab 3 mg/kg 及 nivolumab 3 mg/kg + ipilimumab 1 mg/
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非小細胞肺癌的免疫治療
結論
免疫治療的快速進展，為晚期非小細胞肺 癌病人的治療提供了更多的選擇。免疫檢查點 抑制劑是目前唯一證實有效的免疫治療，病人 治療後腫瘤的變化和免疫相關副作用都有別於 傳統的化學治療，它單獨使用就提供了比傳統 化學治療更好的療效及較少的副作用。儘管如 此，目前核准上市且取得晚期非小細胞肺癌治 療適應症的三種免疫檢查點抑制劑，在沒有篩 選過的晚期非小細胞肺癌病人，單獨治療的反 應率大概都只有 20% 左右，如何提高病人對免 疫治療的反應率，不管是發展生物標記來篩選 合 適 的 病 人， 如 癌 細 胞 PD-L1 表現選擇 Pem- brolizumab 使用；或是合併兩種不同治療機轉的 治療，如 PD-1/PD-L1 抗體加 CTLA-4 抗體、免 疫治療加化療、免疫治療加電療，或是其他不 同的免疫抗癌路徑，目前都有大型的臨床實驗 正在進行中，未來，將是晚期非小細胞肺癌免 疫治療蓬勃發展的時代。
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北醫大幹細胞醫學研究新突破，癌症治療新曙光
北醫大幹細胞醫學研究新突破，癌症治療新曙光
臺北醫學大學幹細胞醫學研究又有新突破，成功 解開胚胎生殖系幹細胞在類似胚胎發育極度缺氧 情況下，如何進行幹細胞對稱性分裂與細胞遷移 之分子機制，為未來的癌症治療找到新契機。