Top PDF 臺中市某地區學齡前兒童預防傳染病衛生習慣與主要照顧者之相關因素研究

足八小時、每天至少運動 30 分鐘、愛整潔勤洗手、帶水壺多喝水、咳 嗽掩口鼻等健康觀念，及應從小開始重視習慣的建立。世界衛生組織 （WHO）於 2008 年訂定 10 月 15 日為「國際洗手日」（行政院衛生署 疾病管制局 2008.10.14），旨在推動全球性衛生普及教育，特別是洗手 對健康的重要性，教導民眾對洗手預防疾病的觀念。傳染病有一個很重 要的特點，它不像別的疾病都是影響到個人傳染病，它是影響到一個群 體，通常人家傳給他，同樣的他也可能傳染給別人。1998 腸病毒為什麼 會發生嚴重感染，因為它傳染途徑可能經由飛沫傳染、糞口傳染、接觸 傳染方式傳播。Roberts 等人(2000)的研究發現，若是提供所有幼兒照顧 人員有關疾病感染的傳播、洗手和擤鼻涕技巧的訓練課程，再由照顧人 員教導兒童如何正確的洗手和擤鼻涕，兒童在上呼吸道感染及腸胃道傳 染性疾病患病的比例能有幅度下降。

台北市某圈中學生自尊典相關因素研究 (二)環境因素與整體自尊、自尊五組成要素 研究結果發現，整體自尊、自我感和歸屬感都會因父母教育程度而有差異;使命 感只因父親教育程度而有差異。此結果與國內林世欣 (2胸)和鄭秀足 (2∞4) ，以 及國外Ric恤血、 Clruk與Brown (1985) 等人的研究有一致發現，顯示，來自不同的重 地位家庭的國中生在整體自尊與自尊組成或[r]

I 致謝 時間過得真快，從入師大到現今已 3 年多時間，很早以前就有進碩 士班的念頭，也一直是多年期許自己要實現的計畫，但多年來職場上事 務繁多，就這麼一年拖過一年，年齡也愈來愈大了，猶記報考那年的某 星期日也是報名的最後一天，趕在郵局放下鐵捲門的最後一刻，將報名 資料寄出，幸運如願地展開在職念書的生活，過程中雖然辛苦，幾乎沒 了假日生活，但卻是充實、豐盛的，友善熱忱的老師們及相互支持的同 學們，共同合作完成毎一份報告，在課堂上的點點滴滴，都是一生中美 好的回憶；期間就在 2 年課程結束前，媽媽得了肝癌，於是陪伴母親成 為我重要的事，經過一年的時間，看者媽媽逐漸失去意識，最後安詳的 離我們而去了，陪伴過程中才感受到自己是如此愛著及感激著她；停頓 一段時間，經過長官及好友的提醒及鼓勵，於是開始著手問卷專家效度、

周玉慧與吳齊殷（2001）指出，在青少年親子關係的相關研究裡， 有四項相當一致的發現，分別是子女和父母共同相處的時間減少、子 女和父母的親密度減少、子女不願意將事情的決定權交予父母以及子 女與父母的衝突增加。同樣的，Young 等人(2006)進行親子雙方關係 調查，發現許多家長與子女希望與彼此能有更多時間的相處，但受限 於時間的不允許，尤其大多是因為父母工作忙碌的關係，使得親子之 間相處的時間非常短暫。可見現代家庭中的父母為忙於生計，要花費 更多的努力與承擔更多的壓力，雖然更關心孩子的教養，卻又反而少 有充裕的心力（趙梅如、鍾思嘉，2001；廖經台，2002）。

而急性併發症通常隨年齡增加而更加嚴重，死亡率亦逐步跳升。 常見的有酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷。最主要之原因為老年人容 易發生心臟病、中風或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分攝取不 夠以及腎功能之衰退老化而引發嚴重之併發症。另外的常見急症包括 低血糖昏迷，最多見的原因是降血糖藥物之使用不當，加上體內代償 性荷爾蒙如腎上腺素、生長激素之反應能力差，通常恢復較緩，因而 加添其生命危險。老年糖尿病患者合併症的出現，且加上使用多種藥 物，藥物間相互作用，會更增加問題的嚴重性，造成老人自我照顧更 加困難（林宏達，2003）。

30 四、完成正式問卷 依據專家效度之評分及建議、預試時填答所需時間、題目理解情形， 修改後完成正式問卷(正式問卷將年齡題項刪除、使用網路各項功能題組 中「我會」改成「您是否會」 、媒體態度與影響題組增加身體意象媒體素 養與網路安全素養題組、身體意象中對外表滿意度與對外表看法題組上下 對調、上網經驗題組刪去「我曾經看到或接收到色情相關的訊息(如裸體 或性行為相關的文字、圖片或影片」與「我在網路上看到有關人們互相殘 殺等具攻擊性或暴力性的影像」 、在對使用者產生負面影響的題組中增加

欣芸姊即使後來做了助教也還是特別照顧我們這些學弟妹，真的揪甘心。 很感謝在就讀的過程中能遇到我們同學們，相遇就是一種緣分，與同學們合作 的經驗無疑是快樂且愉快的，也能從中學習成長。特別感謝室長正瑋姊無論大小事， 我們都會互相分享並彼此解決，才能夠好好的熬過研究生的兩年、再來是無論甚麼 事情都全力以赴、能力也很強的曉箴，真的幫了我很多事情、小郭和永琦雖然後來 才相熟，但相處的過程都像認識了很久的朋友一般愉快，也很感謝其他每位同學曾 經對我的幫助。同時在還要在這謝謝辛苦的小渝、怡青、心慈助教了，與你們一起 工讀的時候總是能感受到你們的辛苦，除了業務的忙碌外，還總是要操煩我們這些 像小朋友的研究生的事情，真的很感謝。

研 究 者 整 理 近 十 年 內 與 傳 染 病 預 防 相 關 的 文 獻 （ 見 表 2-2-1） ， 在 這 25 篇 相 關 的 文 獻 中 ， 其 中 林 慧 菁 於 2005 年 進 行 的 研 究 ─ ─ 禽 流 感 預 防 認 知 態 度 行 為 研 究 ， 是 以 大 學 生 為 受 試 對 象 ； 其 他 另 有 4 篇 以 國 中 學 生 為 受 試 對 象 、 2 篇 以 國 小 高 年 級 學 生 為 受 試 對 象 ； 而 呂 喬 洋 於 2002 年 進 行 的 研 究 ──影 響 台 北 市 「 校 園 結 核 病 」 因 素 探 討 ， 則 同 時 將 台 北 市 的 國 小 學 童 、 中 學 生 和 各 級 學 校 教 師 納 入 研 究 對 象 ； 在 王 嘉 菁 於 2005 年 進 行 的 研 究 ──探 討 兒 童 與 成 人 對 於 疾 病 病 因 和 預 防 之 概 念 ， 目 的 在 於 比 較 學 齡 前 兒 童 、 國 小 學 童 及 成 人 對 於 疾 病 的 概 念 。 除 此 之 外 ， 雖 然 大 部 份 的 研 究 還 是 將 探 討 的 對 象 鎖 定 在 一 般 民 眾 及 學 齡 前 階 段 ， 但 學 齡 前 階 段 的 研 究 大 多 著 重 在 成 人 （ 包 括 家 長 、 主 要 照 顧 者 及 教 保 人 員 ） 對 於 傳 染 病 預 防 的 觀 念 及 實 際 預 防 行 為 ， 而 非 直 接 將 研 究 重 點 放 在 「 幼 兒 」 的 預 防 行 為 上 。 在 多 數 研 究 都 關 注 於 教 保 人 員 、 主 要 照 顧 者 或 父 母 對 於 傳 染 病 預 防 觀 念 及 行 為 的 同 時 ， 極 少 有 研 究 能 針 對 幼 兒 對 預 防 傳 染 病 的 行 為 做 深 入 的 探 討 ， 然 而 幼 兒 因 生 活 常 規 正 在 建 立 當 中、良 好 衛 生 習 慣 尚 未 養 成，正 處 於 最 容 易「 分 享 」 病 菌 的 年 齡 （ 邱 恩 綺 譯 ， 2000） ， 因 此 就 讀 於 幼 托 園 所 之 幼 兒 對 於 傳 染 病 的 預 防 行 為 乃 本 研 究 欲 探 究 的 方 向 。

本研究結果亦呈現家庭社經地位的不同，照顧者所感受家庭支持中實質 性支持的情形有所不同，陳凱琳（2000）針對影響發展遲緩兒童家庭社會支 持因素的研究結果亦發現，不同社經階層將會影響家庭主動尋求支持的情 形，所以會影響到獲得協助的程度。郭孟瑜、余季容（2006）亦指出教育程 度愈低、工作型態屬於半技術或非技術性的父母，其所獲得的支持均明顯低 於其他社經階層者。鍾璧卉（2008）探討學齡前自閉症兒童家長親職壓力之 研究亦指出家庭收入低的母親似乎較缺乏動力與體力來滿足親職的能力，且 配偶對於提供情緒與實際的支持較少，使得收入較低的母親常感受到自己的 支持系統不足；原因可能是社經地位越高之家庭，擁有越多的資源與能力去 使用相關的服務，其參與早期療育的服務也較為積極（萬育維、王文娟，

幼兒期是人類一生中，身心發展最快速的階段，發展學家常稱 0-6 歲是人類發展 的黃金期，在此時期幼兒需要足夠的營養及熱量來供應成長和活動所需（賴佳菁，2013； 張欣戊、林淑玲、李明芝譯，2009）；3-6 歲是嬰兒轉變為幼兒的關鍵，是學習、進步 能力最快，可塑性最大的階段，也是為未來打下基礎的重要時期，一旦幼兒期的體質失 調，日後想要恢復正常飲食行為與新陳代謝，就會變得極為困難（郭玉芳，2013）。所 以均衡飲食對發育中的幼兒是非常重要的，若能在此時期養成六大類食物均衡攝取的習 慣，必能為將來的健康飲食行為奠下良好基礎。研究者將「六大類食物種類及每日攝取 建議量」與「六大類食物攝取情形對排便習慣之影響」與「六大類食物攝取情形與排便 習慣之相關研究」 ，分述說明如下：

This study aims to explore the perceived environment and physical activity of the care-takers of the students of the elementary schools in the urban and rural are[r]

口腔癌、喉癌病人術前與術後主要照顧者的照顧負荷及相關因素 中文摘要 病人診斷癌症時，其所受之衝擊不單單影響病人，家庭主要成員均也同時感到困擾，當癌症照顧者 為滿足病人所需照護之一切，而產生過多之照顧負荷，終究未能有效擔當照顧工作，使得照顧工作 成效較差。本研究採縱貫性相關性研究，探討口腔癌和喉癌病人主要照顧者術前一週、術後一個月 負荷及其相關因素。

Caregivers of preschool children with hearing impairment received different resources and types of social support according to their educational level and monthly family income.. The res[r]

似注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder；ADHD）而被誤診斷為過 動症（趙志恆譯，2007；黃玉書，2006；施嫈瑜，2005；Rosen, et al., 2004）。 此外，Ivanenko 和 Johnson（2008）針對幼兒的睡眠疾病做了全面性的文獻回顧， 發現睡眠呼吸中止症對患者的學業成績、注意力集中、記憶力、字彙、非語言智力、過 動和衝動均造成影響。美國都蘭大學小兒醫學科教授 Gozal（1998）的一份研究報告中 表示，他選出三百名班上學習成績名列末 10 名的小學一年級學童，然後確定其中哪些 孩童睡覺時嚴重打鼾，且睡眠常中斷，最後篩選出 54 位患者，他說服其中 24 名孩童的 父母，建議他們帶孩子切除扁桃腺及腺狀腫，結果發現，當睡眠中斷的情形改善後，孩 子不但獲得良好的睡眠品質，學習效果也提升，另外過動、注意力集中時間過短、攻擊 行為……等，都大為減低，手術一年後成績比較發現，學業成績平均進步到全班同學的 中間段。由此可知睡眠呼吸中止症對於孩子學習的影響力。

精神病患主要照顧者之需要及其滿足程度之相關因 素探討 本研究為一橫斷性研究，目的在探討精神病患主要照顧者的需要及其滿足程度之相關因素。本研究選 取三家精神專科醫院精神病患之主要照顧者，研究期間自 92 年 3 月至 6 月，至三家醫院隨機抽取門 診及住院個案 300 名，有效回收問卷共 151 份，有效回收率 50.3% 。研究工具為自擬之「主要照顧 者的需要及需要滿足程度量表」，所得資料以描述性統計、 t-test 、 ANOVA 、 Pearson’s Product-mo ment Correlation 、 Multiple Regression 進行資料分析。

謝辭 謝辭 謝辭 謝辭 本研究最要感謝的是願意參與實驗的個案及其家庭撥出時間與精神，冒著 孩子被當實驗對象的風險，願意配合我與其他參與研究的工作人員一同完成此研 究。此外也感謝協助我的研究人員張婉瑜、楊致興辛苦的收案，及沙鹿童綜合醫 院復健科醫師、職能、物理及語言治療師與台中榮民總醫院的唐美華治療師共同 的合作，及「童綜合醫療社團法人童綜合醫院」研究資金的協助，沒有各位的協 助將無法完成此研究。更感動的是同事碧珊、純培不斷的熱心鼓勵與教導，感謝 家佶治療師提供豐富的參考資料，與遲副院長的支持，他對早期療育服務系統的 積極推動與貢獻 。 另外，最感謝我的婆婆與媽媽在我兩年來上課的日子為我準備 熱騰騰營養的晚餐，先生與兒子的支持讓我無後顧之憂，也感謝上帝賜給我明智 慧與體力能夠完成學業。

本研究為一橫斷性研究，目的在探討精神病患主要照顧者的需要及其滿足程度之相關因素。本研 究選取三家精神專科醫院精神病患之主要照顧者，研究期間自 92 年 3 月至 6 月，至三家醫院 隨機抽取門診及住院個案 300 名，有效回收問卷共 151 份，有效回收率 50.3%。研究工具為 自擬之「主要照顧者的需要及需要滿足程度量表」 ，所得資料以描述性統計、t-test、ANOVA 、 Pearson’s Product-moment Correlation、Multiple Regression 進行資料分析。

年齡是影響社會發展的一個重要因素，經驗的累積也是決定其社會行為發展的主 因（黃淑苓，1991），例如 2、3 歲的幼兒，出現情緒失控的現象是可以接受的，因為 在這個年紀，情緒是非常強烈難以控制的，而 3、4 歲的幼兒很難在成人說話時保持安 靜，或是在大團體中靜下來聽別人說話，5 歲以下的幼兒不易掩飾他們失望或無聊的感 覺。就發展理論而言，個體愈成熟，各方面能力亦愈成熟，有助其社會能力的提昇，國 內梁瑪莉（1987）以簡淑真編譯的「加州學前兒童社會能力量表」（California preschool social competence scale）研究發現年齡愈大之幼兒其正向的社會行為顯著多於年齡較小 之幼兒，但是黃迺毓（1995）發現在 11 項社會化的變項中，只有「自我規範」與「成 就動機」2 個項目，會隨年齡增加而進步，另有 1 項「親和動機」則與年齡成反比，其 餘 8 項社會發展均與年齡無關（引自吳承珊，2000）；而戴禹心（2005）則發現大班幼 兒「常常」出現正向社會行為，出現頻率高低依次為親和、獨立、利社會，「很少」出 現負向社會行為。

此外，照顧者國籍對幼童發展遲緩的認知外國籍明顯較本國 籍及中國籍差，現今國人與外籍人士通婚的情形越顯普遍，家庭 的組成及社會人文元素正在朝向多元化發展，因此採取什麼樣的 作為去面對與因應新移民及其家庭成員所需要的支持，是目前相 關單位刻不容緩必須要去正視與面對的。許多外籍配偶受限於語 言文字及文化適應的隔閡，若遇上子女發展遲緩，則將遭遇更龐 大的身心壓力，因此相關單位應建立各種管道來提供外籍照顧者 對幼童發展評估及遲緩等相關資訊，例如：培養更多的通譯人員、

當病人被診斷為癌症時，病人和家屬都會受到衝擊，若主要照顧者產生照顧負荷，會影響照顧 者之角色功能，進而使病人照顧成效變差，因此照顧者負荷已是家屬照顧的一個重要議題。本 研究以橫斷式研究法，探討台北某醫學中心之腸胃道癌症病人之主要照顧者之照顧負荷。共收 集 78 位病人及其主要照顧者，資料包括病人人口學資料、病人之症狀嚴重度、病人焦慮及憂鬱 情形及照顧者之人口學資料、照顧照顧型態與社會支持，再以照顧者反應評估量表（CRA）測 量家屬之照顧負荷程度。資料分析以描述性統計、 t 檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關檢 測與逐步迴歸分析。結果發現：(1)主要照顧者負荷的嚴重程度依序為時間安排、健康負荷、經濟 負荷及家人支持。（2）病人的性別與主要照顧者之健康負荷有關，病人的年齡與主要照顧者時 的經濟影響呈負相關，病人的身體功能狀態與主要照顧者時的時間安排有關，罹病時間長短與 時間安排呈負相關，病人的整體症狀困擾、焦慮狀態與憂鬱狀態與主要照顧者的身體健康、時間 安排均呈正相關。而憂鬱狀態對主要照顧者的家人支持負荷亦呈正相關。（3）照顧者的性別、年 齡、教育程度、病人關係及有無慢性疾病和健康影響有關，照顧後職業狀況時間安排、家人支持 有關，照顧類型與時間安排及家人支持有關，而照顧者的社會支持與時間安排、經濟影響、家人 支持均為負相關。（4）時間安排的重要預測因子為病人的憂鬱程度、獨立且需全天照顧的照顧 類形及病人身體功能狀態為 KPS 評分 70 分者，其解釋時間安排總變異量為 39.7%