(1)衛教編號:REHA-002. 2007.11.10 訂定 2013.11.01(1 俢) 201806.21(6 審) 2018.03.30(2 俢). 中風病人姿位的擺置及移位 一、前言：. 中風病人臥床期正確擺位不但可以避免痙攣的發 展，還可以預防關節變形。擺位原則有: （一）注意肩胛骨不可後縮。 （二）將患側手置於可看到之視野內。 （三）患側上肢伸直外展、下肢微彎。 （四）頭部做適當支撐。 （五）適當的臥位姿勢。. 全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責 經神經內科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印. (2) 二、各種肢體擺位 （一）仰臥，如圖一： 1. 頭部鼓勵常轉向患側。 2. 患側肩膀儘量往前伸長，手臂向上舉或置於身 體旁，肩膀以小枕墊高。 3. 患側肩膀、臀部以枕頭墊高。 4. 手指伸直，掌面向上(天花板的方向)或使用副木 固定。 5. 腳以垂足板或副木保持足底垂直狀。. 患 側. 健 側. 圖一. 副木. (3) （二）側臥：側躺於患側，如圖二： 1. 頭、背後放置枕頭，頭稍往前傾。 2. 患側肩膀儘量往前伸，前臂伸直。. 患 側. 健 側. 3. 患側大腿向後伸，膝蓋微彎曲。 4. 健側之腳往前彎曲跨在枕頭上。. 圖二. (三) 側臥：側躺於健側，如圖三： 1. 頭、背後放置枕頭，頭稍往前傾。 2. 患側肩膀向前彎曲 45-90 度，手 肘彎曲整隻手放在枕頭上，手. 患 側. 健 側. 掌朝下。 3. 患側大腿向前伸，膝蓋與足部微 彎曲跨在枕頭上。. 圖三. (4) (四)坐在床上，如圖四： 1. 身體儘量坐直，或稍向前 傾，體重平均落在兩側臀 部。 2. 患側肩膀儘量往前伸長， 雙腳 保持伸直. 雙手握住置於床桌上。 3. 雙腳伸直不要往外。 圖四 (五)翻身-需他人協助時： 1. 由仰臥變成側臥. （1）側睡邊的手上舉，另一隻手放於胸上，非側睡 邊的膝蓋立起。 （2）照顧者站在病人側睡的那一邊，手放於病人的 肩和腰處，再使翻轉成側睡姿。 （3）穩定身體拉平衣服皺摺，再墊個枕頭或毛巾被。 2. 由側臥變成仰臥 （1）以單手支撐背部，再慢慢將枕頭或毛巾被取出。 （2）手置於病人肩和腰處，慢慢讓病人仰臥，接著 擺平衣服皺摺。. (5) (六)自行翻身： 1.翻向健康側： （1）病人以健康側的腳勾. 患 側. 健 側. 在患側腳下，用健康 健康側的 腳勾在患 側腳下. 的手抓住患側手， 如圖五 圖五 （2）健康側的手腳用力將 患側肢體翻轉至健康 側，同時，腰部也要用 力旋轉，如圖六。. 健 側 圖六 2. 翻向患側：利用健康側手抓住床欄，配合健康側 腿出力，翻向患側。 3. 在床上移位 病人用健康側手抓住上方床欄，健康側腿彎曲 踏在床上著力，用力向上拉，就可以使身體往上移 動，向下推則可將身體向下移，如此可調整自己睡 在床上的位置。. (6) (七)坐起： 1. 如上圖五、六，把 身體翻向健康側。 2. 把健康側的腳彎曲 放在患側的腳下， 如圖七。 健康側 的腳. 圖七. 3. 上半身側臥後，用 健康側手肘壓在床 鋪，支撐上半身坐 起，如圖八。. 圖八 4. 把手肘伸直，用健 康側手掌支撐上 半身坐起，如圖 九。. 圖九. (7) (八)走路-單邊麻痺： 1. 協助者站在患側，手由後方繞至腰上拉住腰帶 或褲頭，另一隻手則稍微扶持住麻痺側的手和 手臂，配合病人的腳步走路。 2. 若為短距離的步行，看護者可與病人面對面， 握住雙手慢慢走。 3. 健康側手握住拐杖，首先將拐杖往前移約一步 的距離，再將患側腳往前移一步，最後才由健 康側腳往前跨一步，使之雙腳併齊，如此反覆。. (8) (九)坐輪椅： 1. 將輪椅擺床頭，面 向床尾呈 45 度，. 健 側. 放在身體健康的 那一側，如圖十。 45 度. 圖十. 2. 站起來，抓住輪椅 遠側的扶手，如圖 十一。 3. 將身體迴轉 60 度，. 迴轉 身體. 如圖十一。. 4. 利用身體健康那一. 圖十一 側輕輕坐下去，如 圖十二。. 圖十二. (9) (十)由輪椅移位到他處：以由輪椅移位至椅子為例。 1. 輪椅儘可能的靠近椅子並 鎖上煞車。 2. 輪椅面向椅子，輪椅的踏. 健 側. 板靠近椅子的前腳。 3. 身 體 向 前 滑 動 至 輪 椅 邊 緣。 輪椅的踏板 靠近椅子的 前腳. 圖十三. 4. 患側的手放在輪椅把手上或自然下垂，健康側 的手放在坐椅的椅座上，利用手及手臂的力量 作定點移動，如圖十三。 5. 同樣的步驟，可用於上廁所時由輪椅移向馬 桶；洗澡時移向椅子或長板凳；由輪椅移向床。. (10)
