纳入神经源性肠功能障碍总评分（Neurogenic Bowel Dysfunction Score，NBD评分）大于等于14分的患者，入院时间为2020年8月至2021年6月，共纳入47例，随机分组，实验组23人接受“肛门括约肌刺激护理排便运动项目”，对照组24人接受“肛门括约肌刺激+腹部肌肉按摩肠道护理项目”；每天一起表演一次。关键词：脊柱，脐带损伤，神经，性肠功能障碍，肠道训练。
緒論
2、“肛门括约肌刺激护理培训计划”对改善脊髓损伤患者排便效果如何？ 。
文獻探討
SCI急性期，迷走神经支配的胃、升结肠、小肠的运动并未停止；S2-4 表2-2 各国神经性肠功能障碍护理指南比较 临床护理指南。
研究方法
本研究的对象是脊髓损伤合并肠功能障碍的患者。样本取自医疗中心神经康复科的两个康复单位。该小组最少有 29 人，加上预期的 20% 减员 70 人，因此估计本研究接受的样本数量为实验组 35 人，对照组 35 人。使用OpenEpi在线统计软件，输入1为实验组，2为对照组，以及研究例数。
70人，得出的任务按顺序分配到小组，研究人员按照序号将他们放入不透明信封中保存，并按接受顺序打开信封来了解实验组。 IRB通过后案件被受理，护士值班。医生转介需要排便训练的患者，项目主办方进行病例受理评估，从病历中获取患者的基本信息，征得患者同意后用《神经性肠功能障碍评定量表》进行评估。满足受理条件后，向患者解释研究目的并填写研究同意书。受理病例后，夜班护士拿着信封知道分配给患者的组别，在电脑排便表上的排便条目中注明是实验组还是对照组，并将训练方法纳入轮班中。 。 。护士将根据患者以往的排便习惯，指导家属或主要护理人员进行排便训练。本研究的数据收集将通过问卷和神经源性肠功能障碍评分（MBD评分）来完成。 ，研究工具及信效度如下：。
推论统计包括（1）独立T检验和卡方检验，以检验对照组和实验组的人口统计变量是否同质。 （2）由于本研究的数据是纵向的（Longitudinal）且同一个体在不同时间点的观测值，因此采用广义估计方程（GEE）来检验变量和时变趋势。干预后，该研究按照教学医院的人类研究保护计划“仁义”进行。在研究被接受之前，它已提交给医院的人体实验和伦理委员会审查。
研究結果
住院期间接受“肛门括约肌刺激”排便训练护理方案。住院期间接受“腹部按摩”肠道训练护理方案。本节介绍本研究中脊髓损伤患者的神经性肠功能障碍 (NBD)。
表4-2 神经性肠功能障碍评估量表评分点统计。本研究比较了“肛门括约肌刺激排便训练方案”和“腹部按摩排便训练方案”。 表4-3 不同排便训练方案改变NBD评分总分的效果比较（N=47）。
采用GEE分析排便训练满意度的时效差异及变化，结果如表所示，病例日期与入院后第14天相差2790分，病例入院时与入院时相比收案后第21天得分为3440分，肠道训练护理方案的干预对脊髓损伤患者总满意度评分的变化不仅达到了显着性差异，表4-4不同肠道训练效果比较关于总满意度评分变化的培训护理计划（N = 47）。
討論
肠功能障碍患者受伤时年龄较小。刘等人2009年研究的患者为已回家或进入工作场所的患者，入院条件为受伤一年以上。不完全性 SCI 患者病情更为严重。 SCI 对完全或不完全损伤的 NBD 症状的影响程度尚未完全确定。大多数研究表明，肠道症状在颈椎和上胸椎（T6以上）病变的患者中比脊髓下部（下胸椎和腰骶段）病变的患者更常见（Coggrave，Norton，Wilson） -Barnett，2009；Liu 等人，2009）。创伤性SCI患者与非创伤性SCI患者的NBD比例无显着差异。
对于患有肠道功能障碍的脊髓损伤患者来说，肠道管理是他们一天中最痛苦的部分。这些人中有人进行过肠道锻炼吗？还是学到了但没有彻底落实？肠道训练过程太复杂难进行？神经性肠功能障碍的有效性——系统文献综述文章显示，腹部按摩对于改善脊髓损伤患者神经性肠功能障碍的有效性仍不一致。本研究中接受腹部按摩组。
基于肛门括约肌刺激的肠道运动护理方案，入院当日NBD评分为.临床上，很多患者、家属和护理人员仍然拒绝排便锻炼，即使参与也还有很长的路要走。其原因被认为是无聊、耗时和劳动密集型，以及令人不快的缺乏隐私（Johns, et al., 2021）。一个重要的目标是设计一个简单而有效的肠道锻炼计划，患者可以采纳。本研究表明，腹部按摩的肠道护理方案是持久的，并不优于肛门括约肌刺激的肠道刺激护理方案，该结果可以作为改变临床肠道护理常规的基础。
結論與建議
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