衛教編號：NS-003 2006.12.21 訂定 2018.03.01(4修) 2022.06.22(7修)
如何照顧頭部外傷病人
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經神經外科醫師專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
1
急性期的照顧
避免腦部壓力上升
1.
避免閉氣用力運動如:用力解便或擤鼻涕。2.
保持頭頸部平直，勿過度屈曲或扭轉。3.
床頭抬高30-45
度。
活動
1.
每2
小時協助翻身活動，變更姿勢時宜緩慢。2.
在醫師許可情況下，才可下床活動。3.
復健運動，每日做3～4
次，每次約10
分鐘。4.
保持環境的安寧，減少訪客。2
照護注意事項
1.
密切觀察意識變化，每小時應觀察病人一次，每二 至四小時叫醒病人，並略作交談。2.
如有癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽 動)，應立即告知護理師。3.
如有頭痛、噁心、嘔吐、躁動不安或肢體無力的情 況，請告知護理師。4.
意識不清、躁動混亂或昏迷的病人，請家屬務必在 旁陪同並將雙側床欄拉起。5.
嚴重嘔吐、意識不清、病情不穩定者，應停止進食。6.
藥物需在醫師指示下使用，勿自行服用，尤其是鎮 靜、安眠用藥，容易影響病情之觀察。
3
返家後應注意
1.
進食時協助病人做直或頭側向健側。2.
咀嚼能力差者採用軟質、細碎飲食。3.
避免刺激性食物如煙、酒、濃茶等。4.
多攝取高纖維食物，避免閉氣用力解便。5.
放鬆心情，睡眠充足勿熬夜，避免吵雜環境，臥 床休息時頭部可稍墊高。6.
不可過度用腦，如長時間看書、電視或手機，日 常活動量或工作需按醫師指示漸進增加。7.
三週內避免劇烈的活動，需經醫師許可後才開始 運動如:打球。8.
出現輕微頭暈或嘔吐症狀時，宜躺下休息。9.
避免駕駛汽、機車，以免意識改變或癲癇發作時 發生事故。10.按時服藥，勿自行停藥，除非醫師指示，不可使 用鎮靜、安眠用藥。
4
神經症狀
1.
持續的頭暈、嘔吐或嘔吐加劇，嚴重頭痛或頭痛 加劇。2.
視力模糊變差，看東西有重疊的影像，瞳孔變大。3.
昏睡、叫不醒、說話不清。4.
血液或澄清之液體從耳朵或鼻孔流出。生命徵象不穩定
1.
不明原因發燒，體溫超過38.5℃，頸部僵硬。
2.
呼吸困難、心跳變慢、血壓升高。行為異常
1.
極度躁動不安，意識混亂或行為反常。2.
步態不穩，手或腳漸趨無力、單側手腳較無力、嘴角歪斜、癱瘓或不能動，大小便失禁。
3.
癲癇(全身或局部肢體或臉部不自主的抽動)。如有下列情況請立即就醫
5
結語
頭部外傷可能在數小時、數日，甚至數周後才產 生顱內出血，且不一定會伴隨明顯地症狀，若疏忽會 導致永久性神經損傷，甚至死亡。返家後需觀察，若 有不適要及早送醫治療，以減少傷害程度。
參考資料
李怡靜、張乃文、王桂芸(2021)．照護一位顱內出血 後腦積水病人之護理經驗．長庚護理，32(4)，
86-96。
馮容芬(2020)．神經系統疾病之護理．於劉雪娥總校 閱，成人內外科護理下冊(八版，
1-200
頁)．華杏。Kao, H. M., Chang, E. F., Yu, Y. L., Hsu, N. H., & Yeh, J.
J. (2020). Acute subdural hematoma presented with
dizziness. Taiwan Journal of Family Medicine,
30(2), 98-106.