家庭醫學部
李隆軍 醫師
安寧緩和醫療早期介入
文／臺中榮總家庭醫學部主治醫師 李隆軍
在 生 病 或 癌 症 漫 長 治 療 的 歷 程 之 中，病人不只是身體必須承受疾病造成 的痛苦或因為治療產生的副作用，而 心理也是需面臨龐大的壓力；甚至於到 疾病晚期或生命末期時，病人有更多的 身心靈需求，這時候如果讓安寧緩和醫 療團隊早期介入協助，可減輕病人的痛 苦。民眾及病人對於安寧緩和醫療的觀 念也逐漸轉變，可以接受在疾病晚期 時，藉由早期或漸進式的介入，不僅改 善生理不適的症狀、心理情緒的調適、
靈性的平安，也提高生活品質。
目前臺中榮總配合衛福部國民健康 署計畫政策推動「晚期癌症的安寧緩和 醫療早期介入」，也就是從晚期癌症診 斷確定開始，就可會診安寧緩和醫療團
隊，與原治療團隊共同努力合作，一同 減輕病人之生理、心理及靈性痛苦，並 減輕家屬照顧的壓力，一起提昇病人及 家屬的生活品質。
然而當疾病走向末期時，許多病人 或家屬會開始擔心不舒服症狀是否能被 處置，特別是癌症末期的病人，大多會 有疼痛等症狀；或者擔心出院後在家若 有症狀，不知道如何處理；或者希望能 有安寧介入服務，但暫時還不需要轉入 安寧病房等情況時，這時候可讓安寧共 同照護團隊介入協助。
「安寧共同照護」是指在住院(不 含入住安寧病房)或急診診療中之病人有 安寧療護服務之需求，可由原照護病人
【主治專長】
家庭醫學、安寧緩和醫療、體重管理、老年 醫學、預防醫學、戒菸、健康管理與諮詢、
慢性病管理
【門診時間】
週四上午，2156 診間 週四下午，2158 診間
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之醫療團隊照會「安寧共同照護」醫療 團隊，依照病人之病況，提供適宜之安 寧照護服務。安寧共同照護是安寧療護 團隊服務的其中一個部份，也是癌症治 療服務很重要的一部份。因此，為了讓 有意願提早接受安寧緩和醫療服務之病 人，安寧療護共同照護團隊可以提早介 入服務，提供身心靈的協助。
根據全民健保的規範，安寧共同照 護團隊評估病人之需求，可提供以下之 服務：
1. 症狀控制：
例如：提供原團隊有關疼痛、呼吸困 難、噁心、嘔吐、腹脹便秘、意識混 亂等常見末期症狀之適當藥物處置之 建議。
2 .協助其 他療 護 處 置 及 病 患 身 體 照 護
（ 如 噴 霧 處 置 、 水 腫 按 摩 、 腹 部 按 摩 、 傷 口 換 藥 等 ） ； 舒 適 護 理 指 導
（如移位、翻身擺位、床上擦澡、床 上洗頭、美足護理、放鬆療法、皮膚 護理、口腔護理、被動運動）及其他 療 護 指 導 （ 如 飲 食 指 導 、 復 健 指 導 等）。
3.協助病人及家屬心理社會靈性需求之 照護及轉介。
4.協助病人及家屬病情認知及重要療護 模式之決策（如DNR簽署決策、管路
置入、營養與水分之取捨、及善終與 出院準備等）。
5.促進病人或家屬彼此間的溝通及與醫 療團隊間的溝通。
根據國外研究，安寧緩和團隊提早 介入並不會減少病人的存活期，還可以 有效改善生活品質。因此透過安寧共同 照護緩解末期住院病人，有效地症狀控 制，並協助病人及家屬面對死亡。若病 況穩定，則協助出院準備以及轉介安寧 居家服務，減少家屬在家照顧的壓力；
若病況持續惡化，可與病人及家屬共同 討論是否轉入安寧病房，達到善終的目 標。若有安寧共同照護的需求，可與原 治療團隊主治醫師討論，是否需要會診 安寧團隊。
安寧 共照 末期 安寧 病人
居家
安寧 病房
▲安寧緩和照護服務模式
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