衛教編號:DERM-001 2006.10.20 訂定 2022.10.14 (6 修) 2020.06.04 (10 審)
局部使用類固醇藥物須知
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經皮膚科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
一、前言
皮膚疾病的病人幾乎一半以上都需要使用外用類 固醇的治療，它可發揮抗發炎和免疫抑制作用，能有 效治療皮膚疾病。
二、外用類固醇藥物作用
(一)血管收縮：造成真皮上層的微血管收縮，減少 紅斑發生。
(二)抗增生：抑制表皮層的增生以減低表皮增厚，
使皮膚變薄。
(三)抑制免疫系統 :可降低發炎反應。
(四)能減低炎性反應:可減少疼痛。
(五)抗代謝作用：皮膚炎病人因代謝異常，使用局 部類固醇可改善不適症狀。(Lexicomp, 2022)、(W Winn Chatham, MD. Apr 20, 2021)
三、外用類固醇藥物類型
類型 軟膏
油和水組成，最有效，但較油膩、黏稠，不適用 於大面積身體或多毛部位。
乳膏
含 20% 至 50% 的水包油半固體乳液，較舒適、
可水洗、美觀，但不如軟膏有效。
洗劑
、乳 液
由藥物、水、酒精或其他溶液組成，每次使用前 須搖動容器，可提供涼爽和乾燥的效果，可用於 治療濕疹或搔癢症。
凝 膠
凝膠是含酒精的水包油劑型，乾燥後會形成一層 薄薄的、無油的、不染色的薄膜，容易被吸收，
適用於毛髮區的皮膚病變。
泡沫 液
泡沫劑型是由化學溶劑、水和油組成，易於塗抹。
溶液
溶液通常是溶解在水或非水液體中的粉末。
外用皮質類固醇的經皮吸收度取決於下列幾個因素：
(一)皮質類固醇的類型。
(二)內含成份濃度。
(三)皮膚是否完整或有無發炎。
(四)是否使用敷料。
(五)嬰幼兒需要的類固醇劑量較成人少，即可達到 等同效果。
(六)表皮層皮膚較薄，局部類固醇的吸收程度會比 較好，相反如果表皮層皮膚厚的話吸收度會比較 差，需要選擇適合的類型，如眼瞼和生殖器吸收程 度比臉部好，臉部吸收程度比頭皮好，頭皮吸收程 度比前臂好，前臂吸收程度優於手掌，手掌吸收程 度又優於足底。
(七)治療頻率和持續時間。(臺，2021)、(Goldstein, B. G., & Goldstein, A. O. ,2020)
四、使用量和頻率
(一)外用皮質類固醇由醫師判斷使用頻率，通常每 天使用一次或兩次。
(二)當皮膚狀況消失後，應停止使用局部皮質類固 醇，避免皮膚炎反彈性發作。 (Goldstein, B. G., &
Goldstein, A. O. ,2020)
五、外用類固醇藥物副作用
(一)皮膚副作用:
1.皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮紋。
2.痤瘡樣皮疹。
3.戒斷症候群:在停藥後數天至數週內，可能會產 生紅斑、燒灼、刺痛感。
4.過敏:因藥劑中含的添加物，如防腐劑。
5.其他:紫斑、色素沉著及多毛症等。
(二)全身性副作用:
1.超高效或中高效外用類固醇，可能會引起腦部激 素分泌抑制，產生倦怠、肌肉無力、低血壓、食慾 不振、噁心、嘔吐、性慾降低，女性會有月經不規 則，甚至無月經等現象。
2.在極少數情況下，眼部長期使用高效局部皮質類 固醇可能會誘發青光眼或白內障。
3.類固醇會抑制人體的免疫能力，易受細菌、病毒 或黴菌之感染，及皮癬症狀惡化。(Goldstein, B. G.,
& Goldstein, A. O. ,2020)
六、局部使用類固醇注意事項
(一)避免在臉上、會陰部、生殖器部位及易摩擦 處，如腋下、胯下等地方使用強效以上的類固 醇。
(二)類固醇藥膏只要擦在有皮膚炎的地方即可，不 要擦到正常的皮膚。也不要塗在傷口或有潰瘍 的皮膚上，以避免延遲傷口癒合。
(三)大多數類固醇藥膏在醫師的指示下一天只要 擦一至二次即可，擦的時候不可搓揉，應順著 毛髮生長方向塗抹，以預防發癢或毛囊炎。
(四)擦藥前可以先洗澡、清潔，將皮膚擦乾後，馬 上塗藥可增加療效；在給予另一種新的藥劑 時，應將留在皮膚上的舊藥完全清除。
(五)乳膏和軟膏應該塗抹到在皮膚表面上看不到 為止，在皮膚上留下厚厚的一層藥劑並不會加 速皮膚疾病的改善，也浪費藥物資源。
(六)塗抹藥膏後要馬上洗手，擦藥時避免接觸眼 睛，以免引起眼部病變。
(七)請依醫師指示用藥，並定期至皮膚科門診追蹤 治療。(Goldstein, B. G., & Goldstein, A. O. ,2020)
擦藥前清潔 藥物塗抹均勻 擦藥後洗手
七、結語
含 類 固 醇 的 外 用 藥 膏 能 有 效 控 制 皮 膚 發 炎 情 形 ， 但 有 不 同 的 種 類 及 強 度 ， 您 可 向 醫 師 請 教，並 遵 照 醫 師 指 示 用 藥，不 可 自 行 貿 然 停 藥 、 自 行 加 強 塗 抹 劑 量 ， 或 是 自 行 拿 來 擦 拭 別 的 部 位 ， 停 藥 時 ， 也 應 與 醫 師 討 論 ， 以 免 使 用 不 當 或 長 期 使 用 類 固 醇 而 導 致 的 嚴 重 副 作 用 。
八 、 資 料 來 源
臺中榮民總醫院(2021)．臺中榮總藥品手冊查詢系 統．https://www3.vghtc.gov.tw:8080/pharmacy Handbook/handbook.html。
Goldstein, B. G., & Goldstein, A. O. (2020). Topical Corticosteroids: Use and Adverse Effects.
UpToDate,from https://www-uptodate-com.ermg.
vghtc.gov.tw/contents/topical-corticosteroids-use
\-and-adverse-effects?search=DERM%20OINTM ENT&source=search_result&selectedTitle=6~146
&usage_type=default&disp
Lexicomp (2022). AHFS DI (Adult and
Pediatric) Topical Corticosteroids General
Statement. from https://online.lexi.com/lco/action/
doc/retrieve/docid/complete_ashp/413847?cesid=9jt xVYoTVLP&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsear ch%3Fq%3DCorticosteroids%26t%3Dname%26va
%3DCorticosteroids
W Winn Chatham, MD. ( 2021). Glucocorticoid
effects on the immune system. UpToDate, from https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-e ffects-on-the-immune-system?search=Corticosteroi ds%20&source=search_result&selectedTitle=2~150
&usage_type=default&display_rank=2